Conceptos Categóricos

06/02/2023
Epidemia de Obesidad

Un modelo epidemiológico predictivo estimó que, si se mantienen las tendencias de obesidad de 2017, el 57% de los pacientes pediátricos estadounidenses de 2 a 19 años padecerán obesidad cuando tengan 35 años, en 2050.

CC en base al informe:
Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. Pediatrics, 2023

02/02/2023
Aislamientos de Haemophilus influenzae causantes de infecciones invasivas:

Un estudio que evaluó 1405 aislamientos de Haemophilus influenzae causantes de infecciones invasivas remitidos al Laboratorio Nacional de Referencia entre el 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2019 en Argentina reveló un aumento significativo en la proporción del tipo b, de 31.2% en 2011 a 50% en 2015, lo que se correlaciona con la tasa de incidencia máxima, y posteriormente una disminución a 33.6% en 2019.

CC en base al informe:
Laboratory Surveillance of Invasive Haemophilus Influenzae Disease in Argentina, 2011–2019. Rev Argent Microbiol, 2022

02/02/2023
La ruptura hepática espontánea durante el embarazo/puerperio:

La ruptura hepática espontánea durante el embarazo/puerperio es una afección extremadamente rara y potencialmente mortal. Esta afección debe excluirse en pacientes hemodinámicamente inestables con preeclampsia/eclampsia o síndrome de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas (HEELP, por sus siglas en inglés). La embolización hepática y el trasplante hepático contribuyen a la supervivencia materna.

CC en base al informe:
Hypertensive Disorders in Pregnancy Complicated by Liver Rupture or Hematoma: A Systematic Review of 391 Reported Cases.. World J Emerg Surg, 2022

01/02/2023
Abordaje de las várices gástricas

Según una investigación, la obliteración transvenosa retrógrada ocluida con balón (BRTO, por su sigla en inglés) es una intervención que ha demostrado ser eficaz y segura para tratar la hemorragia por varices gástricas. Esta se realiza una vez que el diagnóstico por imágenes indica que se puede hacer y no existen contraindicaciones. El procedimiento BRTO se lleva a cabo a través de un enfoque transyugular o transfemoral, y el tamaño del balón se determina en función del punto más estrecho de la salida de la derivación cerca de la vena renal. La viabilidad depende del acceso a las venas eferentes. La BRTO permite visualizar y obliterar de forma directa las varices gástricas, por lo que debe considerarse en pacientes con varices gástricas y derivación portosistémica.

CC en base al informe:
Update on the Management of Gastric Varices. Liver Int, 2022

01/02/2023
Cociente de volumen quirúrgico durante la pandemia de COVID-19

Un estudio reportó que un total de 1217 (74.6%) hospitales no mantuvieron su cociente de volumen quirúrgico esperado durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), de los cuales 625 (51.4%) eran de países de ingresos altos, 538 (44.2%) de países de ingresos medios y 54 (4.4%) de países de ingresos bajos. Esto varió de forma significativa según el hospital, desde 0% (sin cirugías planificadas) hasta 200% (el doble de cirugías planificadas que durante el período prepandémico).

CC en base al informe:
Elective Surgery System Strengthening: Development, Measurement, and Validation of the Surgical Preparedness Index Across 1632 Hospitals in 119 Countries. Lancet, 2022

01/02/2023
Beneficios de la vacunación contra la influenza

Según una revisión sistemática que analizó el efecto de la vacunación contra la influenza entre los pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o con alto riesgo cardiovascular, durante el promedio de seguimiento de 1.5 años, el grupo vacunado tuvo menor riesgo de mortalidad por todas las causas (cociente de riesgo: 0.71; intervalo de confianza del 95%: 0.63 a 0.80, p < 0.001), eventos clínicos adversos mayores (cociente de riesgo: 0.83; intervalo de confianza del 95%: 0.72 a 0.96, p = 0.01), mortalidad cardiovascular (cociente de riesgo: 0.78; intervalo de confianza del 95%: 0.68 a 0.90, p < 0.001), e infarto de miocardio (cociente de riesgo: 0.82; intervalo de confianza del 95%: 0.74 a 0.92, p < 0.001) que en comparación con el grupo no vacunado.

