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Medicina Interna
10/09/2021
Tofacitinib y Metotrexato
En un estudio con pacientes que recibieron tofacitinib asociado con metotrexato, se observó aumento de la alanina aminotransferasa y de la aspartato aminotransferasa de hasta 2 a 3 veces el límite superior, en comparación con aquellos que recibían tofacitinib como monoterapia.
CC en base al informe:
Methotrexate Withdrawal in Patients with Rheumatoid Arthritis who Achieve low Disease Activity with Tofacitinib Modified-release 11 mg Once Daily plus Methotrexate (ORAL Shift): a Randomised, phase 3b/4, Non-inferiority Trial. The Lancet Rheumatology, 2021
Tofacitinib y Metotrexato
En un estudio con pacientes que recibieron tofacitinib asociado con metotrexato, se observó aumento de la alanina aminotransferasa y de la aspartato aminotransferasa de hasta 2 a 3 veces el límite superior, en comparación con aquellos que recibían tofacitinib como monoterapia.
CC en base al informe:
Methotrexate Withdrawal in Patients with Rheumatoid Arthritis who Achieve low Disease Activity with Tofacitinib Modified-release 11 mg Once Daily plus Methotrexate (ORAL Shift): a Randomised, phase 3b/4, Non-inferiority Trial. The Lancet Rheumatology, 2021
24/05/2021
La prevención de las úlceras por estrés en la UCI
Según un reporte, entre los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) que requieren ventilación mecánica, la estrategia de profilaxis de úlceras por estrés con el uso de inhibidores de la bomba de protones estaría asociada con una tasa de mortalidad hospitalaria a los 90 días de 18.3%.
CC en base al informe:
Effect of Stress Ulcer Prophylaxis With Proton Pump Inhibitors vs Histamine-2 Receptor Blockers on In-Hospital Mortality Among ICU Patients Receiving Invasive Mechanical Ventilation: The PEPTIC Random. JAMA, 2020
La prevención de las úlceras por estrés en la UCI
Según un reporte, entre los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) que requieren ventilación mecánica, la estrategia de profilaxis de úlceras por estrés con el uso de inhibidores de la bomba de protones estaría asociada con una tasa de mortalidad hospitalaria a los 90 días de 18.3%.
CC en base al informe:
Effect of Stress Ulcer Prophylaxis With Proton Pump Inhibitors vs Histamine-2 Receptor Blockers on In-Hospital Mortality Among ICU Patients Receiving Invasive Mechanical Ventilation: The PEPTIC Random. JAMA, 2020
05/08/2021
Los AIT no consensuados como eventos cerebrovasculares definidos
Según una investigación, la designación de los ataques isquémicos transitorios (AIT) no consensuados como eventos cerebrovasculares definidos aumentaría los diagnósticos generales de AIT en aproximadamente un 50%.
CC en base al informe:
Diagnosis of Non-consensus Transient Ischaemic Attacks with Focal, Negative, and Non-progressive Symptoms: Population-based Validation by Investigation and Prognosis. Lancet, 2021
Los AIT no consensuados como eventos cerebrovasculares definidos
Según una investigación, la designación de los ataques isquémicos transitorios (AIT) no consensuados como eventos cerebrovasculares definidos aumentaría los diagnósticos generales de AIT en aproximadamente un 50%.
CC en base al informe:
Diagnosis of Non-consensus Transient Ischaemic Attacks with Focal, Negative, and Non-progressive Symptoms: Population-based Validation by Investigation and Prognosis. Lancet, 2021
09/06/2021
Contaminantes Aéreos y Receptor de ECA2
Una reseña bioinformática de la secuencia de ADN de SARS-CoV-2 identificó 9 patrones consensuales para el receptor aril de hidrocarbono, lo cual apoyaría la hipótesis de que la sobreexpresión inducida por contaminación del receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) en las vías aéreas pueden favorecer la infección por SARS-CoV-2. Una hipótesis sugiere que la exposición prolongada a partículas ambinetales (PM) 2.5 induce a la sobreexpresión del receptor de ECA2 a nivel alveolar, lo que podría aumentar la carga viral en pacientes expuestos a contaminantes y, de esta manera, disminuir al receptor ECA2 y dañar la defensa del huésped.
