Conceptos Categóricos

08/10/2021
Clasificación de la insuficiencia cardíaca

Según las directrices de la European Society of Cardiology de 2021, la insuficiencia cardíaca (IC) se clasifica en 3 tipos sobre la base de la medición de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI): IC con FE reducida cuando la FEVI es < 40%; IC con FE levemente reducida cuando la FEVI es de entre 41% y 49%, e IC con FE preservada cuando la FEVI es > 50%.

CC en base al informe:
2021 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure. Eur Heart J, 2021

17/03/2022
Mecanismo fisiopatológico de la policitemia en relación a fibrilación auricular

Un estudio habría demostrado que el aumento en el hematocrito se asoció con un aumento en la viscosidad sanguínea y un aumento en las fuerzas de cizallamiento, y es posible que el aumento en la hemoglobina pueda asociarse con la hipoxia tisular o la dilatación auricular y el desarrollo posterior de fibrilación auricular.

CC en base al informe:
Sex-based Approach for the Clinical Impact of the Increased Hemoglobin on Incident AF in the General Population. Korean Circulation Journal, 2020

16/03/2022
Mecanismo Fisiopatológico y Relación de la Diabetes con Insuficiencia Cardiaca

El mecanismo principal de disfunción es la resistencia a la acción metabólica de la insulina a nivel del tejido cardiaco, la hiperinsulinemia compensatoria y la progresión de la hiperglucemia. La hiperglucemia causa el aumento de la expresión del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2, que conllevaría a un aumento en la absorción de sodio a nivel próximal del riñón, la expansión del volumen y la disminución en la respuesta a los diuréticos.

CC en base al informe:
Role of Comorbidities in Heart Failure Prognosis Part I: Anaemia, Iron Deficiency, Diabetes, Atrial Fibrillation. European Journal of Preventive Cardiology, 2020

03/03/2022
Consideraciones especiales en mujeres embarazadas para iniciar el tratamiento con hierro

Según un estudio, el valor de medición de la ferritina sérica debería ser realizado en mujeres con hemoglobinopatía conocida para lograr identificar déficit de hierro concomitante y excluir estados de depósito de hierro, ya que los estados de depósito de hierro podrían mediar eventos, como el estrés oxidativo, el aumento de la viscosidad sanguínea y respuesta sistémica subóptima frente a la inflamación e infección.

CC en base al informe:
Do Healthy Pregnant Women Need Iron Supplementation?. J Chin Med Assoc, 2020

01/10/2021
Trombosis asociada con el Cáncer

La trombosis asociada con el cáncer es una complicación frecuente en los pacientes oncológicos y constituye un signo de mal pronóstico, ya que se asocia con un mayor riesgo de muerte en el plazo de 1 año después del diagnóstico de cáncer.

CC en base al informe:
Rivaroxaban: Drug review. CNS Drug Rev, 2020

03/06/2022
Uso de Corticoides en la Artritis Reumatoidea

Según las normas del 2021 del American College of Rheumatology se destaca la importancia de minimizar el uso de glucocorticoides. Se consideró que la toxicidad asociada a los glucocorticoides superaba los posibles beneficios.

CC en base al informe:
2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol, 2021

28/09/2021
Anemia en Adultos Mayores

En la actualidad, las personas de edad avanzada se encuentran en un franco aumento poblacional, junto con la indicación de reemplazo transcatéter de válvula aórtica (TARV) a pacientes de bajo riesgo. La anemia tiene una alta prevalencia en los adultos mayores y podría incrementarse en los próximos años. De acuerdo con diferentes estudios al respecto, la prevalencia de anemia en estos sujetos es de aproximadamente el 53%.