CC en base al informe:
Cardioprotective effects of Influenza Vaccination Among Patients with Established Cardiovascular Disease or at High Cardiovascular Risk: A Systematic Review and Meta-analysis. European Journal of Preventive Cardiology, 2022

31/01/2023
Trastornos Psiquiátricos Frecuentes

La esquizofrenia, el trastorno bipolar y el trastorno depresivo mayor son los trastornos psiquiátricos más frecuentes. Son enfermedades multigénicas de etiología compleja y están asociadas a altas tasas de morbilidad, mortalidad y suicidio.

CC en base al informe:
Classification for Psychiatric Disorders Including Schizophrenia, Bipolar Disorder, and Major Depressive Disorder Using Machine Learning. Comput Struct Biotechnol J, 2022

30/01/2023
Efectos de la Vitamina D

Además del impacto clásico en la homeostasis fosfocálcica y en la salud ósea, la vitamina D permite una regulación muy selectiva de los genes implicados en los procesos del sistema cardiovascular, el metabolismo de la glucosa, la diferenciación celular y la inmunorregulación.

CC en base al informe:
Vitamin D: Before, during and after Pregnancy: Effect on Neonates and Children. Nutrients, 2022

30/01/2023
Extensión del estudio COMPASS

Durante la extensión a largo plazo del estudio Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies (COMPASS), 353 paceintes presentaron un evento del criterio de valoración primario (combinación de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio [IAM] o accidente cerebrovascular [ACV]), con una tasa de incidencia de 2.35 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 2.11 a 2.61), similar a la tasa de incidencia observada durante la evaluación aleatorizada de la combinación de rivaroxabán y aspirina (379 pacientes; tasa de incidencia de 2.18, IC 95%: 1.97 a 2.41). Además, las tasas de incidencia de mortalidad (1.87 [IC 95%: 1.65 a 2.10] frente a 1.78 [IC 95%: 1.58 a 1.98]), ACV (0.62 [IC 95%: 0.50 a 0.76] frente a 0.47 [IC 95%: 0.38 a 0.59]) e IAM (1.02 [IC 95%: 0.86 a 1.19] frente a 1.02 [IC 95%: 0.88 a 1.18]) fueron similares.

CC en base al informe:
Long-Term Treatment with the Combination of Rivaroxaban and Aspirin in Patients with Chronic Coronary or Peripheral Artery Disease: Outcomes During the Open Label Extension of the COMPASS trial. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother, 2022

27/01/2023
Costo del rivaroxabán

Un metanálisis de 8 ensayos controlados aleatorizado, llevado a cabo en 13 384 pacientes, indicó que el costo del rivaroxabán requerido para prevenir un episodio de trombosis venosa profunda o tromboembolismo venoso después de la artroplastia total de cadera o rodilla, fue menor que el de la enoxaparina (entre USD 432 y USD 1957 menos).

CC en base al informe:
The Efficacy and Cost-effectiveness of Enoxaparin Versus Rivaroxaban in the Prevention of Venous Thromboembolism Following Total hip or knee Arthroplasty: A Meta-analysis. J Orthop, 2022

27/01/2023
Prevención de la trombosis del ventrículo izquierdo

Los resultados de una investigación realizada en China indican que, en los pacientes con infarto agudo de miocardio anterior con elevación del segmento ST anterior después de una intervención coronaria percutánea primaria, la incidencia de trombosis del ventrículo izquierdo a los 30 días fue menor en el grupo tratado con rivaroxabán y terapia antiagregante plaquetaria dual (TAPD) que en el grupo que solo recibió TAPD (hazard ratio [HR]: 0.080; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.03 a 0.24; p = 0.002). Se produjo trombosis del ventrículo izquierdo dentro de los 30 días en un paciente (0.7%) en el grupo de rivaroxabán y TAPD y en 12 sujetos (8.6%) en el grupo de TAPD sola (HR: 0.08; IC 95%: 0.01 a 0.62; p = 0.015). La diferencia de tratamiento estimada del 7.9% (IC 95%: 0.13 a 0.03; p < 0.001) indicó superioridad del rivaroxabán y la TAPD en comparación con la TAPD sola. La tasa de hemorragia fue similar entre los dos grupos.