CC en base al informe:
Acute and Chronic Exposure to air Pollution in Relation with Incidence, Prevalence, Severity and Mortality of COVID-19: a Rapid Systematic Review. Environmental Health, 2021
Contaminantes Aéreos y Receptor de ECA2
Una reseña bioinformática de la secuencia de ADN de SARS-CoV-2 identificó 9 patrones consensuales para el receptor aril de hidrocarbono, lo cual apoyaría la hipótesis de que la sobreexpresión inducida por contaminación del receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) en las vías aéreas pueden favorecer la infección por SARS-CoV-2. Una hipótesis sugiere que la exposición prolongada a partículas ambinetales (PM) 2.5 induce a la sobreexpresión del receptor de ECA2 a nivel alveolar, lo que podría aumentar la carga viral en pacientes expuestos a contaminantes y, de esta manera, disminuir al receptor ECA2 y dañar la defensa del huésped.
CC en base al informe:
Acute and Chronic Exposure to air Pollution in Relation with Incidence, Prevalence, Severity and Mortality of COVID-19: a Rapid Systematic Review. Environmental Health, 2021
07/06/2021
Prescripción Potencialmente Inapropiada
Comprender qué comorbilidades se asocian con mayor prevalencia de la prescripción potencialmente inapropiada y cómo esto afecta la calidad de vida sería un paso importante para optimizar el tratamiento de las personas que viven con demencia, especialmente las que se encuentran en etapas avanzadas, ya que a menudo son excluidas de los ensayos clínicos. Como resultado, la información existente para el abordaje farmacológico de enfermedades crónicas (como la diabetes), no refleja completamente las necesidades de las personas con demencia, ni proporciona información concluyente de que el tratamiento actual mejore la salud o la calidad de vida en los ancianos.
CC en base al informe:
Potentially Inappropriate Prescribing in Dementia: a State-of-the-art Review Since 2007. BMJ Open, 2020
Prescripción Potencialmente Inapropiada
Comprender qué comorbilidades se asocian con mayor prevalencia de la prescripción potencialmente inapropiada y cómo esto afecta la calidad de vida sería un paso importante para optimizar el tratamiento de las personas que viven con demencia, especialmente las que se encuentran en etapas avanzadas, ya que a menudo son excluidas de los ensayos clínicos. Como resultado, la información existente para el abordaje farmacológico de enfermedades crónicas (como la diabetes), no refleja completamente las necesidades de las personas con demencia, ni proporciona información concluyente de que el tratamiento actual mejore la salud o la calidad de vida en los ancianos.
CC en base al informe:
Potentially Inappropriate Prescribing in Dementia: a State-of-the-art Review Since 2007. BMJ Open, 2020
07/06/2021
Monitoreo de la Embarazada
En épocas normales, la Organización Mundial de la Salud recomienda que las mujeres sean atendidas por profesionales médicos al menos ocho veces durante el embarazo, incluso si el embarazo se considera de bajo riesgo, para detectar y manejar problemas que puedan dañar a la madre, al bebé o a ambos. Gran parte del riesgo de muerte fetal puede evitarse si las mujeres duermen de costado a partir de las 28 semanas de gestación, dejan de fumar y notifican a su partera o médico si su bebé se mueve menos. El último trimestre del embarazo es particularmente importante para los controles de salud regulares, además de los controles de presión arterial o retraso del crecimiento intrauterino.
CC en base al informe:
Stillbirth Rate Rises Dramatically During Pandemic. Nature, 2020
Monitoreo de la Embarazada
En épocas normales, la Organización Mundial de la Salud recomienda que las mujeres sean atendidas por profesionales médicos al menos ocho veces durante el embarazo, incluso si el embarazo se considera de bajo riesgo, para detectar y manejar problemas que puedan dañar a la madre, al bebé o a ambos. Gran parte del riesgo de muerte fetal puede evitarse si las mujeres duermen de costado a partir de las 28 semanas de gestación, dejan de fumar y notifican a su partera o médico si su bebé se mueve menos. El último trimestre del embarazo es particularmente importante para los controles de salud regulares, además de los controles de presión arterial o retraso del crecimiento intrauterino.
CC en base al informe:
Stillbirth Rate Rises Dramatically During Pandemic. Nature, 2020
07/06/2021
Agregación Proteica Descontrolada
La infección por SARS-CoV-2 también podría interferir con la depuración de la alfa-sinucleína. Las proteínas del SARS-CoV-2 son capaces de unirse a las moléculas de la traducción proteica. La proteína viral codificada a partir del marco de lectura abierto 8 (la ORF8), está específicamente involucrada en la regulación del retículo endoplásmico. Por lo cual, si el SARS-CoV-2 puede alterar la proteostasis a través de la unión de la ORF8 y causar la desregulación de la traducción de las proteínas del retículo endoplásmico, la alfa-sinucleína podría agregarse de manera incontrolable.