CC en base al informe:
Preprocedural Anemia in Females Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation: Insights from the WIN-TAVI Registry. Catheter Cardiovasc Interv, 2021

11/11/2021
Seguridad y Tolerabilidad de los Suplementos con Hierro

La anemia por deficiencia de hierro suele ser tratada con suplementos orales de hierro. Sin embargo, estos generan efectos adversos gastrointestinales, como náuseas, vómitos y constipación, por lo que suelen ser discontinuados de forma frecuente.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Ferric Carboxymaltose Versus Ferrous Sulfate for Iron Deficiency Anemia During Pregnancy: Subgroup Analysis of Korean Wome. BMC Pregnancy and Childbirth, 2018

11/03/2022
Anemia Posparto

La anemia posparto afecta hasta un 50% de las mujeres en países desarrollados y hasta el 80% en países en desarrollo, y puede asociarse con depresión, fatiga y trastornos cognitivos.

CC en base al informe:
Oral vs Intravenous iron Therapy for Postpartum Anemia: a Systematic Review and Meta-analysis. Am J Obstet Gynecol, 2019

22/09/2021
Factores de Riesgo Importantes para Anemia Férropenica en Embarazadas

Según un estudio, algunos factores importantes que contribuyeron a la alta incidencia de anemia en el país de estudio son el matrimonio a edades tempranas, el embarazo adolescente, embarazos múltiples, menor tiempo entre nacimientos, menor ingesta de hierro y acido fólico y una alta incidencia de infecciones por helmintos en la población de la India.

CC en base al informe:
Role of Intravenous Ferric Carboxy-maltose in Pregnant Women with Iron Deficiency Anaemia. J Nepal Health Res Counc, 2017

22/09/2021
Anemia por Deficiencia de Hierro

La anemia se atribuye a la deficiencia de hierro en la mitad de los casos en la población general, y hasta en el 90% de los casos en las embarazadas.

CC en base al informe:
The Effectiveness of Different Doses of Iron Supplementation and the Prenatal Determinants of Maternal Iron Status in Pregnant Spanish Women: ECLIPSES Study. Nutrients, 2019

08/02/2022
Acceso a Gastroenterología y Riesgo de Reagudizaciones en Enfermedad de Crohn

Un estudio enfatizó el papel de la accesibilidad al cuidado especializado de la enfermedad intestinal inflamatoria en la disminución de las visitas a los servicios de emergencia, dado que en zonas con alta accesibilidad a gastroenterología, los pacientes tenían más probabilidad de recibir cuidados por especialistas y por esta presentarían menor cantidad de visitas en relación a regiones en donde hay menos acceso a gastroenterólogos.

CC en base al informe:
Prediction of Recurrent Emergency Department Visits among Patients with Crohn's Disease: A Retrospective Study. J Clin Med, 2020

14/09/2021
Anemia en el Embarazo

La anemia durante el embarazo es frecuente. Se estima que afecta a aproximadamente al 40% de las embarazadas de todo el mundo y a casi un tercio de las embarazadas en los EE.UU.

CC en base al informe:
Maternal and Perinatal Morbidity and Mortality Associated With Anemia in Pregnancy. Obstet Gynecol, 2019

13/09/2021
La carboximaltosa férrica

Los resultados de un análisis indican que las respuestas de hemoglobina de los pacientes tratados con carboximaltosa férrica son mayores que las de los pacientes tratados con hierro oral y similares a las respuestas de hemoglobina de los pacientes tratados con hierro sacarosa y otras terapias con hierro intravenoso, pero requirieron menos administraciones. Además, la restauración de las reservas de hierro y los aumentos en el hierro disponible fueron mayores en los pacientes que recibieron carboximaltosa férrica que en los que recibieron hierro oral y hierro sacarosa.

CC en base al informe:
Improved Hemoglobin Response with Ferric Carboxymaltose in Patients with Gastrointestinal-Related Iron-Deficiency Anemia Versus Oral Iron. Dig Dis Sci, 2018

13/09/2021
Sangrado Menstrual Abundante

Las mujeres con sangrado menstrual abundante pierden una media de 5 a 6 veces más hierro por ciclo menstrual que las mujeres con una pérdida de sangre normal, lo que resulta en reservas de hierro totalmente agotadas.

