Conceptos Categóricos

07/06/2021
El Valor Predictivo de la Presión Arterial Ambulatoria sobre la Mortalidad Cardiovascular

Según un estudio realizado en España, la presión arterial ambulatoria podría ser mejor pronosticador de la mortalidad cardiovascular que la presión arterial clínica.

CC en base al informe:
Relationship Between Clinic and Ambulatory Blood-Pressure Measurements and Mortality. N Engl J Med, 2018

07/06/2021
La Hipertensión Enmascarada y el Riesgo de Muerte

Según un estudio realizado en España, si bien la hipertensión sostenida, la de guardapolvo blanco y la enmascarada están asociadas con aumento en el riesgo de muerte; la hipertensión enmascarada demostró la relación más importante.

CC en base al informe:
Relationship Between Clinic and Ambulatory Blood-Pressure Measurements and Mortality. N Engl J Med, 2018

07/06/2021
Farmacogenética

La evaluación de los polimorfismos de los genes que codifican las isoenzimas del citocromo P-450 (CYP450), principalmente CYP2D6 y CYP2C19, permite ajustar la dosis de diferentes psicofármacos. Dichos polimorfismos influyen sobre el metabolismo de los medicamentos y sobre la probabilidad de respuesta y de efectos adversos. En consecuencia, conocer el perfil metabólico de los pacientes es de utilidad y permite clasificarlos según el fenotipo se corresponda con un metabolismo insuficiente, normal, intermedio o ultrarrápido.

CC en base al informe:
Genetic Testing for CYP2D6 and CYP2C19 Suggests Improved Outcome for Antidepressant and Antipsychotic Medication. Psychiatry Res, 2018

07/06/2021
Zonas Afectadas por la Esclerosis Múltiple

La materia gris profunda (MGp) es uno de los tejidos más afectados en la esclerosis múltiple en remisión recurrente, de forma previa a la materia gris cortical. Entre las estructuras de la MGp, el tálamo es una de las partes cuya pérdida se asocia con el empeoramiento de la enfermedad.

CC en base al informe:
Fingolimod Effect on Gray Matter, Thalamus, and White Matter in Patients with Multiple Sclerosis. Neurology, 2018

07/06/2021
Insuficiencia Venosa Crónica

Se estima que la insuficiencia venosa crónica afecta a más del 40% de la población adulta y se cree que las propiedades del flujo sanguíneo pueden intervenir en la fisiopatología.

CC en base al informe:
Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica con Calcio Dobesilato: Un Meta-Análisis. Diagnóstico, 2005

07/06/2021
Síndrome Confusional

El envejecimiento de la población se asocia con un aumento de la cantidad de consultas por parte de ancianos en los servicios de emergencias y de agudos, donde se observa la mayor cantidad de pacientes con síndrome confusional. Este cuadro es una emergencia y requiere una evaluación y un tratamiento oportunos. En general, el cuadro es reversible luego de la detección de la causa subyacente. No obstante, también puede ser fatal en ausencia de tratamiento. Según lo informado, hasta el 76% de los ancianos que presentan un síndrome confusional durante una internación fallecen.

CC en base al informe:
The Evaluation and Management of the Acutely Agitated Elderly Patient. Mt Sinai J Med, 2008

07/06/2021
Neumonía adquirida en la comunidad en niños

La neumonía es la causa principal de mortalidad en los niños en todo el mundo. Se estima que entre el 1% y 4% de los pacientes pediátricos necesita tratamiento por neumonía adquirida en la comunidad anualmente y entre el 0.1% y 2% requieren internación.

CC en base al informe:
Effects of Clinical Pathway Implementation on Antibiotic Prescriptions for Pediatric Community-Acquired Pneumonia. PLoS ONE, 2018

07/06/2021
Requerimientos de vitamina D

En 2010, la ingesta alimentaria de vitamina D para las personas entre 1 y 70 años se incrementaron de 200 UI a 600 UI según la recommended daily allowance, valor que se presume que permite alcanzar o exceder los requerimientos de vitamina D para el 97.5% de la población sana. El promedio requerido estimado se estableció en 400 UI, que es el valor que permitiría cumplir los requerimientos para la mitad de la población.

CC en base al informe:
Vitamin D Sufficiency of Canadian Children Did Not Improve Following the 2010 Revision of the Dietary Guidelines That Recommend Higher Intake of Vitamin D: An Analysis of the Canadian Health Measures Survey. Nutrients, 2017

07/06/2021
Tapentadol para el Dolor por Cáncer

El tapentadol, utilizado en dosis equivalentes a 60 mg o más de morfina por vía oral, es eficaz y se tolera bien, de modo que sería una opción terapéutica útil para los pacientes con dolor moderado a grave, asociado a cáncer.