CC en base al informe:
COVID-19 and Selective Vulnerability to Parkinson's Disease. The Lancet Neurology, 2020
Agregación Proteica Descontrolada
La infección por SARS-CoV-2 también podría interferir con la depuración de la alfa-sinucleína. Las proteínas del SARS-CoV-2 son capaces de unirse a las moléculas de la traducción proteica. La proteína viral codificada a partir del marco de lectura abierto 8 (la ORF8), está específicamente involucrada en la regulación del retículo endoplásmico. Por lo cual, si el SARS-CoV-2 puede alterar la proteostasis a través de la unión de la ORF8 y causar la desregulación de la traducción de las proteínas del retículo endoplásmico, la alfa-sinucleína podría agregarse de manera incontrolable.
CC en base al informe:
COVID-19 and Selective Vulnerability to Parkinson's Disease. The Lancet Neurology, 2020
21/02/2022
Enfermedad de Alzheimer Definida Biológicamente
Un estudio de cohorte prospectivo, publicado en 2021, proporcionó evidencia de clase I de que la enfermedad de Alzheimer definida biológicamente (tomografía por emisión de positrones para la detección de amiloide y tau anormales) se observó en el 85.2% de las personas con la enfermedad definida clínicamente y en el 7.88% de los ancianos sin deterioro cognitivo.
CC en base al informe:
Frequency of Biologically Defined Alzheimer Disease in Relation to Age, Sex, APOE «4, and Cognitive Impairment. Neurology, 2021
Enfermedad de Alzheimer Definida Biológicamente
Un estudio de cohorte prospectivo, publicado en 2021, proporcionó evidencia de clase I de que la enfermedad de Alzheimer definida biológicamente (tomografía por emisión de positrones para la detección de amiloide y tau anormales) se observó en el 85.2% de las personas con la enfermedad definida clínicamente y en el 7.88% de los ancianos sin deterioro cognitivo.
CC en base al informe:
Frequency of Biologically Defined Alzheimer Disease in Relation to Age, Sex, APOE «4, and Cognitive Impairment. Neurology, 2021
07/06/2021
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es una afección neurodegenerativa progresiva que se presenta fundamentalmente con una disfunción motora, pero también con síntomas no motores. Su prevalencia se ha incrementado a más del doble entre 1990 y 2016.
CC en base al informe:
Characterization of Retinal Microvascular and ChoroidalStructural Changes in Parkinson Disease. JAMA Ophthalmology, 2021
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es una afección neurodegenerativa progresiva que se presenta fundamentalmente con una disfunción motora, pero también con síntomas no motores. Su prevalencia se ha incrementado a más del doble entre 1990 y 2016.
CC en base al informe:
Characterization of Retinal Microvascular and ChoroidalStructural Changes in Parkinson Disease. JAMA Ophthalmology, 2021
16/07/2021
Reflujo Gestacional
El reflujo gestacional es común y afecta entre el 30% al 50% de las mujeres embarazadas, hasta el 80% en el tercer trimestre.
CC en base al informe:
Review Article: the Management of Heartburn During Pregnancy and Lactation. Aliment Pharmacol Ther, 2020
Reflujo Gestacional
El reflujo gestacional es común y afecta entre el 30% al 50% de las mujeres embarazadas, hasta el 80% en el tercer trimestre.
CC en base al informe:
Review Article: the Management of Heartburn During Pregnancy and Lactation. Aliment Pharmacol Ther, 2020
16/07/2021
Diálisis Peritoneal en Primer Término
En Hong Kong, donde se aplica la política de la diálisis peritoneal (DP) en primer término desde hace 25 años, los casos de pacientes prevalentes en DP fueron 3 a 4 veces más que los de los individuos en hemodiálisis.
CC en base al informe:
Lifetime Cost-effectiveness Analysis of Firstline Dialysis Modalities for Patients with End-stage Renal Disease Under Peritoneal Dialysis First Policy. BMC Nephrology, 2020
Diálisis Peritoneal en Primer Término
En Hong Kong, donde se aplica la política de la diálisis peritoneal (DP) en primer término desde hace 25 años, los casos de pacientes prevalentes en DP fueron 3 a 4 veces más que los de los individuos en hemodiálisis.
