07/06/2021
Farmacocinética de la Ciclosporina

Numerosas investigaciones dan cuenta de una progresiva reducción de la depuración de ciclosporina a lo largo de los primeros 20 días postrasplante. La principal causa que se aduce es una inhibición dependiente del tiempo del sistema enzimático CYP3A4 encargado de la eliminación, tanto sistémica como presistémica.

CC en base al informe:
Blood Flow Redistribution During Renal Posttransplant Period and Its Impact on Cyclosporine Concentration. Latin American Journal of Pharmacy, 2008

18/10/2021
Diálisis Peritoneal Ambulatoria

Aunque el tratamiento con diálisis peritoneal en sí no presenta grandes riesgos para la vida del paciente como podría ocurrir con otros, el paciente o el cuidador informal deben conocer el manejo de la técnica, así como sus complicaciones y cómo solventarlas.

CC en base al informe:
Formación Proporcionada a los Pacientes de Diálisis Peritoneal Domiciliaria en España. Rev Soc Esp Enferm Nefrol, 2008

07/06/2021
Analizan las Consecuencias de las Deleciones en el Gen EPCAM en los Sujetos con el Síndrome de Lynch



CC en base al informe:
Risk of Colorectal and Endometrial Cancers in EPCAM Deletion-Positive Lynch Syndrome: A Cohort Study. Lancet Oncol, 2011

07/06/2021


Los pacientes con el síndrome de Lynch (mutaciones en los genes MSH2, MLH1, MSH6 y PMS2) y con deleciones en el gen EPCAM tienen un riesgo significativamente mayor de presentar cáncer colorrectal. En un estudio, el riesgo acumulado de cáncer colorrectal hasta los 70 años, en los portadores de deleciones del EPCAM, fue del 75% (75% en los hombres y del 74% en las mujeres), igual que el registrado en los portadores de otras mutaciones (EPCAM-MSH2, 69%; MSH2, 77% o MLH1, 79%) aunque mucho mayor respecto de los sujetos con mutaciones en el MSH6 (50%, p < 0.0001). En cambio, el aumento del riesgo de cáncer de endometrio se observa sólo en las mujeres con deleciones del EPCAM que ocasionan la inactivación del gen MSH2.

CC en base al informe:
Risk of Colorectal and Endometrial Cancers in EPCAM Deletion-Positive Lynch Syndrome: A Cohort Study. Lancet Oncol, 2011

07/06/2021
Tacrolimus

El tacrolimus es un inmunosupresor utilizado para la profilaxis y el tratamiento del rechazo de los aloinjertos en pacientes con trasplante renal, hepático o cardíaco.

CC en base al informe:
Tacrolimus Once Daily (ADVAGRAF) Versus Twice Daily (PROGRAF) in De Novo Renal Transplantation: A Randomized Phase III Study. Am J Transplant, 0

07/06/2021
Fracaso Terapéutico en la Hepatitis Autoinmunitaria



CC en base al informe:
Early Predictors of Corticosteroid Treatment Failure in Icteric Presentations of Autoimmune Hepatitis. Hepatology, 2011

07/06/2021
Tratamiento y Prevención de las Metástasis Óseas



CC en base al informe:
New Developments for Treatment and Prevention of Bone Metastases. Curr Opin Oncol, 2011

07/06/2021


Los bisfosfonatos reducen la morbilidad esquelética en los pacientes con metástasis óseas. En comparación con el ácido zoledrónico, el denosumab es superior para prevenir o retrasar la primera complicación esquelética en los enfermos con cáncer de mama o de próstata y metástasis óseas. En cambio, el fármaco es igual de eficaz que el ácido zoledrónico en las metástasis óseas asociadas con otros tumores sólidos.

CC en base al informe:
New Developments for Treatment and Prevention of Bone Metastases. Curr Opin Oncol, 2011

07/06/2021
Terapia de Inducción en Trasplantes

La aparición de los inhibidores de la calcineurina redujo la necesidad del uso de agentes biológicos en sujetos trasplantados. No obstante, la mayor proporción actual de pacientes de alto riesgo inmunológico se ha asociado con el uso más habitual de estos fármacos antilinfocíticos, en general como terapia de inducción.

CC en base al informe:
Safety and Efficacy of High Dose ATG Bolus Administration on Rewascularization in Kidney Graft Patients - Long Term Results. Ann Transplant, 8

07/06/2021
Diabetes de Novo y Trasplante Renal

La aparición de diabetes de novo se describe en hasta el 50% de los pacientes trasplantados renales. Entre los factores de riesgo se mencionan el grupo étnico, los antecedentes familiares de diabetes, la edad mayor de 40 años, el donante cadavérico, el sexo masculino, la obesidad, la terapia inmunosupresora de mantenimiento y la hipomagnesemia.

CC en base al informe:
Single-Dose rATG Induction at Renal Transplantation: Superior Renal Function and Glucoregulation With Less Hypomagnesemia. Clin Transplant, 11

07/06/2021
Nebivolol y el Ramipril en Pacientes con Hipertensión e Hipertrofia Ventricular Izquierda

En un estudio reciente, al final del tratamiento, la masa del ventrículo izquierdo y el índice de masa del ventrículo izquierdo disminuyeron en los pacientes que recibieron ramipril (-14.8 g/m2 respecto de los valores de inicio; p < 0.001) y nebivolol (-31.9 g/m2 respecto del inicio; p < 0.001). La diferencia entre los dos grupos fue de -17.1 g/m2 (p < 0.001). Los mismos resultados se observaron al considerar la masa del ventrículo izquierdo según la talla: -7.3 g/talla y -15.6 g/talla con una diferencia de -8.3 g/talla a favor del nebivolol (p < 0.001).

