Conceptos Categóricos

07/06/2021
Trastorno bipolar

El tratamiento de los pacientes bipolares que cursan episodios de manía o depresión avanzó durante las últimas décadas. Asimismo, se observaron avances terapéuticos relacionados con la prevención de las recurrencias, especialmente maníacas. Más allá de los avances mencionados, aún existen cuestiones no resueltas, como la fragmentación del tratamiento según la dimensión clínica considerada, la falta de integración general da la estrategia clínica y las limitaciones estructurales y económicas que dificultan el acceso al tratamiento especializado.

CC en base al informe:
Pharmacological Treatment of Adult Bipolar Disorder. Mol Psychiatry, 2018

07/06/2021

CC en base al informe:
Biopsychosocial Aspects of Functional Gastrointestinal Disorders: How Central and Environmental Processes Contribute to the Development and Expression of FGIDs. Rome IV, 2017

07/06/2021
Trastornos gastrointestinales funcionales

Los trastornos gastrointestinales funcionales constituyen enfermedades crónicas, cuyos síntomas pueden presentarse de manera fluctuante. Si bien no se han dilucidado completamente los mecanismos fisiopatológicos de este grupo de trastornos, se cree que muchos de los síntomas están relacionados con una sensibilidad exacerbada del aparato gastrointestinal, que reacciona con respuestas anormales a los estímulos comunes (como la alimentación) y a la presencia de factores estresantes cotidianos.

CC en base al informe:
Biopsychosocial Aspects of Functional Gastrointestinal Disorders: How Central and Environmental Processes Contribute to the Development and Expression of FGIDs. Rome IV, 2017

07/06/2021
Tratamiento de la depresión

Los pacientes con depresión deben ser tratados en el entorno que más seguridad ofrezca para el éxito del tratamiento.

CC en base al informe:
Clinical Practice Guidelines for the Management of Depression. Indian J Psychiatr, 2017

07/06/2021
Trastorno de Pánico

El sistema gabaérgico se encuentra implicado en la fisiopatología del trastorno de pánico, ya que existe una disfunción de los receptores GABA-A y un déficit de la concentración cerebral del neurotransmisor. En general, el tratamiento de los pacientes con trastorno de pánico tiene lugar mediante la administración de drogas ansiolíticas como las benzodiazepinas, las cuales modulan la función del receptor GABA-A. No obstante, en la actualidad también se emplean los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), cuya administración aumenta la disponibilidad de serotonina. Es decir, tanto las benzodiazepinas como los ISRS poseen acciones terapéuticas independientes en pacientes con trastornos de ansiedad.

CC en base al informe:
Risks and Benefits of Medications for Panic Disorder: A Comparison of SSRIs and Benzodiazepines. Expert Opinion on Drug Safety, 2018

07/06/2021
Probióticos y sistema nervioso central

A pesar de que la mayoría de los estudios encuentran resultados positivos con el tratamiento probiótico en ciertos trastornos neurológicos, se necesitan futuros estudios para identificar las cepas beneficiosas, dado que los resultados favorables con una cepa no pueden generalizarse a otras, como también para definir los riesgos de este tipo de terapéutica.

CC en base al informe:
Probiotic, Prebiotic, and Brain Development. Nutrients, 2017

07/06/2021
Ley "Biologics Price Competition and Innovation"

La Ley Biologics Price Competition and Innovation fija un período de exclusividad para los creadores de biológicos y un camino abreviado para la elaboración de biosimilares una vez que vence el período de exclusividad.

CC en base al informe:
Introduction and Overview: Balancing Innovation and Competition. FDA's Biosimilar Action Plan (BAP), 2018

07/06/2021
Plan de acción para biosimilares

El camino abreviado permite aprovechar los conocimientos disponibles sobre seguridad y eficacia de los productos de referencia y aprobar biosimilares a un menor costo.