CC en base al informe:
Lifetime Cost-effectiveness Analysis of Firstline Dialysis Modalities for Patients with End-stage Renal Disease Under Peritoneal Dialysis First Policy. BMC Nephrology, 2020
23/09/2021
Trastornos Minerales y Óseos de la Enfermedad Renal Crónica
Se acuñó el término trastornos minerales y óseos de la enfermedad renal crónica para abarcar las alteraciones del metabolismo mineral, la enfermedad ósea renal y la calcificación vascular, junto con los desenlaces adversos en el paciente, como fracturas, enfermedad cardiovascular y mortalidad en sujetos con enfermedad renal crónica.
CC en base al informe:
Effect of Extended Hours Dialysis on Markers of Chronic Kidney Disease-mineral and Bone Disorder in the ACTIVE Dialysis Study. BMC Nephrology, 2019
Trastornos Minerales y Óseos de la Enfermedad Renal Crónica
Se acuñó el término trastornos minerales y óseos de la enfermedad renal crónica para abarcar las alteraciones del metabolismo mineral, la enfermedad ósea renal y la calcificación vascular, junto con los desenlaces adversos en el paciente, como fracturas, enfermedad cardiovascular y mortalidad en sujetos con enfermedad renal crónica.
CC en base al informe:
Effect of Extended Hours Dialysis on Markers of Chronic Kidney Disease-mineral and Bone Disorder in the ACTIVE Dialysis Study. BMC Nephrology, 2019
23/07/2021
El cáncer colorrectal
Según un estudio realizado en los Estados Unidos, entre 2000 y 2015 el 92.9% de los cánceres colorrectales diagnosticados en sujetos de entre 49 y 50 años habrían sido invasivos.
CC en base al informe:
Trends in Incidence of Early-Onset Colorectal Cancer in the United States Among Those Approaching Screening Age. JAMA Network Open, 2020
El cáncer colorrectal
Según un estudio realizado en los Estados Unidos, entre 2000 y 2015 el 92.9% de los cánceres colorrectales diagnosticados en sujetos de entre 49 y 50 años habrían sido invasivos.
CC en base al informe:
Trends in Incidence of Early-Onset Colorectal Cancer in the United States Among Those Approaching Screening Age. JAMA Network Open, 2020
06/12/2021
Prueba con IBP en el reflujo
La prueba con inhibidores de la bomba de protones de manera empírica es un abordaje pragmático de los síntomas de reflujo típicos por su bajo costo y su baja invasividad, entre otras causas. Esta prueba consiste en la administración de 40 a 80 g de omeprazol a lo largo de 7 a 28 días. Metanálisis que evalúan este método para el tratamiento de dolor torácico no cardiológico, demostraron un 80% de sensibilidad para este abordaje.
CC en base al informe:
ACG Clinical Guidelines: Clinical Use of Esophageal Physiologic Testing. Am J Gastroenterol, 2020
Prueba con IBP en el reflujo
La prueba con inhibidores de la bomba de protones de manera empírica es un abordaje pragmático de los síntomas de reflujo típicos por su bajo costo y su baja invasividad, entre otras causas. Esta prueba consiste en la administración de 40 a 80 g de omeprazol a lo largo de 7 a 28 días. Metanálisis que evalúan este método para el tratamiento de dolor torácico no cardiológico, demostraron un 80% de sensibilidad para este abordaje.
CC en base al informe:
ACG Clinical Guidelines: Clinical Use of Esophageal Physiologic Testing. Am J Gastroenterol, 2020
15/10/2021
Neumonitis por radiación
En pacientes con neumonitis por radiación, la terapia con acetilcisteína por vía inhalatoria mejora la expectoración y reduce la necesidad de expectorantes, sobre todo en los casos de gravedad.
CC en base al informe:
Efficacy of Nebulized Acetylcysteine for Relieving Symptoms and Reducing Usage of Expectorants in Patients with Radiation Pneumonitis. Thorac Cancer, 2019
Neumonitis por radiación
En pacientes con neumonitis por radiación, la terapia con acetilcisteína por vía inhalatoria mejora la expectoración y reduce la necesidad de expectorantes, sobre todo en los casos de gravedad.
CC en base al informe:
Efficacy of Nebulized Acetylcysteine for Relieving Symptoms and Reducing Usage of Expectorants in Patients with Radiation Pneumonitis. Thorac Cancer, 2019
23/07/2021
Nutracéuticos e Hipercolesterolemia
El uso de la levadura roja de arroz libre de citrinina, en dosis de 3 a 10 mg de monacolina K, parece una alternativa eficaz y relativamente segura en pacientes con hipercolesterolemia leve. También puede potenciar el efecto de otros nutracéuticos en la disminución de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad y, por tanto, del riesgo cardiovascular. Además podría asociarse con tratamientos hipolipemiante farmacológicos distintos de estatinas en sujetos intolerantes a estas.
