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Nefrología y Medio Interno
07/06/2021
Diabetes y Daño Renal
Si bien se creía que la aparición de complicaciones renales e insuficiencia renal terminal en personas con diabetes comenzaba con la aparición de microalbuminuria y avanzaba hacia la proteinuria, se ha descubierto que la función renal declina antes de la aparición de proteinuria; el daño renal puede avanzar incluso si la microalbuminuria ha retrocedido.
CC en base al informe:
Novel Urinary Protein Biomarkers Predicting the Development of Microalbuminuria and Renal Function Decline in Type 1 Diabetes. Diabetes Care, 2012
Diabetes y Daño Renal
Si bien se creía que la aparición de complicaciones renales e insuficiencia renal terminal en personas con diabetes comenzaba con la aparición de microalbuminuria y avanzaba hacia la proteinuria, se ha descubierto que la función renal declina antes de la aparición de proteinuria; el daño renal puede avanzar incluso si la microalbuminuria ha retrocedido.
CC en base al informe:
Novel Urinary Protein Biomarkers Predicting the Development of Microalbuminuria and Renal Function Decline in Type 1 Diabetes. Diabetes Care, 2012
07/06/2021
Consecuencias de la Acidemia
La acidemia puede asociarse con menor contractilidad miocárdica, predisposición a las arritmias, hipotensión, hipoflujo hepático y menor liberación de oxígeno en los tejidos.
CC en base al informe:
Acid\Base and Electrolyte Disorders in Patients with Diabetes Mellitus. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 2012
Consecuencias de la Acidemia
La acidemia puede asociarse con menor contractilidad miocárdica, predisposición a las arritmias, hipotensión, hipoflujo hepático y menor liberación de oxígeno en los tejidos.
CC en base al informe:
Acid\Base and Electrolyte Disorders in Patients with Diabetes Mellitus. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 2012
07/06/2021
Losartán e Insuficiencia Renal Crónica
En los pacientes no diabéticos, con enfermedad renal crónica, el tratamiento con losartán, en dosis máxima de 100 mg diarios durante 2 años, se asoció con una disminución significativa de la proteinuria del 43% y de la excreción renal de angiotensinógeno del 37%. El losartán preservó la funcionalidad renal al inhibir el sistema local de renina-angiotensina.
CC en base al informe:
Effect of Losartan on Proteinuria and Urinary Angiotensinogen Excretion in Non-Diabetic Patients with Chronic Kidney Disease. Postgrad Med J, 2011
Losartán e Insuficiencia Renal Crónica
En los pacientes no diabéticos, con enfermedad renal crónica, el tratamiento con losartán, en dosis máxima de 100 mg diarios durante 2 años, se asoció con una disminución significativa de la proteinuria del 43% y de la excreción renal de angiotensinógeno del 37%. El losartán preservó la funcionalidad renal al inhibir el sistema local de renina-angiotensina.
CC en base al informe:
Effect of Losartan on Proteinuria and Urinary Angiotensinogen Excretion in Non-Diabetic Patients with Chronic Kidney Disease. Postgrad Med J, 2011
07/06/2021
Hiperreactividad Plaquetaria y Hemodiálisis
En enfermos en hemodiálisis que presentan reactividad plaquetaria alta a pesar del tratamiento con 75 mg diarios de clopidogrel, el cambio por 10 mg de prasugrel es más eficaz para revertir la hiperreactividad plaquetaria en comparación con la duplicación de la dosis del clopidogrel. Los efectos son independientes de la presencia del alelo CYP2C19 2.
CC en base al informe:
Antiplatelet Effects of Prasugrel Vs. Double Clopidogrel in Patients on Hemodialysis and With High on-Treatment Platelet Reactivity. J Thromb Haemost, 2011
Hiperreactividad Plaquetaria y Hemodiálisis
En enfermos en hemodiálisis que presentan reactividad plaquetaria alta a pesar del tratamiento con 75 mg diarios de clopidogrel, el cambio por 10 mg de prasugrel es más eficaz para revertir la hiperreactividad plaquetaria en comparación con la duplicación de la dosis del clopidogrel. Los efectos son independientes de la presencia del alelo CYP2C19 2.
