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Medicina Familiar
13/09/2021
Hipotiroidismo Subclínico durante la Gestación
Para la detección de hipotiroidismo subclínico durante la gestación, se recomienda la aplicación de umbrales de TSH específicos por trimestre y por ensayo y, en caso de que estos no estén disponibles, aplicar un umbral de 4 mU/l, y no de 2.5 mU/l, para el inicio del tratamiento con levotiroxina, de manera independiente de la presencia de autoanticuerpos tiroideos.
CC en base al informe:
Subclinical Hypothyroidism During Pregnancy: The Melbourne Public Hospitals Consensus. Intern Med J, 2019
Hipotiroidismo Subclínico durante la Gestación
Para la detección de hipotiroidismo subclínico durante la gestación, se recomienda la aplicación de umbrales de TSH específicos por trimestre y por ensayo y, en caso de que estos no estén disponibles, aplicar un umbral de 4 mU/l, y no de 2.5 mU/l, para el inicio del tratamiento con levotiroxina, de manera independiente de la presencia de autoanticuerpos tiroideos.
CC en base al informe:
Subclinical Hypothyroidism During Pregnancy: The Melbourne Public Hospitals Consensus. Intern Med J, 2019
29/10/2021
Indicaciones de erradicación de Helicobacter pylori
La presencia de la bacteria Helicobacter pylori se asocia con la aparición de úlceras y cáncer gástrico, por lo que su erradicación está indicada en todos los casos, independientemente de la sintomatología.
CC en base al informe:
Comparative Effect of Proton-Pump Inhibitors on the Success of Triple and Quadruple Therapy for Helicobacter pylori Infection. Dig Dis, 2020
Indicaciones de erradicación de Helicobacter pylori
La presencia de la bacteria Helicobacter pylori se asocia con la aparición de úlceras y cáncer gástrico, por lo que su erradicación está indicada en todos los casos, independientemente de la sintomatología.
CC en base al informe:
Comparative Effect of Proton-Pump Inhibitors on the Success of Triple and Quadruple Therapy for Helicobacter pylori Infection. Dig Dis, 2020
07/06/2021
Exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Los resultados de un metanálisis en red sugirieron que, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el perfil de eficacia y seguridad de la erdosteína es superior al de la carbocisteína y la N-acetilcisteína. Solo la erdosteína redujo el riesgo de aparición de al menos una exacerbación aguda y el riesgo de internación por esta causa.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety Profile of Mucolytic/Antioxidant Agents in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a Comparative Analysis Across Erdosteine, Carbocysteine, and Nacetylcysteine. Respiratory Research, 2019
Exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Los resultados de un metanálisis en red sugirieron que, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el perfil de eficacia y seguridad de la erdosteína es superior al de la carbocisteína y la N-acetilcisteína. Solo la erdosteína redujo el riesgo de aparición de al menos una exacerbación aguda y el riesgo de internación por esta causa.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety Profile of Mucolytic/Antioxidant Agents in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a Comparative Analysis Across Erdosteine, Carbocysteine, and Nacetylcysteine. Respiratory Research, 2019
07/06/2021
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un trastorno gastrointestinal frecuente, que se caracteriza por un reflujo anormal de contenido gástrico hacia el esófago, lo que conlleva daño en las mucosas o síntomas de reflujo, como acidez y regurgitación.
CC en base al informe:
A Systematic Review with Meta-analysis of Gastroesophageal Reflux Disease and Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. BMC Pulm Med, 2020
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un trastorno gastrointestinal frecuente, que se caracteriza por un reflujo anormal de contenido gástrico hacia el esófago, lo que conlleva daño en las mucosas o síntomas de reflujo, como acidez y regurgitación.