CC en base al informe:
Red Yeast Rice for Hypercholesterolemia: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol, 2021
Nutracéuticos e Hipercolesterolemia
El uso de la levadura roja de arroz libre de citrinina, en dosis de 3 a 10 mg de monacolina K, parece una alternativa eficaz y relativamente segura en pacientes con hipercolesterolemia leve. También puede potenciar el efecto de otros nutracéuticos en la disminución de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad y, por tanto, del riesgo cardiovascular. Además podría asociarse con tratamientos hipolipemiante farmacológicos distintos de estatinas en sujetos intolerantes a estas.
CC en base al informe:
Red Yeast Rice for Hypercholesterolemia: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol, 2021
28/03/2022
Diagnóstico de Sobrecrecimiento Bacteriano en el Intestino Delgado
La presencia de > 10 a la quinta unidades formadoras de colonias por mililitro de un tipo o colonia de bacterias en el cultivo de aspirados yeyunales se considera el método de referencia tradicionalmente aceptado para el diagnóstico de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, pero es invasivo.
CC en base al informe:
Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case-Control Studies. Am J Gastroenterol, 2020
Diagnóstico de Sobrecrecimiento Bacteriano en el Intestino Delgado
La presencia de > 10 a la quinta unidades formadoras de colonias por mililitro de un tipo o colonia de bacterias en el cultivo de aspirados yeyunales se considera el método de referencia tradicionalmente aceptado para el diagnóstico de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, pero es invasivo.
CC en base al informe:
Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case-Control Studies. Am J Gastroenterol, 2020
15/10/2021
Calidad del Aire durante los Períodos de Cuarentena por COVID-19
En muchas ciudades del mundo se observaron reducciones significativas de los niveles de material particulado, monóxido de carbono y dióxido de nitrógeno; mientras que se observó un aumento en las concentraciones de ozono durante los períodos de cuarentena implementados por la enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19).
CC en base al informe:
Air Pollution and COVID-19 Lockdown in a Large South American City: Santiago Metropolitan Area, Chile. Urban Climate, 2021
Calidad del Aire durante los Períodos de Cuarentena por COVID-19
En muchas ciudades del mundo se observaron reducciones significativas de los niveles de material particulado, monóxido de carbono y dióxido de nitrógeno; mientras que se observó un aumento en las concentraciones de ozono durante los períodos de cuarentena implementados por la enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19).
CC en base al informe:
Air Pollution and COVID-19 Lockdown in a Large South American City: Santiago Metropolitan Area, Chile. Urban Climate, 2021
13/08/2021
La prevalencia de lesiones por presión en la UCI
Según una investigación, la prevalencia global de lesiones por presión en pacientes adultos de la unidad de cuidados intensivos (UCI) sería del 26.6%, y el 60% aproximadamente de estas lesiones son adquiridas en la UCI.
CC en base al informe:
Prevalence, Associated Factors and Outcomes of Pressure Injuries in Adult intensive Care Unit Patients: the DecubICUs Study. Intensive Care Med, 2020
La prevalencia de lesiones por presión en la UCI
Según una investigación, la prevalencia global de lesiones por presión en pacientes adultos de la unidad de cuidados intensivos (UCI) sería del 26.6%, y el 60% aproximadamente de estas lesiones son adquiridas en la UCI.
CC en base al informe:
Prevalence, Associated Factors and Outcomes of Pressure Injuries in Adult intensive Care Unit Patients: the DecubICUs Study. Intensive Care Med, 2020
14/12/2021
El tratamiento complementario del asma no controlada
Según una investigación, el tratamiento complementario con azitromicina, además de disminuir de manera eficaz y segura el número de exacerbaciones del asma, reduce los costos de la atención médica.
CC en base al informe:
The cost-effectiveness of azithromycin in reducing exacerbations in uncontrolled asthma. Eur Respir J, 2020
El tratamiento complementario del asma no controlada
Según una investigación, el tratamiento complementario con azitromicina, además de disminuir de manera eficaz y segura el número de exacerbaciones del asma, reduce los costos de la atención médica.
CC en base al informe:
The cost-effectiveness of azithromycin in reducing exacerbations in uncontrolled asthma. Eur Respir J, 2020
ua80817