CC en base al informe:
Introduction and Overview: Balancing Innovation and Competition. FDA's Biosimilar Action Plan (BAP), 2018

07/06/2021
Anorexia Nerviosa

De acuerdo con lo estimado, la prevalencia de anorexia nerviosa a lo largo de la vida alcanza el 2% y 0.3% en mujeres y hombres, respectivamente. Este cuadro se asocia con un índice de mortalidad elevado y es relativamente frecuente en mujeres jóvenes. Las características clínicas incluyen la disminución ponderal excesiva provocada por inanición, la distorsión de la imagen corporal y el temor ante la posibilidad de ganar peso.

CC en base al informe:
Role of Antidepressants in the Treatment of Adults with Anorexia Nervosa. Ment Health Clin, 2018

07/06/2021
Ansiedad y Alcoholismo

El tratamiento de los pacientes con trastornos de ansiedad en comorbilidad con el consumo de alcohol debe dirigirse a ambos cuadros. En presencia de trastornos de ansiedad leves y moderados en comorbilidad con el consumo de alcohol, se recomienda un abordaje terapéutico temprano. Tanto el nivel de estrés como los trastornos de ansiedad aumentan la vulnerabilidad de las mujeres ante el consumo de alcohol, lo cual indica la importancia de emplear estrategias terapéuticas intensivas.

CC en base al informe:
Treatment of Comorbid Alcohol Dependence and Anxiety Disorder: Review of the Scientific Evidence and Recommendations for Treatment. Front Psychiatry, 2017

07/06/2021
Dolor visceral gastrointestinal crónico

Según algunos estudios,las pacientes de sexo femenino presentan el doble de frecuencia que los pacientes varones de padecer dolor visceral gastrointestinal crónico. Las pacientes de sexo femenino presentarían activaciones nociceptivas distintas a los pacientes varones, a nivel amigdalino y de la corteza cingular. El estrógeno sería un mediador clave en el desarrollo del cerebro y además, cumple un rol en la función de plasticidad de las vías nociceptivas. A nivel medular, el estrógeno modula la expresión de receptores NMDA y mGlu2, y contribuiría a la percepción de dolor al señalizar la vía aferente de dolor visceral.

CC en base al informe:
Stress-Induced Chronic Visceral Pain of Gastrointestinal Origin. Frontiers in Systems Neuroscience, 2017

07/06/2021
Trastorno Bipolar

El trastorno bipolar (TBP) es una enfermedad crónica y grave caracterizada por la alternancia entre episodios maníacos, hipomaníacos o depresivos y períodos de eutimia. En la actualidad, se estima que la prevalencia del TBP a lo largo de la vida es del 1% al 2% en la población mayor de 20 años.

CC en base al informe:
A History of the Pharmacological Treatment of Bipolar Disorder. Int J Mol Sci, 2018

07/06/2021
Matriz Corporal y Representaciones

La matriz corporal constituye la confluencia de las distintas representaciones del cuerpo, mediante la integración de la información correspondiente (estímulos del entorno circundante, aferencias sensoriales de diferentes segmentos del cuerpo y la experiencia objetiva del ser corporal [requiere de funciones cognitivas como la memoria]), procesada en circuitos nerviosos de la cortezas insular y parietal posterior.

CC en base al informe:
The Neuroscience of Body Memory: From the Self Through the Space to the Others. Cortex, 2018

07/06/2021
Hipertensión Arterial y Demencia

La hipertensión arterial (HTA) se asocia con infartos cerebrales silentes, lesiones en la sustancia blanca y alteraciones en la circulación cerebral, que podrían desencadenar episodios de isquemia, lo que sugiere que, en parte, la HTA se asocia con demencia. La exposición prolongada a la HTA y la existencia de enfermedad cardiovascular aumentan también este riesgo.

CC en base al informe:
Association Between Systolic Blood Pressure and Dementia in the Whitehall II Cohort Study: Role of Age, Duration, and Threshold Used to Define Hypertension. Eur Heart J, 2018

07/06/2021
Dopamina, relación con la depresión y la diabetes tipo 2.