CC en base al informe:
Antiplatelet Effects of Prasugrel Vs. Double Clopidogrel in Patients on Hemodialysis and With High on-Treatment Platelet Reactivity. J Thromb Haemost, 2011
07/06/2021
Diálisis Peritoneal Automatizada
En comparación con la diálisis peritoneal continua ambulatoria, la diálisis peritoneal automatizada se caracteriza por brindar no menos de tres recambios nocturnos en forma automática, lo que permite a los pacientes evitar los recambios diurnos ("día seco") o realizar sólo uno o dos recambios durante el día.
CC en base al informe:
Pharmacokinetic Profiles of Ceftazidime after Intravenous Administration in Patients Undergoing Automated Peritoneal Dialysis. Antimicrob Agents Chemother, 2011
Diálisis Peritoneal Automatizada
En comparación con la diálisis peritoneal continua ambulatoria, la diálisis peritoneal automatizada se caracteriza por brindar no menos de tres recambios nocturnos en forma automática, lo que permite a los pacientes evitar los recambios diurnos ("día seco") o realizar sólo uno o dos recambios durante el día.
CC en base al informe:
Pharmacokinetic Profiles of Ceftazidime after Intravenous Administration in Patients Undergoing Automated Peritoneal Dialysis. Antimicrob Agents Chemother, 2011
07/06/2021
Insuficiencia Renal y Reacciones Adversas a Medicamentos
La enfermedad renal crónica ha sido asociada con mayor riesgo de reacciones adversas a fármacos hidrosolubles. Sin embargo, no parece aumentar el riesgo de reacciones adversas a drogas liposolubles. Se postula una disminución en la eliminación de drogas hidrosolubles que se produciría durante la enfermedad renal crónica.
CC en base al informe:
Association between Glomerular Filtration Rate and Adverse Drug Reactions in Elerly Hospitalized Patients: The Role of the Estimating Equation. Drugs Aging, 2011
Insuficiencia Renal y Reacciones Adversas a Medicamentos
La enfermedad renal crónica ha sido asociada con mayor riesgo de reacciones adversas a fármacos hidrosolubles. Sin embargo, no parece aumentar el riesgo de reacciones adversas a drogas liposolubles. Se postula una disminución en la eliminación de drogas hidrosolubles que se produciría durante la enfermedad renal crónica.
CC en base al informe:
Association between Glomerular Filtration Rate and Adverse Drug Reactions in Elerly Hospitalized Patients: The Role of the Estimating Equation. Drugs Aging, 2011
07/06/2021
Diabetes y Enfermedad Celíaca
Los enfermos con diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca no diagnosticada tienen un control más desfavorable de la glucemia y una mayor prevalencia de retinopatía y nefropatía. La dieta libre de gluten durante un año es segura ya que no se asocia con consecuencias desfavorables sobre el control metabólico ni la calidad de vida.
CC en base al informe:
High Prevalence of Microvascular Complications in Adults With Type 1 Diabetes and Newly Diagnosed Celiac Disease. Diabetes Care, 2011
Diabetes y Enfermedad Celíaca
Los enfermos con diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca no diagnosticada tienen un control más desfavorable de la glucemia y una mayor prevalencia de retinopatía y nefropatía. La dieta libre de gluten durante un año es segura ya que no se asocia con consecuencias desfavorables sobre el control metabólico ni la calidad de vida.
CC en base al informe:
High Prevalence of Microvascular Complications in Adults With Type 1 Diabetes and Newly Diagnosed Celiac Disease. Diabetes Care, 2011
07/06/2021
Creatinina y Filtrado Glomerular
Según los resultados del estudio JUPITER, las reducciones del índice de filtrado glomerular estimado fueron mayores en los participantes con niveles basales más altos; sin embargo, fueron inferiores entre los participantes tratados con rosuvastatina respecto de los sujetos del grupo placebo.
