Conceptos Categóricos

Nefrología y Medio Interno

07/06/2021
Papel de la rosuvastatina en las nefropatías y las afecciones cardiovasculares

La disminución en la tasa de filtrado glomerular está estrechamente asociada con la gravedad de las afecciones cardiovasculares. En este sentido, la administración de dosis altas de rosuvastatima resulta de utilidad por sus efectores protectores de la función renal,si se considera que un porcentaje variable de pacientes con nefropatía inducida por contraste presentará deterioro irreversible en la función renal, un indicador de mayor propensión a experimentar afecciones cardiovasculares graves asociadas con una tasa alta de mortalidad.

CC en base al informe:
Early High-Dose Rosuvastatin for Contrast-Induced Nephropathy Prevention in Acute Coronary Syndrome. Results From Protective Effect of Rosuvastatin and Antiplatelet Therapy on Contrast-Induced Acute Kidney Injury and Myocardial Damage in PAtient With. J Am Coll Cardiol, 2014
07/06/2021
Efectos Tempranos en el Tratamiento con Tolvaptán

El tratamiento con tolvaptan por 36 meses está asociado con una disminución en progreso de la EPRAD dado por una disminución en el aumento del volumen. Esta variación es más notoria en el primer año del tratamiento y se relaciona con una disminución en la secreción de fluido en los quistes. Los estudios preclínicos y clínicos previos de corta duración con esta droga reportan efectos similares.

CC en base al informe:
Tolvaptan in Patients With Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. N Engl J Med, 2012
07/06/2021
El Ácido Hialurónico en la Morfogénesis del Sistema Tubular Metanéfrico

La ramificación del sistema tubular metanéfrico, a partir de la yema ureteral y del mesénquima metanéfrico, es promovida por los efectos que ejerce el ácido hialurónico en la viabilidad y proliferación celular y en el crecimiento de los procesos.

CC en base al informe:
Role of Hyaluronan and CD44 in in Vitro Branching Morphogenesis of Ureteric Bud Cells. Dev Biol, 2000
07/06/2021
Calcificaciones vasculares en la enfermedad renal crónica

La prevalencia de calcificaciones vasculares en pacientes con enfermedad renal crónica no sometidos a diálisis es elevada, mientras que el diagnóstico temprano y el tratamiento de los factores que la promueven podrían reducir la tasa alta de mortalidad cardiovascular en estos pacientes.

CC en base al informe:
Vascular Calcification in Patients With Nondialysis CKD Over 3 Years. Clin J Am Soc Nephrol, 2015
07/06/2021
Cinacalcet

En pacientes con enfermedad renal en estadio terminal, en hemodiálisis, el tratamiento con dosis bajas de cinacalcet es eficaz y bien tolerado.

CC en base al informe:
Tolerance and Efficacy of a Low Dose of the Calcimimetic Agent Cinacalcet in Controlling Moderate to Severe Secondary Hyperparathyroidism in Hemodialysis Patients. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 2015
07/06/2021
Albuminuria y presión arterial

La albuminuria alta o muy alta se asocia con aumento significativo de la presión arterial sistólica nocturna.

CC en base al informe:
Association Between High and Very High Albuminuria and Nighttime Blood Pressure: Influence of Diabetes and Chronic Kidney Disease. Diabetes Care, 2016
07/06/2021
Diabetes y nefropatía

El bloqueo del sistema renina-angiotensina con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina I retrasa la progresión de la enfermedad renal tanto en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 como en aquellos sin diabetes, pero con nefropatía. La diabetes mellitus tipo 2 es la causa principal de enfermedad renal crónica en muchos países. Por ello, resulta fundamental posponer la evolución a enfermedad renal terminal en esta población.

CC en base al informe:
Effects of Losartan on Renal and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes and Nephropathy. N Engl J Med, 2001
07/06/2021
Diabetes y nefropatía

La administración de un bloqueante del sistema de renina-angiotensina es capaz de retrasar o prevenir el deterioro de la función renal en pacientes con diabetes tipo 2; no obstante, aún se desconocen los efectos de dicho tratamiento cuando es utilizado en un estadio temprano ?prediabético? de la enfermedad.

