Conceptos Categóricos

07/06/2021
Inhibidores de la PCSK9

Los inhibidores de la enzima pro proteína convertasa subtilisina kexina tipo 9, son fármacos que se asocian a una disminución de un 60% de los valores de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad cuando se asocian a estatinas. En pacientes que no logran los objetivos terapéuticos en relación a esta determinación, la adición de evolucumab redujo la cantidad de eventos cardiovasculares en pacientes con antecedentes de patología vascular. Se ha sugerido según estudios preliminares que alirocumab (otro inhibidor PCSK9 en estudio), tendría resultados similares. Sin embargo, ambos fármacos son costosos y están actualmente considerados como terapias de segunda línea.

CC en base al informe:
Strategies to Achieve Low-Density Lipoprotein Cholesterol Targets in High-Risk Patients. Curr Med Res Opin, 2018

07/06/2021
Drogas Antiepilépticas

La administración simultánea de inductores o inhibidores de la uridinadifosfato glucuronil transferasa puede afectar los niveles séricos de la lamotrigina.

CC en base al informe:
Effect of Antiepileptic Drug Comedication on Lamotrigine Concentrations. Croatian Medical Journal, 2018

07/06/2021
Estatinas en el Infarto Agudo de Miocardio

Se ha demostrado que solo el 37.7% de los pacientes con diabetes mellitus que son hospitalizados por un infarto agudo de miocardio (IAM) mientras recibían estatinas en dosis de intensidad baja o moderada, ajustaron la dosis a alta intensidad dentro de los 30 días luego de la externación. Es posible que esto se deba a cierto efecto de inercia clínica y que la baja frecuencia de ajuste de dosis a alta intensidad posterior al IAM pueda resultar en un riesgo residual de recurrencia de eventos cardiovasculares en estos pacientes.

CC en base al informe:
Titration to High-Intensity Statin Therapy Following Acute Myocardial Infarction in Patients with and Without Diabetes Mellitus. Cardiovasc Drugs Ther, 2018

07/06/2021
Tos Crónica Refractaria

Se define así a la persistencia de la tos crónica a pesar del tratamiento y evaluación según normas aceptadas, y existen receptores compartido con los asociados al dolor crónico.

CC en base al informe:
An Update and Systematic Review on Drug Therapies for the Treatment of Refractory Chronic Cough. Expert Opin Pharmacother, 2018

07/06/2021
Hipersensibilidad al Reflejo Tusígeno

Es una característica principal de la tos crónica refractaria.

CC en base al informe:
An Update and Systematic Review on Drug Therapies for the Treatment of Refractory Chronic Cough. Expert Opin Pharmacother, 2018

07/06/2021
Dolor Neuropático

Según las recomendaciones actualizadas para el tratamiento del dolor neuropático, los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, los gabapentinoides y el tramadol se consideran opciones terapéuticas de primera, segunda y tercera línea, respectivamente.

CC en base al informe:
Neuropathic Pain: Current Definition and Review of Drug Treatment. Aust Prescr, 2018

07/06/2021
Hormona Klotho

La hormona antienvejecimiento Klotho, que circula en su forma soluble, induce fosfaturia y tiene beneficios cardíacos y renales mediante la reducción del estrés oxidativo y la protección endotelial.

CC en base al informe:
Reduced Levels of Anti-Ageing Hormone Klotho Predict Renal Function Decline in Type 2 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab, 2018

07/06/2021
Donación de Organos en Sudáfrica

En Sudáfrica, el número de donantes de órganos es bajo, a pesar del incremento en la demanda de órganos. La mayoría de los donantes de órganos son donantes vivos con un vínculo genético o emocional con el receptor. En el caso de Sudáfrica, la escasez de órganos se ve agravada por la epidemia de HIV que redujo aun más la disponibilidad de donantes.

CC en base al informe:
Non-Referral of Potential Organ Donors in South Africa: Insights, Challenges and Ethical Dilemmas. Pan Afr Med J, 2018

07/06/2021
Sensibilidad al gluten

Los pacientes en estudios a doble ciego y controlados con exposición a alimentos pueden experimentar un efecto nocebo, por la presunción de estar recibiendo material de prueba que pueda desencadenar malestar. En este efecto nocebo existe la presunción y un sesgo negativo con respecto al gluten. Es posible que la mayoría de los pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca presenten este efecto, motivado por la mala reputación que el gluten ha recibido en los últimos años. Se postula que el efecto nocebo sería un factor más influyente que los propios síntomas fisiológicos del consumo de gluten.

CC en base al informe:
Non-Coeliac Gluten Sensitivity and the Spectrum of Gluten-Related Disorders: An Updated Overview. Nutr Res Rev, 2018

07/06/2021
Diarrea aguda en niños

Los autores condujeron una revisión sistemática para identificar y resumir los ensayos clínicos controlados y aleatorizados (ECCA) sobre el tratamiento de la diarrea, para determinar el efecto sobre las muertes, el estado antropométrico y la prevalencia e incidencia de la diarrea en período subagudo.

CC en base al informe:
Interventions to Reduce Post-Acute Consequences of Diarrheal Disease in Children: A Systematic Review. BMC Public Health, 2018

07/06/2021
Tratamiento de la constipación inducida por opioides

La terapia con antagonistas que actúan sobre los µ-opioides periféricos verdaderos (PAMORA) permite eliminar o mitigar la constipación inducida por opioides (CIO) en los síndromes de dolor crónico. Además, en los pacientes con cáncer tratados con opioides, el tratamiento eficaz de la CIO puede prolongar la supervivencia.