CC en base al informe:
The Role of Tapentadol as a Strong Opioid in Cancer Pain Management: A Systematic and Critical Review. Curr Med Res Opin, 2017

07/06/2021
Inhibidores del receptor P2Y12

Se realizó una revisión sobre las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los inhibidores P2Y12 y sus implicaciones en la práctica clínica. Los nuevos fármacos, prasugrel y ticagrelor, son más potentes que el clopidogrel; para su elección, se deben tener en cuenta el riesgo de sangrado del paciente y las indicaciones clínicas en las que demostraron beneficio.

CC en base al informe:
P2Y12 Receptor Inhibitors: An Evolution in Drug Design to Prevent Arterial Thrombosis. Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2018

07/06/2021
Dolor neuropático

Dolor iniciado o causado por una lesión primaria del sistema nervioso. Usualmente los pacientes lo describen como descargas eléctricas, quemaduras o frialdad, sensaciones como "alfileres y agujas" y entumecimiento.

CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan. Jpn J Clin Oncol, 2018

07/06/2021
Numerical Ranting Scale (NRS)

Escala para evaluar la intensidad del dolor que consiste en 11 niveles (0 a 10). Se considera 0 sin dolor, 1 a 4 como dolor leve, 5 a 6 como dolor moderado,7 a 10 como dolor intenso.

CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan. Jpn J Clin Oncol, 2018

07/06/2021
Pacientes con respuesta efectiva

Pacientes en los cuales disminuyó 2 unidades el puntaje de dolor luego del tratamiento.

CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan. Jpn J Clin Oncol, 2018

07/06/2021
Dolor Lumbar Crónico

La combinación de palmitoiletanolamida ultramicronizada y tapentadol podría ser una nueva estrategia para el tratamiento del dolor crónico, con componente neuropático. La terapia combinada mejora la calidad de vida, permite reducir la dosis de tapentadol y se tolera bien.

CC en base al informe:
The Beneficial Use of Ultramicronized Palmitoylethanolamide as Add-On Therapy to Tapentadol in the Treatment of Low Back Pain: A Pilot Study Comparing Prospective and Retrospective Observational Arms. BMC Anesthesiol, 2017

07/06/2021
Control de la Epilepsia

Si bien con los fármacos es posible el control de la epilepsia en un gran número de pacientes (70% al 80%), hay resistencia en el 20% al 30% restante, en cuyo caso la única opción para mejorar la calidad de vida puede ser la resección quirúrgica.

CC en base al informe:
A Novel Action of Lacosamide on GABAA Currents Sets the Ground for a Synergic Interaction with Levetiracetam in Treatment of Epilepsy. Neurobiology of Disease, 2018

07/06/2021
Tratamiento del dolor con paracetamol en lesiones de tejidos blandos

Según un estudio efectuado en Hong Kong, el uso de paracetamol por vía oral en el departamento de emergencias para el tratamiento del dolor posterior a lesiones de los tejidos blandos en tan eficaz como el ibuprofeno, tanto para el dolor en reposo como en movimiento; además, ambos fármacos logran niveles similares de satisfacción.

CC en base al informe:
Oral Paracetamol and/or Ibuprofen for Treating Pain After Soft Tissue Injuries: Single Centre Double-Blind, Randomised Controlled Clinical Trial. PLoS ONE, 2018

07/06/2021
Vitamina D en la Población General

Se recomienda la ingesta de 600 UI de vitamina D en los sujetos menores de 70 años y de 800 UI en aquellos de más de 70 años; en los pacientes con deficiencia se deberían utilizar suplementos de vitamina D3 (colecalciferol) o 25OHD (calcifediol). Se sugiere calcular la dosis requerida de vitamina D sobre la base de la etiología y la severidad de la deficiencia; el tipo de vitamina D que se utilizará en el tratamiento también debe ser tenido en cuenta. Los niveles séricos de 25OHD se deben controlar cada 3 a 4 meses, hasta alcanzar las concentraciones adecuadas de 25OHD, y luego cada 6 meses.

CC en base al informe:
Recommended Vitamin D levels in the General Population. Endocrinol Diabetes Nutr, 2017

07/06/2021
Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Su síntoma principal es la pirosis o acidez, y para su diagnóstico se utilizan la endoscopía del tracto digestivo superior y la manometría esofágica, entre otros.

CC en base al informe:
The Rome IV Versus Rome III Criteria for Heartburn Diagnosis: A Comparative Study. United European Gastroenterology, 2018

07/06/2021
Criterios Rome

Son los utilizados para el diagnóstico, los criterios Rome III fueron actualizados a los criterios Rome IV, más estrictos y con más categorías diagnósticas.

CC en base al informe:
The Rome IV Versus Rome III Criteria for Heartburn Diagnosis: A Comparative Study. United European Gastroenterology, 2018

07/06/2021
Trastorno Bipolar

El trastorno bipolar es una enfermedad compleja desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico. Con el fin de lograr resultados satisfactorios, es importante tener en cuenta la información obtenida en los estudios más recientes.

CC en base al informe:
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder. Bipolar Disord, 2018

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