CC en base al informe:
Prophylactic Rivaroxaban Therapy for Left Ventricular Thrombus After Anterior ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. JACC. Cardiovascular Interventions, 2022

27/01/2023
Cigarrillos electrónicos con nicotina

Según una revisión, las tasas de abandono del hábito de fumar fueron mayores en los pacientes asignados al azar a la cigarrillo electrónico con nicotina que en los asignados al azar al tratamiento de reemplazo de nicotina (cociente de riesgo: 1.63; intervalo de confianza del 95%: 1.30 a 2.04; I2: 10%; 6 estudios, 2378 participantes). Esto representa en cuatro abandonos adicionales por cada 100 personas (intervalo de confianza del 95%: 2 a 6). Hubo pruebas de certeza moderada de que la tasa de aparición de efectos adversos fue similar entre los grupos (cociente de riesgo: 1.02; intervalo de confianza del 95%: 0.88 a 1.19; I2: 0%; 4 estudios, 1702 participantes). Los efectos adversos graves fueron poco frecuentes en ambos grupos.

CC en base al informe:
Electronic Cigarettes for Smoking Cessation. Cochrane Library, 2022

26/01/2023
Fracturas Osteoporóticas

Las fracturas de cadera y columna vertebral son las fracturas osteoporóticas más frecuentes, ya que representan el 42% de todas las fracturas osteoporóticas, y se asocian a una morbilidad y mortalidad considerables.

CC en base al informe:
Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med, 2023

26/01/2023
Tromboprofilaxis en la artroplastia total

Un metanálisis de red bayesiana que comparó de forma directa el efecto de 9 anticoagulantes en pacientes sometidos a artroplastia total, indicó que el fondaparinux, el rivaroxabán y el edoxabán estuvieron entre los tratamientos más eficaces para prevenir el tromboembolismo venoso; asimismo, el fondaparinux, el ximelagatrán y el rivaroxabán fueron mejores que otros anticoagulantes en cuanto a la seguridad.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Anticoagulants for Postoperative Thrombophylaxis in Total hip and knee Arthroplasty: A PRISMA-compliant Bayesian Network Meta-analysis. PLoS ONE, 2021

26/01/2023
Sustitución de la cocina de biomasa en hogares de embarazadas

Según un ensayo multicéntrico que evaluó los efectos de la sustitución de las cocinas de biomasa por estufas de gas licuado de petróleo en hogares de embarazadas sobre el peso al nacer de los bebés, entre 3061 nacidos vivos, se dispuso de un peso válido al nacer para el 94.9% de los bebés nacidos de mujeres en el grupo de intervención y para el 92.7% de los bebés nacidos de las del grupo control. El promedio del peso al nacer fue de 2921 g en el grupo de intervención y de 2898 g en el grupo control, para una diferencia de medias ajustada de 19.6 g (intervalo de confianza del 95%: -10.1 a 49.2).

CC en base al informe:
Liquefied Petroleum Gas or Biomass for Cooking and Effects on Birth Weight. N Engl J Med, 2022

26/01/2023
Pérdida auditiva asociada con regímenes que contienen bedaquilina

La etapa 2 del ensayo STREAM que comparó la eficacia y seguridad dos regímenes que contenían bedaquilina, un régimen oral de 9 meses y un régimen de 6 meses con 8 semanas de inyectable de segunda línea, con el régimen de 9 meses que contiene inyectables (control) entre sujetos con tuberculosis resistente a la rifampicina, demostró que la pérdida de audición (grado 3 o 4 de Brock) fue más frecuente en los participantes en el régimen de control que en los del régimen oral (18 [9%] frente a cuatro [2%], p = 0.0015).