CC en base al informe:
Medical Therapy of Constipation: Current Standards and Beyond. Visc Med, 2018

07/06/2021
Dolor Torácico

El dolor torácico indiferenciado es uno de los síntomas de aparición más frecuente en los departamentos de emergencias y motivo de evaluaciones clínicas para descartar el desarrollo de un evento coronario agudo, un factor de riesgo para los eventos cardiovasculares importantes.

CC en base al informe:
Usefulness of Serial 12-Lead Electrocardiograms in Predicting 30-day Outcomes in Patients with Undifferentiated Chest Pain (the ASAP CATH Study). Am J Cardiol, 2018

07/06/2021
Dosis elevadas de Mesazalina

Las dosis elevadas de mesalazina, administradas por vía oral, han demostrado ser eficaces para el tratamiento de la colitis ulcerosa.

CC en base al informe:
Comparison of Efficacy of Multimatrix Mesalazine 4.8 g/day Once-Daily with Other High-Dose Mesalazine in Active Ulcerative Colitis: A Randomized, Double-Blind Study. Intest Res, 2017

07/06/2021
Eficacia de la pregabalina para la profilaxis de la migraña

Los anticonvulsivos pregabalina y valproato de sodio tuvieron la misma eficacia para reducir la duración, el número y la intensidad de los episodios de migraña.

CC en base al informe:
Comparison of Pregabalin and Sodium Valproate in Migraine Prophylaxis: A Randomized Double-Blinded Study. Iran J Pharm Res, 2018

07/06/2021
Dolor visceral gastrointestinal crónico

Según algunos estudios,las pacientes de sexo femenino presentan el doble de frecuencia que los pacientes varones de padecer dolor visceral gastrointestinal crónico. Las pacientes de sexo femenino presentarían activaciones nociceptivas distintas a los pacientes varones, a nivel amigdalino y de la corteza cingular. El estrógeno sería un mediador clave en el desarrollo del cerebro y además, cumple un rol en la función de plasticidad de las vías nociceptivas. A nivel medular, el estrógeno modula la expresión de receptores NMDA y mGlu2, y contribuiría a la percepción de dolor al señalizar la vía aferente de dolor visceral.

CC en base al informe:
Stress-Induced Chronic Visceral Pain of Gastrointestinal Origin. Frontiers in Systems Neuroscience, 2017

07/06/2021
Uso racional de antibióticos en la exacerbación de la EPOC

Un metanálisis en red sugirió que los pacientes en tratamiento con azitromicina durante más de un año presentaron menor riesgo de exacerbaciones. Sin embargo, el uso a largo plazo de antibióticos se asocia con eventos adversos, como pérdida de la audición y trastornos renales, neurológicos y hepáticos, entre otros. Además, el abuso de antibióticos se asoció con el desarrollo de bacterias multirresistentes. Deben realizarse más estudios a gran escala para evaluar la duración óptima del tratamiento antibiótico para la prevención de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

CC en base al informe:
Antibiotics for Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Network Metaanalysis. BMC Pulm Med, 2017

07/06/2021
Eficacia Antihistamínica de la Levocetirizina, Desloratadina y Fexofenadina

La fexofenadina se asocia con el efecto más rápido, mientras que la levocetirizina induce la supresión máxima en la formación de la roncha, a las 3 y 6 horas de la aplicación de histamina en la piel.

CC en base al informe:
Comparative Efficacy of Levocetirizine, Desloratidine and Fexofenadine by Histamine Wheal Suppression Test. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2008

07/06/2021
Esófago hipersensible

En los criterios Roma III se amplió la definición de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) para incluir a los pacientes con esófago hipersensible, definido por la prueba de una relación entre la pirosis y los eventos de reflujo ácido sobre la base de la pHmetría o el alivio de los síntomas con una prueba terapéutica con inhibidores de la bomba de protones. Los criterios Roma IV propusieron que el esófago hipersensible sea una enfermedad separada de la ERGE y que se incluya dentro de los trastornos esofágicos funcionales.

CC en base al informe:
Critical Appraisal of Rome IV Criteria: Hipersensitive Esophagus Does Belong to Gastroesophageal Reflux Disease Spectrum. Ann Gastroenterol, 2018

07/06/2021
Máximo rendimiento en los duatletas

Según un estudio realizado en Suiza, los duatletas de distancia larga alcanzarían la edad de máximo rendimiento (EMR) a una edad más avanzada que los de distancia corta. La EMR para los duatletas de larga distancia sería a los 33 años, mientras que para los de corta distancia sería a los 22 años. La EMR en el duatlón seguiría una tendencia similar a las carreras de resistencia y al triatlón.

CC en base al informe:
The Age of Peak Performance in Women and Men Duathletes – The Paradigm of Short and Long Versions in “Powerman Zofingen”. Open Access Journal of Sports Medicine, 2018

07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones

En un metanálisis de 7 estudios de observación se observó un mayor riesgo de enfermedad renal aguda en los pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones. El riesgo sería más elevado en los enfermos de menos de 60 años y en los pacientes que reciben estos fármacos por primera vez.

CC en base al informe:
Proton-Pump Inhibitors Use, and Risk of Acute Kidney Injury: A Meta-Analysis of Observational Studies. Drug Design, Development and Therapy, 2017

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