CC en base al informe:
Comparison between Nebivolol and Ramipril in Patients with Hypertension and Left Ventricular Hypertrophy: A Randomized Open Blinded End-Point (PROBE) Trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2011

07/06/2021
Seguridad y Tolerabilidad de la Exenatida



CC en base al informe:
Safety and Tolerability of Exenatide Twice Daily in Patients With Type 2 Diabetes: Integrated Analysis of 5594 Patients From 19 Placebo-Controlled and Comparator-Controlled Clinical Trials. Diabetes Metab Syndr Obes, 2012

07/06/2021


Un estudio que abarcó más de 1 500 paciente/años de exposición confirma que la exenatida es un fármaco seguro y que se tolera bien. Los efectos adversos gastrointestinales fueron más comunes en los enfermos que recibieron exenatida en comparación con los sujetos de los grupos control.

CC en base al informe:
Safety and Tolerability of Exenatide Twice Daily in Patients With Type 2 Diabetes: Integrated Analysis of 5594 Patients From 19 Placebo-Controlled and Comparator-Controlled Clinical Trials. Diabetes Metab Syndr Obes, 2012

07/06/2021
Métodos para la Determinación de la Función Renal

La medición de la función renal es importante para el ajuste de la dosis de las drogas en caso de insuficiencia renal, especialmente las que se excretan por el riñón sin metabolizar y tienen un bajo índice terapéutico. La medición de la función renal más utilizada es la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), calculada por diversos métodos como el de modificación de la dieta en la insuficiencia renal y el de Cockroft-Gault. Es una forma simple de medir la función renal, ya que sólo se requiere la determinación de la creatinina plasmática y pocos datos antropométricos; pero su principal problema es su inexactitud. Sin embargo, la TFG real es difícil de medir. En efecto, el método de referencia para la medición de la TFG es la depuración urinaria de inulina, medida después de la infusión intravenosa para obtener niveles estables en sangre, con requerimiento de múltiples muestras de sangre y recolecciones de orina, que generalmente requieren cateterismo. Además de la TFGe, otra forma práctica de medir la TFG es la depuración urinaria de un marcador endógeno, la creatinina, que requiere un nivel plasmático estable de creatinina y una muestra de orina de 24 horas. Sin embargo, la depuración de creatinina es una medida imperfecta de la TFG debido al error en la recolección y medición.

CC en base al informe:
Utility, or not, of Estimates of Glomerular Filtration Rate in Modifying Drug Dosage, With Particular Reference to Enoxaparin. Intern Med J, 2012

07/06/2021
Estatinas e Insuficiencia Renal Aguda

Las estatinas podrían asociarse con efectos adversos renales. En el análisis de los datos del estudio Justification for the Use of Statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER), en el cual se indicaron altas dosis de rosuvastatina, se verificó un incremento no significativo de la incidencia de insuficiencia renal aguda.

CC en base al informe:
Use of High Potency Statins and Rates of Admission for Acute Kidney Injury: Multicenter, Retrospective Observational Analysis of Administrative Databases. Br Med J, 2013

07/06/2021
Anemia en la enfermedad renal crónica

Diversos factores contribuyen a la aparición de anemia en el contexto de la enfermedad renal crónica no dializada; dentro de éstos se encuentran la producción renal disminuida de eritropoyetina, la inflamación crónica, los altos niveles de hepcidina, el ciclado de la Hb y la disminución en la respuesta a los factores estimulantes de la eritropoyesis.

CC en base al informe:
Monthly Administration of a Continuous Erythropoietin Receptor Activator Provides Efficient Haemoglobin Control in Non-Dialysis Patients During Routine Clinical Practice: Results from the Non-Interventional, Single-Cohort, Multicentre, SUPRA Study. Clin Drug Invest, 2012

07/06/2021
Valsartán

De acuerdo con los resultados obtenidos en un estudio, el agregado de valsartán al tratamiento estándar de los pacientes japoneses con hipertensión y enfermedad renal crónica disminuyó el índice de deterioro de la función renal y retrasó la necesidad de terapia renal sustitutiva. Es posible que los antagonistas de los receptores de angiotensina II tipo 1 tengan un efecto superior en términos de protección de la función renal comparación con el tratamiento estándar.

CC en base al informe:
Effects of Valsartan on Progression of Kidney Disease in Japanese Hypertensive Patients With Advanced, Predialysis, Chronic Kidney Disease: Kanagawa Valsartan Trial (KVT). Hypertens Res, 2012

07/06/2021
Nefropatía por Contraste

El riesgo de nefropatía por contraste es bajo en sujetos con función renal normal, pero la probabilidad resulta muy superior en pacientes con insuficiencia renal crónica o diabetes.

CC en base al informe:
Short-Term Rosuvastatin Therapy for Prevention of Contrast-Induced Acute Kidney Injury in Patients With Diabetes and Chronic Kidney Disease. J Am Coll Cardiol, 2014

07/06/2021
Prevalencia y Morbimortalidad de la Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial afecta a más de 1 000 000 000 de adultos a nivel mundial y causa más de 9 000 000 de muertes al año, por lo cual se considera el factor de riesgo modificable más frecuente de enfermedad cardiovascular y de muerte por esta causa.

CC en base al informe:
Low Sodium Intake - Cardiovascular Health Benefit or Risk. N Engl J Med, 2014

07/06/2021
Ingesta de Sodio y Riesgo de Enfermedad Cardiovascular

Existe relación entre el consumo excesivo de sodio y el riesgo de enfermedad cardiovascular, pero no se puede determinar si la ingesta reducida de este electrolito aumenta o disminuye dicho riesgo en la población general.

CC en base al informe:
Low Sodium Intake - Cardiovascular Health Benefit or Risk. N Engl J Med, 2014