CC en base al informe:
A Review of Clinical Guidelines on the Management of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Women with Heavy Menstrual Bleeding. Adv Ther, 2021

10/09/2021
Lesiones orales en pacientes con COVID-19

Lesiones orales en pacientes con COVID-19:: Según una revisión, la lesión oral en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) notificada con más frecuencia es la ulceración oral. Otras alteraciones frecuentes de la mucosa oral incluyeron cambios en la lengua, como lengua de fresa, lengua geográfica, lengua fisurada y macroglosia, que incluso ha llevado a la terminología “lengua COVID”. Las manifestaciones gingivales incluyeron gingivitis necrótica y gingivitis descamativa. También se notificaron lesiones/úlceras hemorrágicas. La estomatitis herpética se observó en dos series de casos.

CC en base al informe:
Oral Mucosal Lesions in Patients with COVID-19: a Systematic Review. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2021

10/09/2021
Ferritina y Calidad de Vida

En un estudio que comparó la administración de carboximaltosa férrica intravenosa, polimaltosa de hierro intravenosa y sulfato ferroso por vía oral, a embarazadas con deficiencia de hierro, el análisis de la correlación de la calidad de vida percibida en las pacientes que alcanzaron niveles de ferritina normal frente a las que no lo hicieron se realizó a las cuatro semanas y antes del parto. El 95% de las que recibieron ambas preparaciones intravenosas alcanzaron valores > 30 µg/l cuatro semanas después del tratamiento, y el 93% en el momento del parto, esto contrasta con solo el 3% y el 5%, respectivamente, de las que recibieron sulfato ferroso. Se observó una tendencia a la mejoría en la calidad de vida cuando el valor de ferritina fue > 30 µg/l.

CC en base al informe:
A Prospective Randomised Controlled Trial of a Single Intravenous Infusion of Ferric Carboxymaltose, Versus Single Intravenous Iron Polymaltose or Daily Oral Ferrous Sulphate in the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Pregnancy. Semin Hematol, 2018

14/02/2022
Hierro intravenoso y embarazo

En la actualidad se observa cierto temor al empleo de hierro intravenoso como tratamiento para la deficiencia de hierro, especialmente en embarazadas. Sin embargo, existe evidencia convincente en cuanto a la efectividad de distintas formulaciones que han demostrado seguridad con escasas reacciones a la infusión, que suelen desaparecer en minutos y sin tratamiento, y con efectos adversos casi inexistentes. En embarazadas puede aplicarse a partir del segundo trimestre.

CC en base al informe:
Perinatal Iron Deficiency: Implications for Mothers and Infants. Neonatology, 2019

07/12/2021
La fluidoterapia perioperatoria

Los autores de una investigación realizada en Italia sugieren que, en lugar de elegir entre un régimen de volumen fijo y un concepto dirigido a objetivos en la administración de líquidos en el período perioperatorio de una cirugía electiva abdominal mayor, pueden combinarse estas dos estrategias.

CC en base al informe:
Perioperative Liberal Versus Restrictive Fuid Strategies and Postoperative Outcomes: a Systematic Review and Metanalysis on Randomised-controlled Trials in Major Abdominal Elective Surgery. Crit Care, 2021

13/12/2021
Trasplante renal y COVID-19

En pacientes con trasplante renal y COVID-19, los niveles séricos de creatinina > 150 µmol/l, PCR > 50 mg/l, procalcitonina > 0.3 mg/l, troponina I ultrasensible > 20 ng/l, LDH > 280 UI/l, y dímero-D > 1500 UI/l se asocian con riesgo aumentado de mortalidad relacionada COVID-19. La supervivencia acumulada por paciente es significativamente más baja en los enfermos con aumento de las concentraciones plasmáticas de estos biomarcadores, en el momento de la internación o del diagnóstico. Los niveles de procalcitonina y troponina I se asocian, de manera independiente, con la mortalidad.

CC en base al informe:
Clinical Utility of Biochemical Markers for the Prediction of COVID-19-related Mortality in kidney Transplant Recipients. Kidney Int Rep, 2021

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