CC en base al informe:
Longitudinal Assessment of Estimated Glomerular Filtration Rate in Apparently Healthy Adults: A Post Hoc Analysis from the JUPITER Study (Justification for the Use of Statins in Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin). Clin Ther, 2011
Creatinina y Filtrado Glomerular
Según los resultados del estudio JUPITER, las reducciones del índice de filtrado glomerular estimado fueron mayores en los participantes con niveles basales más altos; sin embargo, fueron inferiores entre los participantes tratados con rosuvastatina respecto de los sujetos del grupo placebo.
CC en base al informe:
Longitudinal Assessment of Estimated Glomerular Filtration Rate in Apparently Healthy Adults: A Post Hoc Analysis from the JUPITER Study (Justification for the Use of Statins in Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin). Clin Ther, 2011
07/06/2021
Factores de Riesgo de Retinopatía Diabética
La duración de la diabetes, los niveles de la hemoglobina glucosilada, la presión arterial sistólica, el sexo masculino y la albuminuria predicen el riesgo de aparición de la retinopatía diabética.
CC en base al informe:
Predicting the Risk of Diabetic Retinopathy in Type 2 Diabetic Patients. J Diabetes Complications, 2011
Factores de Riesgo de Retinopatía Diabética
La duración de la diabetes, los niveles de la hemoglobina glucosilada, la presión arterial sistólica, el sexo masculino y la albuminuria predicen el riesgo de aparición de la retinopatía diabética.
CC en base al informe:
Predicting the Risk of Diabetic Retinopathy in Type 2 Diabetic Patients. J Diabetes Complications, 2011
07/06/2021
Indicaciones de Tacrolimus
El tacrolimus es un inmunosupresor que se encuentra disponible en todo el mundo como formulación de liberación inmediata de dos tomas diarias. Este producto se indica para la prevención y tratamiento del rechazo en pacientes con trasplante renal, hepático o cardíaco.
CC en base al informe:
Renal Function and Safety in Stable Kidney Transplant Recipients Converted From Immediate-Release to Prolonged-Release Tacrolimus. Transpl Int, 2012
Indicaciones de Tacrolimus
El tacrolimus es un inmunosupresor que se encuentra disponible en todo el mundo como formulación de liberación inmediata de dos tomas diarias. Este producto se indica para la prevención y tratamiento del rechazo en pacientes con trasplante renal, hepático o cardíaco.
CC en base al informe:
Renal Function and Safety in Stable Kidney Transplant Recipients Converted From Immediate-Release to Prolonged-Release Tacrolimus. Transpl Int, 2012
07/06/2021
Vildagliptina e Insuficiencia Renal Grave
Existe gran variedad de opciones terapéuticas para el tratamiento de la diabetes tipo 2, aunque este espectro se limita en los casos en que coexiste insuficiencia renal crónica terminal o en hemodiálisis, donde la principal alternativa es la insulina. La vildagliptina podría ser otra alternativa en este contexto, con un buen perfil de eficacia y seguridad.
CC en base al informe:
The Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) Inhibitor Vildagliptin Improves Glycemic Control in Type 2 Diabetic Patients Undergoing Hemodialysis. Endocr J, 2011
Vildagliptina e Insuficiencia Renal Grave
Existe gran variedad de opciones terapéuticas para el tratamiento de la diabetes tipo 2, aunque este espectro se limita en los casos en que coexiste insuficiencia renal crónica terminal o en hemodiálisis, donde la principal alternativa es la insulina. La vildagliptina podría ser otra alternativa en este contexto, con un buen perfil de eficacia y seguridad.
CC en base al informe:
The Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) Inhibitor Vildagliptin Improves Glycemic Control in Type 2 Diabetic Patients Undergoing Hemodialysis. Endocr J, 2011
07/06/2021
Riesgo de Accidente Cerebrovascular
La enfermedad renal crónica (a juzgar por el índice de filtrado glomerular bajo) se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico en los hombres y de accidente cerebrovascular isquémico en las mujeres; las diferencias obedecerían en parte a la distinta prevalencia de consumo de alcohol en los hombres y en las mujeres.