CC en base al informe:
A Systematic Review with Meta-analysis of Gastroesophageal Reflux Disease and Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. BMC Pulm Med, 2020
07/06/2021
Fiebre en niños de menos de 3 años
El abordaje diagnóstico es difícil en niños de menos de 3 años con fiebre, sin etiología franca. Todos los pacientes deben ser sometidos a examen físico completo y estudio de laboratorio en sangre y orina. La radiografía de tórax y la punción lumbar están indicadas en pacientes seleccionados. El tratamiento empírico con antibióticos incluye el uso de diferentes fármacos, según el grupo de edad.
CC en base al informe:
Management of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician, 2020
Fiebre en niños de menos de 3 años
El abordaje diagnóstico es difícil en niños de menos de 3 años con fiebre, sin etiología franca. Todos los pacientes deben ser sometidos a examen físico completo y estudio de laboratorio en sangre y orina. La radiografía de tórax y la punción lumbar están indicadas en pacientes seleccionados. El tratamiento empírico con antibióticos incluye el uso de diferentes fármacos, según el grupo de edad.
CC en base al informe:
Management of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician, 2020
07/06/2021
La COVID-19 y Lesiones Dérmicas
Se ha descrito la presencia de varias manifestaciones cutáneas, como las erupciones purpúricas-petequiales, distribuidas en las áreas acrales. Estas lesiones parecen asociarse con las alteraciones en la coagulación, que son frecuentes en pacientes con COVID-19. El nivel elevado del dímero D, el tiempo de protrombina prolongado, la actividad de protrombina disminuida y los niveles elevados de fibrinógeno son algunas de estas alteraciones.
CC en base al informe:
Acral Purpuric Lesions Associated with Coagulation Disorders During the COVID-19 Pandemic. Int J Dermatol, 2020
La COVID-19 y Lesiones Dérmicas
Se ha descrito la presencia de varias manifestaciones cutáneas, como las erupciones purpúricas-petequiales, distribuidas en las áreas acrales. Estas lesiones parecen asociarse con las alteraciones en la coagulación, que son frecuentes en pacientes con COVID-19. El nivel elevado del dímero D, el tiempo de protrombina prolongado, la actividad de protrombina disminuida y los niveles elevados de fibrinógeno son algunas de estas alteraciones.
CC en base al informe:
Acral Purpuric Lesions Associated with Coagulation Disorders During the COVID-19 Pandemic. Int J Dermatol, 2020
07/06/2021
Intervenciones nutricionales y tratamiento de la hipertensión
La disminución de los carbohidratos dietarios cambia la presión arterial, por lo que es necesario realizar un monitoreo constante. Mediante la restricción de carbohidratos se logra el control de la hipertensión, la hiperinsulinemia y la hiperglucemia, con la reducción del riesgo de inflamación, coagulación y trombosis.
CC en base al informe:
Relationships Between Hyperinsulinaemia, Magnesium, Vitamin D, Thrombosis and COVID-19: Rationale for Clinical Management. Open Heart, 2020
Intervenciones nutricionales y tratamiento de la hipertensión
La disminución de los carbohidratos dietarios cambia la presión arterial, por lo que es necesario realizar un monitoreo constante. Mediante la restricción de carbohidratos se logra el control de la hipertensión, la hiperinsulinemia y la hiperglucemia, con la reducción del riesgo de inflamación, coagulación y trombosis.
CC en base al informe:
Relationships Between Hyperinsulinaemia, Magnesium, Vitamin D, Thrombosis and COVID-19: Rationale for Clinical Management. Open Heart, 2020
07/06/2021
Enfermedades del Posparto
Aunque el SARS-CoV-2 llega de manera ocasional a la sangre, no es básicamente una infección transmitida por vía hemática. Si bien es poco probable que el virus invada fácilmente las células placentarias, y estas rara vez expresan de forma simultánea las moléculas en las que se basa el virus para invadir las células, como los receptores de membrana, la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y la proteasa de serina de transmembrana 2 (TMPRSS2), una enzima que activa el virus después de que se ha unido a la ACE2, no hay informes suficientes para arribar a conclusiones firmes. Aun así, la infección por SARS-CoV-2 de una madre podría afectar el crecimiento de su feto.