CC en base al informe:
Effect of Valsartan on Kidney Outcomes in People with Impaired Glucose Tolerance. Diabetes Obes Metab, 2017
07/06/2021
Pregabalina en el Dolor Neuropático en Pacientes en Hemodiálisis

La pregabalina puede ser eficaz en el tratamiento del dolor neuropático periférico en pacientes sometidos a hemodiálisis, siempre y cuando se lleve a cabo una monitorización estrecha de los efectos adversos y se administren las dosis adecuadamente.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain in Patients Undergoing Hemodialysis. Clin Drug Invest, 2017
07/06/2021
Hierro Intravenoso en la Insuficiencia Renal

Las recomendaciones internacionales actuales sugieren llevar a cabo un tratamiento con hierro intravenoso si se desea un incremento de la hemoglobina sin utilizar estimulantes de la eritropoyesis en los pacientes con insuficiencia renal crónica, anemia y déficit de hierro.

CC en base al informe:
FIND-CKD: A Randomized Trial Of Intravenous Ferric Carboxymaltose Versus Oral Iron In Patients With Chronic Kidney Disease And Iron Deficiency Anaemia. Nephrol Dial Transplant, 0
07/06/2021
Insuficiencia Renal en el Mieloma Múltiple

La insuficiencia renal, tanto aguda como grave, es un motivo de presentación frecuente del mieloma múltiple sintomático, y se estima que entre el 1% y el 5% de los pacientes con diagnóstico reciente requieren diálisis.

CC en base al informe:
Bortezomib-Based Triplets Are Associated with a High Probability of Dialysis Independence and Rapid Renal Recovery in Newly Diagnosed Myeloma Patients with Severe Renal Failure or Those Requiring Dialysis. Am J Hematol, 2016
07/06/2021
Enfermedad Renal Crónica: Proteinuria y Asociación a Mortalidad

La proteinuria ha demostrado ser un factor predictivo del avance de la enfermedad renal crónica a futuro. Según un estudio, la proteinuria de base se relaciona independientemente de la disminución del filtrado glomerular. Además, la albuminuria es un factor de riesgo cardiovascular por sí misma. Según Framingham, la proteinuria aumentó tres veces la mortalidad y se asoció fuertemente a otros factores de riesgo cardiovascular. Ciertos estudios han demostrado que la insuficiencia renal y la insuficiencia cardíaca se suprimen en pacientes con insuficiencia renal crónica, una vez que disminuye la proteinuria.

CC en base al informe:
Impact of Combined Losartan/Hydrochlorothiazide on Proteinuria in Patients with Chronic Kidney Disease and Hypertension. Hypertens Res, 2014
07/06/2021
Etelcalcetide

Es un fármaco agonista del receptor sensible al calcio que disminuye la producción y secreción de hormona paratiroidea, y entre sus ventajas, se destaca su administración intravenosa luego de la diálisis, por lo cual se asegura la adherencia al tratamiento.

CC en base al informe:
A Phase 3 Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel-Group Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Etelcalcetide (ONO-5163/AMG 416), a Novel Intravenous Calcimimetic, for Secondary Hyperparathyroidism. Nephrol Dial Transplant, 2017
07/06/2021
El tratamiento con vitamina D

Según un estudio, existen dos etapas en el tratamiento con vitamina D, una fase de corrección del déficit que utiliza dosis altas de vitamina D y una etapa de mantenimiento que intenta mantener la concentración deseada. Las dosis para corregir el déficit serían de 2000 a 5000 UI/día, 50 000 UI/semana o 100 000 UI cada 15 a 30 días, hasta alcanzar los niveles adecuados. Para mantener el nivel sérico de 25-hidroxivitamina D superior a 30 ng/ml se puede administrar una dosis diaria (800 a 2000 UI) o un frasco de 100 000 UI cada 1 a 3 meses. Algunos autores consideran que la dosis de mantenimiento aceptable es de 4000 UI diarias.

CC en base al informe:
Guía de la Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología Sobre Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de la Hipovitaminosis D. Actual. osteol., 2015
07/06/2021
Síndrome Urémico Hemolítico Atípico

El síndrome urémico hemolítico atípico es una patología rara en la infancia que se asocia a microangiopatia, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda, y que presenta una mortalidad entre 10% y 25%.