CC en base al informe:
Chronic Kidney Disease and Drinking Status in Relation to Risks of Stroke and Its Subtypes: The Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS). Stroke, 2011
Riesgo de Accidente Cerebrovascular
La enfermedad renal crónica (a juzgar por el índice de filtrado glomerular bajo) se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico en los hombres y de accidente cerebrovascular isquémico en las mujeres; las diferencias obedecerían en parte a la distinta prevalencia de consumo de alcohol en los hombres y en las mujeres.
CC en base al informe:
Chronic Kidney Disease and Drinking Status in Relation to Risks of Stroke and Its Subtypes: The Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS). Stroke, 2011
07/06/2021
Hipertensión arterial y daño de órganos blanco:
En los pacientes con hipertensión arterial se observó que la magnitud en el daño de los órganos blanco correlaciona con la actividad del sistema de renina-angiotensina-aldosterona; aparentemente el daño estaría mediado por, además de la angiotensina II, por la misma aldosterona. De allí la posible utilidad de eplerenona, un antagonista selectivo del receptor mineralocorticoide en los casos de nefropatía.
CC en base al informe:
Selective Aldosterone Blockade with Eplerenone Reduces Albuminuria in Patients with Type 2 Diabetes. Clin J Am Soc Nephrol, 2006
Hipertensión arterial y daño de órganos blanco:
En los pacientes con hipertensión arterial se observó que la magnitud en el daño de los órganos blanco correlaciona con la actividad del sistema de renina-angiotensina-aldosterona; aparentemente el daño estaría mediado por, además de la angiotensina II, por la misma aldosterona. De allí la posible utilidad de eplerenona, un antagonista selectivo del receptor mineralocorticoide en los casos de nefropatía.
CC en base al informe:
Selective Aldosterone Blockade with Eplerenone Reduces Albuminuria in Patients with Type 2 Diabetes. Clin J Am Soc Nephrol, 2006
07/06/2021
Trasplante Renal de Donante Vivo
Se ha incrementado la cantidad de procedimientos de trasplantes renales a partir de donantes vivos, dada la menor disponibilidad de donantes cadavéricos y el mejor pronóstico de esta modalidad.
CC en base al informe:
Can Contrast-Enhanced Renal MR Angiography Replace Conventional Angiography in Preoperative Evaluation of Living Renal Donors?. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 2011
Trasplante Renal de Donante Vivo
Se ha incrementado la cantidad de procedimientos de trasplantes renales a partir de donantes vivos, dada la menor disponibilidad de donantes cadavéricos y el mejor pronóstico de esta modalidad.
CC en base al informe:
Can Contrast-Enhanced Renal MR Angiography Replace Conventional Angiography in Preoperative Evaluation of Living Renal Donors?. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 2011
07/06/2021
Complicaciones de la Diabetes
La diabetes se asocia con una mayor probabilidad de enfermedad coronaria e insuficiencia renal en comparación con los porcentajes observados en la población general. Del mismo modo, las tasas de mortalidad por estas complicaciones resultan elevadas.
CC en base al informe:
Cardiovascular Assessment of Diabetic End-Stage Renal Disease Patients Before Renal Transplantation. Transplantation, 2011
Complicaciones de la Diabetes
La diabetes se asocia con una mayor probabilidad de enfermedad coronaria e insuficiencia renal en comparación con los porcentajes observados en la población general. Del mismo modo, las tasas de mortalidad por estas complicaciones resultan elevadas.