CC en base al informe:
Why Pregnant Women Face Special Risks from COVID-19. Science, 2020
Enfermedades del Posparto
Aunque el SARS-CoV-2 llega de manera ocasional a la sangre, no es básicamente una infección transmitida por vía hemática. Si bien es poco probable que el virus invada fácilmente las células placentarias, y estas rara vez expresan de forma simultánea las moléculas en las que se basa el virus para invadir las células, como los receptores de membrana, la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y la proteasa de serina de transmembrana 2 (TMPRSS2), una enzima que activa el virus después de que se ha unido a la ACE2, no hay informes suficientes para arribar a conclusiones firmes. Aun así, la infección por SARS-CoV-2 de una madre podría afectar el crecimiento de su feto.
CC en base al informe:
Why Pregnant Women Face Special Risks from COVID-19. Science, 2020
07/06/2021
ERGE y Baja Respuesta a IBP
En la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), los síntomas extraesofágicos serían los que menor respuesta tienen a los inhibidores de la bomba de protones (IBP), ya que en el 60% de los casos se deben a situaciones no relacionadas con el reflujo, como por ejemplo la exposición ambiental o las afecciones pulmonares, entre otras. Se ha informado que la respuesta a los IBP en los síntomas extraesofágicos sería cercana a la efectividad del placebo.
CC en base al informe:
Personalized Approach in the Work-up and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastrointest Endosc Clin N Am, 2020
ERGE y Baja Respuesta a IBP
En la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), los síntomas extraesofágicos serían los que menor respuesta tienen a los inhibidores de la bomba de protones (IBP), ya que en el 60% de los casos se deben a situaciones no relacionadas con el reflujo, como por ejemplo la exposición ambiental o las afecciones pulmonares, entre otras. Se ha informado que la respuesta a los IBP en los síntomas extraesofágicos sería cercana a la efectividad del placebo.
CC en base al informe:
Personalized Approach in the Work-up and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastrointest Endosc Clin N Am, 2020
07/06/2021
Tratamiento de la Espondilitis Anquilosante
Los antiinflamatorios no esteroideos se recomiendan como agentes de primera línea para el tratamiento de la espondilitis anquilosante.
CC en base al informe:
Indirect Comparison of NSAIDs for Ankylosing Spondylitis: Network Meta-analysis of Randomized, Double-blinded, Controlled Trials. Exp Ther Med, 2020
Tratamiento de la Espondilitis Anquilosante
Los antiinflamatorios no esteroideos se recomiendan como agentes de primera línea para el tratamiento de la espondilitis anquilosante.
CC en base al informe:
Indirect Comparison of NSAIDs for Ankylosing Spondylitis: Network Meta-analysis of Randomized, Double-blinded, Controlled Trials. Exp Ther Med, 2020
07/06/2021
Tabaquismo y Comorbilidad
En un estudio, la asociación entre la exposición combinada a niveles bajos de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad y de presión arterial sistólica y el riesgo a lo largo de la vida de eventos coronarios mayores, fue cuantitativamente similar entre hombres y mujeres, así como entre los participantes con diabetes o sin ella. Sin embargo, esta correlación pareció atenuarse entre los fumadores actuales.
CC en base al informe:
Association of Genetic Variants Related to Combined Exposure to Lower Low-Density Lipoproteins and Lower Systolic Blood Pressure With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease. JAMA, 2019
Tabaquismo y Comorbilidad
En un estudio, la asociación entre la exposición combinada a niveles bajos de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad y de presión arterial sistólica y el riesgo a lo largo de la vida de eventos coronarios mayores, fue cuantitativamente similar entre hombres y mujeres, así como entre los participantes con diabetes o sin ella. Sin embargo, esta correlación pareció atenuarse entre los fumadores actuales.