CC en base al informe:
Evaluation of two Short Standardised Regimens for the Treatment of Rifampicin-resistant Tuberculosis (STREAM stage 2): An Open-label, Multicentre, Randomised, Non-inferiority Trial. Lancet, 2022

25/01/2023
Aceptación de la colonoscopia primaria

Una investigación realizada en Suecia que analizó la detección del cáncer colorrectal con enfoque de colonoscopia primaria o pruebas inmunoquímicas fecales, indicó que las mujeres tuvieron menos probabilidades de asistir a la colonoscopia que los varones. Se encontró un gradiente socioeconómico marcado en la proporción de asistencia a la colonoscopia en el grupo de colonoscopia primaria, que fue menor en los grupos socioeconómicos desfavorecidos que en sus contrapartes. La proporción de asistencia a la colonoscopia fue significativamente menor entre las personas sin educación universitaria que en sujetos con dicho nivel educativo, así como entre los inmigrantes no occidentales en comparación con las personas nacidas en un país occidental. Además, la proporción de asistencia a la colonoscopia fue mayor entre las personas casadas que entre las solteras.

CC en base al informe:
Colorectal Cancer Screening with Fecal Immunochemical Testing or Primary Colonoscopy: An Analysis of Health Equity Based on a Randomised Trial. EclinicalMedicine, 2022

25/01/2023
Mecanismo de acción de los probióticos en la EII

Los autores de una investigación señalaron que los probióticos pueden aliviar los síntomas de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) al aumentar la abundancia de bacterias beneficiosas, disminuir el nivel de inflamación intestinal, restaurar la estructura de la microbiota intestinal, y reparar la integridad de la barrera intestinal. Además, pueden ejercer un efecto protector en la EII al incrementar el contenido de metabolitos derivados de la microbiota.

CC en base al informe:
Disturbances of the Gut Microbiota and Microbiota-Derived Metabolites in Inflammatory Bowel Disease. Nutrients, 2022

27/01/2023
Manejo farmacológico de la malaria durante el primer trimestre del embarazo

Una investigación reportó que, dado que el tratamiento con arteméter y lumefantrina se asoció con menos resultados adversos del embarazo que la quinina, y debido a la conocida tolerabilidad superior y la eficacia antipalúdica de las terapias combinadas sobre la base de artemisinina, la combinación de arteméter y lumefantrina debe considerarse el tratamiento preferido para el paludismo por Plasmodium falciparum no complicado en el primer trimestre. Si no se dispone de arteméter-lumefantrina, se deben preferir otras terapias combinadas sobre la base de artemisinina (excepto artesunato-sulfadoxina-pirimetamina) en lugar de quinina.

CC en base al informe:
Pregnancy Outcomes after First-trimester Treatment with Artemisinin Derivatives versus Non-artemisinin Antimalarials: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis. Lancet, 2022

25/01/2023
Elección de las bebidas de los padres para sus hijos pequeños

n estudio que evaluó los efectos de la declaración de 100% de vitamina C, imágenes de frutas, divulgaciones de porcentaje de jugo y cucharaditas de azúcar agregada y advertencias de alto contenido de azúcar agregada en la parte frontal del paquete sobre las elecciones, el conocimiento y las percepciones de las bebidas de los padres para sus hijos pequeños, informó que los participantes que vieron advertencias con revelaciones de cucharaditas de azúcar añadido habían reducido de forma significativa el azúcar añadido (-1.3 g; intervalo de confianza del 95%: -2.6 a -0.1 g [-14.2%; intervalo de confianza del 95%: -26.7% a -1.8%; p = 0.04) y las calorías (-5.3 kcal; intervalo de confianza del 95%: -9.8 a -0.9 kcal [-6.5%; intervalo de confianza del 95%: -11.8% a -1.3%]; p =: 0.02) en las bebidas seleccionadas en comparación con el grupo control.

CC en base al informe:
Effect of Front-of-Package Information, Fruit Imagery, and High–Added Sugar Warning Labels on Parent Beverage Choices for Children A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2022

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