CC en base al informe:
Cardiovascular Assessment of Diabetic End-Stage Renal Disease Patients Before Renal Transplantation. Transplantation, 2011
07/06/2021
Nicotinamida y Metabolismo Fosfocálcico
Se observó que la nicotinamida es un agente efectivo, seguro y económico para el control del nivel sérico de fósforo en individuos que se encuentran realizando hemodiálisis como terapia de mantenimiento.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Nicotinamide in the Management of Hyperphosphatemia in Patients on Hemodialysis. Indian J Nephrol, 2011
Nicotinamida y Metabolismo Fosfocálcico
Se observó que la nicotinamida es un agente efectivo, seguro y económico para el control del nivel sérico de fósforo en individuos que se encuentran realizando hemodiálisis como terapia de mantenimiento.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Nicotinamide in the Management of Hyperphosphatemia in Patients on Hemodialysis. Indian J Nephrol, 2011
07/06/2021
Hipertensión Renovascular
Entre las indicaciones para la revascularización renal se mencionan la hipertensión resistente al tratamiento, la insuficiencia renal progresiva, el edema pulmonar recurrente y la insuficiencia cardíaca congestiva en el marco de la estenosis bilateral de las arterias renales.
CC en base al informe:
Anesthetic Management of Patients Undergoing Extra-Anatomic Renal Bypass Surgery for Renovascular Hypertension. Ann Card Anaesth, 2011
Hipertensión Renovascular
Entre las indicaciones para la revascularización renal se mencionan la hipertensión resistente al tratamiento, la insuficiencia renal progresiva, el edema pulmonar recurrente y la insuficiencia cardíaca congestiva en el marco de la estenosis bilateral de las arterias renales.
CC en base al informe:
Anesthetic Management of Patients Undergoing Extra-Anatomic Renal Bypass Surgery for Renovascular Hypertension. Ann Card Anaesth, 2011
07/06/2021
Salud Bucodental en Pacientes Dializados
Se describe negligencia de la salud bucodental en los pacientes adultos que realizan diálisis por insuficiencia renal crónica. Este fenómeno genera un elevado riesgo para padecer complicaciones.
CC en base al informe:
Oral Health Status in Iranian Hemodialysis Patients. Indian J Nephrol, 2011
Salud Bucodental en Pacientes Dializados
Se describe negligencia de la salud bucodental en los pacientes adultos que realizan diálisis por insuficiencia renal crónica. Este fenómeno genera un elevado riesgo para padecer complicaciones.
CC en base al informe:
Oral Health Status in Iranian Hemodialysis Patients. Indian J Nephrol, 2011
07/06/2021
Alteraciones Renales en Pacientes con Estricto Control de la Glucemia
El estudio de control y complicaciones de la diabetes ha demostrado que un control estricto de la glucosa no ha demostrado disminuir la tasa de filtrado glomerular.
CC en base al informe:
Risk of Incident Diabetes with Intensive-Dose Compared with Moderate-Dose Statin Therapy: A Meta-Analysis. JAMA, 2011
Alteraciones Renales en Pacientes con Estricto Control de la Glucemia
El estudio de control y complicaciones de la diabetes ha demostrado que un control estricto de la glucosa no ha demostrado disminuir la tasa de filtrado glomerular.
CC en base al informe:
Risk of Incident Diabetes with Intensive-Dose Compared with Moderate-Dose Statin Therapy: A Meta-Analysis. JAMA, 2011
07/06/2021
Infecciones Urinarias en las Mujeres
Las infecciones urinarias son las infecciones bacterianas más frecuentes en las mujeres; su prevalencia, al igual que la de bacteriuria, aumenta luego de la menopausia. Entre el 10% y el 15% de las mujeres mayores de 60 años tienen infecciones recurrentes.
CC en base al informe:
What Is the Evidence for the Role of Oestrogen in the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infections in Postmenopausal Women? An Evidence-Based Review. Journal of clinical gerontology & geriatrics., 2010
Infecciones Urinarias en las Mujeres
Las infecciones urinarias son las infecciones bacterianas más frecuentes en las mujeres; su prevalencia, al igual que la de bacteriuria, aumenta luego de la menopausia. Entre el 10% y el 15% de las mujeres mayores de 60 años tienen infecciones recurrentes.
CC en base al informe:
What Is the Evidence for the Role of Oestrogen in the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infections in Postmenopausal Women? An Evidence-Based Review. Journal of clinical gerontology & geriatrics., 2010
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