CC en base al informe:
Association of Genetic Variants Related to Combined Exposure to Lower Low-Density Lipoproteins and Lower Systolic Blood Pressure With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease. JAMA, 2019
07/06/2021
Sobredosis de Fármacos
En los Estados Unidos, las muertes por sobredosis de fármacos se convirtieron en una epidemia. El aumento de las muertes por sobredosis de opioides está en consonancia con el incremento proporcional de las tasas de prescripción de opioides.
CC en base al informe:
Clinical Practice Guidelines for Pain Management in Acute Musculoskeletal Injury. J Orthop Trauma, 2019
Sobredosis de Fármacos
En los Estados Unidos, las muertes por sobredosis de fármacos se convirtieron en una epidemia. El aumento de las muertes por sobredosis de opioides está en consonancia con el incremento proporcional de las tasas de prescripción de opioides.
CC en base al informe:
Clinical Practice Guidelines for Pain Management in Acute Musculoskeletal Injury. J Orthop Trauma, 2019
07/06/2021
Infección por Helicobacter pylori
Se estima que el 50% de la población mundial presenta infección por Helicobacter pylori.
CC en base al informe:
The Effect of Helicobacter pylori Eradication in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies. Dig Dis, 2020
Infección por Helicobacter pylori
Se estima que el 50% de la población mundial presenta infección por Helicobacter pylori.
CC en base al informe:
The Effect of Helicobacter pylori Eradication in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies. Dig Dis, 2020
07/06/2021
Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson
La levodopa y los agonistas de la dopamina se puede utilizar como tratamiento sintomático para las personas con enfermedad de Parkinson en estadios iniciales.
CC en base al informe:
Canadian Guideline for Parkinson Disease. Can Med Assoc J, 2019
Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson
La levodopa y los agonistas de la dopamina se puede utilizar como tratamiento sintomático para las personas con enfermedad de Parkinson en estadios iniciales.
CC en base al informe:
Canadian Guideline for Parkinson Disease. Can Med Assoc J, 2019
06/07/2021
Tres Generaciones de Estatinas
Se cuenta con 3 generaciones de estatinas: las estatinas de primera generación, como lovastatina, pravastatina y fluvastatina, que se introdujeron en EE.UU. a finales de los años 80 y 90 y representan la clase de miembros con la potencia más baja; las estatinas de segunda generación, como atorvastatina y simvastatina, tienen una eficacia significativamente superior en la reducción de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad, en comparación con las estatinas anteriores y las de tercera generación de estatinas de alta potencia, representada por la rosuvastatina.
CC en base al informe:
Comparative Lipid-Lowering/Increasing Efficacy of 7 Statins in Patients with Dyslipidemia, Cardiovascular Diseases, or Diabetes Mellitus: Systematic Review and Network Meta-Analyses of 50 Randomized Controlled Trials. Cardiovasc Ther, 2020
Tres Generaciones de Estatinas
Se cuenta con 3 generaciones de estatinas: las estatinas de primera generación, como lovastatina, pravastatina y fluvastatina, que se introdujeron en EE.UU. a finales de los años 80 y 90 y representan la clase de miembros con la potencia más baja; las estatinas de segunda generación, como atorvastatina y simvastatina, tienen una eficacia significativamente superior en la reducción de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad, en comparación con las estatinas anteriores y las de tercera generación de estatinas de alta potencia, representada por la rosuvastatina.
CC en base al informe:
Comparative Lipid-Lowering/Increasing Efficacy of 7 Statins in Patients with Dyslipidemia, Cardiovascular Diseases, or Diabetes Mellitus: Systematic Review and Network Meta-Analyses of 50 Randomized Controlled Trials. Cardiovasc Ther, 2020
07/06/2021
La intensidad de la actividad física
Según un estudio realizado en Noruega, el ejercicio físico en intervalos de intensidad alta parece reducir el riesgo de muerte prematura, en comparación con las pautas recomendadas de actividad física y el ejercicio continuo de intensidad moderada en personas adultas mayores.