El 65% de los pacientes con diagnóstico de diabetes presentan el doble de riesgo de padecer depresión. La neurotransmisión dopaminérgica tiene un papel importante tanto en la depresión como en la diabetes tipo 2. La disminución de la concentración de dopamina se asocia con escaso control glucémico y menor sensibilidad a la insulina. El tratamiento con agonistas dopaminérgicos puede mejorar la actividad motriz y disminuir la ingesta, 2 intervenciones útiles en los pacientes con depresión y diabetes.

CC en base al informe:
Depression in People with Type 2 Diabetes: Current Perspectives. Diabetes Metab Syndr Obes, 2018

07/06/2021
Conductas Defensivas.

Las conductas defensivas se clasifican en innatas o adquiridas mediante la experiencia. En este sentido, las conductas innatas se generan de manera automática ante una situación apremiante del entorno (reflejos y reacciones fijas), en contraposición a las adquiridas (respuesta instrumental u operante), que requieren de un proceso previo de aprendizaje que implica la asociación entre un estímulo específico y las consecuencias del proceder del individuo (conductas dirigidas a lograr un objetivo), o aquellas que, una vez determinadas por este proceso, se producen en ausencia de la valoración de los resultados posibles (hábitos).

CC en base al informe:
Surviving Threats: Neural Circuit and Computational Implications of a New Taxonomy of Defensive Behaviour. Nat Rev Neurosci, 2018

07/06/2021
Tratamiento Agudo del Trastorno Depresivo Mayor

En los pacientes con trastorno depresivo mayor, la eficacia del escitalopram y de la duloxetina depende de la escala que se utiliza para su valoración. Sin embargo, el escitalopram se tolera mejor que la duloxetina.

CC en base al informe:
Escitalopram vs. Duloxetine in Acute Treatment of Major Depressive Disorder: Meta-Analysis and Systematic Review. Neuropsychiatr Dis Treat, 2018

07/06/2021
Anhedonia

La anhedonia es un síntoma asociado con el trastorno depresivo mayor (TDM) cuya resolución ante la administración de antidepresivos de primera línea es limitada. Esto indica la importancia de conocer los mecanismos implicados en la aparición del síntoma con el fin de crear estrategias terapéuticas más eficaces. En la actualidad se propone la existencia de dos tipos de anhedonia: motivacional y consumatoria. La primera se caracteriza por la incapacidad para modular la respuesta conductual en presencia de recompensas intermitentes. En cambio, la anhedonia consumatoria coincide con la descripción clásica del síntoma, es decir, la incapacidad para sentir placer.

CC en base al informe:
Patients with Major Depressive Disorder Exhibit Reduced Reward Size Coding in the Striatum. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 2017

07/06/2021
Depresión

De acuerdo con lo estimado en Estados Unidos, el trastorno depresivo mayor tiene una prevalencia anual en hombres adultos del 5%. No obstante, es posible que la prevalencia real sea superior ya que los criterios diagnósticos vigentes no reflejan en forma fehaciente la experiencia depresiva del paciente de sexo masculino. Además, existe una tendencia del individuo de sexo masculino hacia la negación de la enfermedad y la ausencia de búsqueda de tratamiento, a pesar de la carga que genera la depresión en estos casos. A esto se suma la falta de estudios específicos sobre la depresión en pacientes varones.

CC en base al informe:
Changes in Depression Subtypes Among Men in STAR*D: A Latent Transition Analysis. Am J Mens Health, 2018

07/06/2021
Manía/Hipomanía y Tratamiento con Escitalopram

Si bien el escitalopram se considera más seguro y mejor tolerado en comparación con los otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, el fármaco puede inducir episodios de manía/hipomanía y el riesgo se vincula con la dosis.

CC en base al informe:
Dosage-Related Nature of Escitalopram Treatment-Emergent Mania/Hypomania: A Case Series. Neuropsychiatr Dis Treat, 2018

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