CC en base al informe:
Prophylactic Eculizumab prior to Kidney Transplantation for Atypical Hemolytic Uremic Syndrome. Pediatr Nephrol, 2011
07/06/2021
El uso clínico de la etelcacetida:

La etelcacetida es un calcimimético nuevo aprobado para el uso intravenoso en pacientes sometidos a hemodiálisis con hiperparatiroidismo secundario que parecería promover la adhesión terapéutica, simplificar el tratamiento y aumentar las probabilidades de alcanzar los objetivos del tratamiento. Cuando la etelcalcetida se administra de manera intravenosa a los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, el tratamiento en si sería la vía principal de eliminación. Es por esto que la etelcalcetida debe ser administrada después de la sesión de diálisis.

CC en base al informe:
Treatment of Secondary Hyperparathyroidism: The Clinical Utility of Etelcalcetide. Ther Clin Risk Manag, 2017
07/06/2021
El diagnóstico del síndrome urémico hemolítico atípico

Según un consenso, ante la presunción clínica de microangiopatía trombótica, el diagnóstico deberá orientarse hacia el síndrome urémico hemolítico atípico si la prueba de toxina Shiga es negativa, la actividad plasmática del A Desintegrin and Metalloproteinasa with ThromboSpondin type 1 motif, member 13 (ADAMTS13) > 5-10% y se descartan formas secundarias de síndrome urémico hemolítico.

CC en base al informe:
Actualización en Síndrome Hemolítico Urémico Atípico: Diagnóstico y Tratamiento. Documento de Consenso. Nefrología, 2015
07/06/2021
Fractura de cadera en pacientes en hemodiálisis

Los pacientes en hemodiálisis (HD) presentan una incidencia 4 veces mayor de fracturas de cadera en comparación con la población general, que se asocian con la reducción de la densidad mineral ósea (DMO) y el aumento del riesgo de la mortalidad. Para el tratamiento de la disminución de la DMO son útiles los bisfosfonatos, fármacos eficaces para las fracturas tanto vertebrales como no vertebrales. El ibandronato se administra por vía intravenosa y, en pacientes en HD, se sugiere una dosis mensual de 1 mg, dado que no se asocia con la acumulación plasmática del fármaco. En estos pacientes, el resultado del tratamiento con ibandronato se evalúa mediante marcadores del metabolismo óseo, como la fosfatasa ácida resistente a tartrato-5b, como marcador de resorción ósea, y la fosfatada alcalina ósea, como marcador de formación ósea, dado que estos marcadores no influyen en disfunción renal durante una sesión de HD.

CC en base al informe:
Clinical Advantage and Tolerability of Ibandronate in Hemodialysis Patients: a Retrospective Study. Renal Replacement Therapy, 2018
07/06/2021
Linaclotida y síndrome de vejiga dolorosa:

Según un estudio, la linaclotida podría ser una opción terapéutica novedosa en pacientes con síndrome de intestino irritable con predominio de estreñimiento y síndrome de vejiga dolorosa comórbido. En ratas, la terapia con linaclotida revertiría la hipersensibilidad de la vejiga y del colon provocado por la infusión de sulfato de protamina (SP), inhibiría la señalización de la médula espinal toracolumbar inducida por la distensión colorrectal, así como la permeabilidad del colon causada por al infusión de SP a la vejiga.

CC en base al informe:
Linaclotide Attenuates Visceral Organ Crosstalk: Role of Guanylate Cyclase C Activation in Reversing Bladder-Colon Cross Sensitization. J Pharmacol Exp Ther, 2018
07/06/2021
Nebivolol e hipertensión

Según una investigación, el nebivolol sería eficaz y seguro para reducir la presión arterial y prevenir el daño a órganos diana en pacientes hipertensos. Este agente es un betabloqueante de tercera generación que, además de ser vasodilatador, tendría propiedades antioxidantes debido a que provoca liberación de óxido nítrico.

CC en base al informe:
Protective Effects of Nebivolol from Oxidative Stress to Prevent Hypertension-Related Target Organ Damage. Journal of Human Hypertension, 2017
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