CC en base al informe:
Effect of Exercise Training for Five Years on all Cause Mortality in Older Adults—the Generation 100 Study: Randomised Controlled Trial. Br Med J, 2020
La intensidad de la actividad física
Según un estudio realizado en Noruega, el ejercicio físico en intervalos de intensidad alta parece reducir el riesgo de muerte prematura, en comparación con las pautas recomendadas de actividad física y el ejercicio continuo de intensidad moderada en personas adultas mayores.
CC en base al informe:
Effect of Exercise Training for Five Years on all Cause Mortality in Older Adults—the Generation 100 Study: Randomised Controlled Trial. Br Med J, 2020
07/09/2021
Influencia de latitud, temperatura y humedad en la infección por SARS-CoV-2
La infección por coronavirus 2 asociado con síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) se diseminó principalmente en los países de latitudes medias del norte con temperatura promedio de 5° C a 11° C y menos humedad.
CC en base al informe:
Vitamin Deficiency as Risk Factor for SARS-CoV-2 Infection: Correlation with Susceptibility and Prognosis. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2020
Influencia de latitud, temperatura y humedad en la infección por SARS-CoV-2
La infección por coronavirus 2 asociado con síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) se diseminó principalmente en los países de latitudes medias del norte con temperatura promedio de 5° C a 11° C y menos humedad.
CC en base al informe:
Vitamin Deficiency as Risk Factor for SARS-CoV-2 Infection: Correlation with Susceptibility and Prognosis. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2020
07/06/2021
Pandemia y seguimiento de la atención médica
La telesalud se ha convertido en una herramienta imprescindible para poder continuar con la atención de las enfermedades crónicas durante la pandemia y el aislamiento por COVID-19.
CC en base al informe:
Telehealth in Heart Failure Care during COVID-19 Pandemic Lockdown in Argentina. Int J Heart Fail, 2020
Pandemia y seguimiento de la atención médica
La telesalud se ha convertido en una herramienta imprescindible para poder continuar con la atención de las enfermedades crónicas durante la pandemia y el aislamiento por COVID-19.
CC en base al informe:
Telehealth in Heart Failure Care during COVID-19 Pandemic Lockdown in Argentina. Int J Heart Fail, 2020
06/10/2021
Edad y riesgo cardiovascular
El riesgo cardiovascular aumenta con la edad, y más del 60% de las muertes por enfermedades cardiovasculares ocurren después de los 75 años.
CC en base al informe:
Statin Use Over 65 Years of Age and All-Cause Mortality: A 10-Year Follow-Up of 19 518 People. J Am Geriatr Soc, 2019
Edad y riesgo cardiovascular
El riesgo cardiovascular aumenta con la edad, y más del 60% de las muertes por enfermedades cardiovasculares ocurren después de los 75 años.
CC en base al informe:
Statin Use Over 65 Years of Age and All-Cause Mortality: A 10-Year Follow-Up of 19 518 People. J Am Geriatr Soc, 2019
07/06/2021
Horario Administración Antihipertensivos
La MAPA de al menos 24 horas ha demostrado ser el método más exacto para controlar la PA, tanto para establecer el diagnóstico como para realizar el seguimiento en un paciente hipertenso. Aunque su accesibilidad en atención primaria en ocasiones es dificultosa, es un recurso importante a tener en cuenta.
CC en base al informe:
Bedtime Hypertension Treatment Improves Cardiovascular risk Reduction: The Hygia Chronotherapy Trial. Eur Heart J, 2019
Horario Administración Antihipertensivos
La MAPA de al menos 24 horas ha demostrado ser el método más exacto para controlar la PA, tanto para establecer el diagnóstico como para realizar el seguimiento en un paciente hipertenso. Aunque su accesibilidad en atención primaria en ocasiones es dificultosa, es un recurso importante a tener en cuenta.
CC en base al informe:
Bedtime Hypertension Treatment Improves Cardiovascular risk Reduction: The Hygia Chronotherapy Trial. Eur Heart J, 2019
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