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Ortopedia y Traumatología
07/06/2021
Las Miopatías en el Ámbito de la Atención Primaria
Las anormalidades de la estructura o función del músculo esquelético caracterizan a las miopatías, un grupo heterogéneo de enfermedades. La debilidad muscular es un motivo frecuente de consulta en el ámbito de la atención primaria; sin embargo, el diagnóstico de las miopatías no es sencillo y se debe tener un nivel alto de presunción para solicitar los estudios complementarios adecuados en el momento oportuno.
CC en base al informe:
An Approach to Myopathy for the Primary Care Clinician. Am J Med, 2018
Las Miopatías en el Ámbito de la Atención Primaria
Las anormalidades de la estructura o función del músculo esquelético caracterizan a las miopatías, un grupo heterogéneo de enfermedades. La debilidad muscular es un motivo frecuente de consulta en el ámbito de la atención primaria; sin embargo, el diagnóstico de las miopatías no es sencillo y se debe tener un nivel alto de presunción para solicitar los estudios complementarios adecuados en el momento oportuno.
CC en base al informe:
An Approach to Myopathy for the Primary Care Clinician. Am J Med, 2018
07/06/2021
Clasificación de las Fracturas de Cadera
Las fracturas de cadera se clasifican, de acuerdo con su localización respecto de la cápsula articular, en intracapsulares (en el cuello femoral) o extracapsulares (intertrocantéreas o subtrocantéreas). Las más frecuentes son las del cuello femoral y las intertrocantéreas. Las primeras, a su vez, pueden ser sin desplazamiento (tipos I y II de Garden) o con desplazamiento (tipos III y IV de Garden).
CC en base al informe:
Management Of Acute Hip Fracture. N Engl J Med, 2017
Clasificación de las Fracturas de Cadera
Las fracturas de cadera se clasifican, de acuerdo con su localización respecto de la cápsula articular, en intracapsulares (en el cuello femoral) o extracapsulares (intertrocantéreas o subtrocantéreas). Las más frecuentes son las del cuello femoral y las intertrocantéreas. Las primeras, a su vez, pueden ser sin desplazamiento (tipos I y II de Garden) o con desplazamiento (tipos III y IV de Garden).
CC en base al informe:
Management Of Acute Hip Fracture. N Engl J Med, 2017
07/06/2021
Vitamina D en ancianos
La deficiencia de vitamina D es prevalente en el mundo y se considera un problema de salud pública. En los ancianos, los niveles inadecuados de vitamina D se asociaron con baja densidad mineral ósea, alteraciones de la función muscular, y aumento del riesgo de caídas y de fracturas osteoporóticas. Asimismo,la suplementación adecuada con calcio y vitamina D ha demostrado reducir la pérdida de hueso y el riesgo de caídas y de fracturas en los ancianos.
CC en base al informe:
Impact of Calcium and Two Doses of Vitamin D on Bone Metabolism in the Elderly: A Randomized Controlled Trial. J Bone Miner Res, 2017
Vitamina D en ancianos
La deficiencia de vitamina D es prevalente en el mundo y se considera un problema de salud pública. En los ancianos, los niveles inadecuados de vitamina D se asociaron con baja densidad mineral ósea, alteraciones de la función muscular, y aumento del riesgo de caídas y de fracturas osteoporóticas. Asimismo,la suplementación adecuada con calcio y vitamina D ha demostrado reducir la pérdida de hueso y el riesgo de caídas y de fracturas en los ancianos.
CC en base al informe:
Impact of Calcium and Two Doses of Vitamin D on Bone Metabolism in the Elderly: A Randomized Controlled Trial. J Bone Miner Res, 2017
07/06/2021
Empleo de bisfosfonatos en la artroplastia total de cadera
La atrofia ósea alrededor del vástago femoral suele ocurrir por la protección contra el estrés en la artroplastia total de cadera (ATC). En los estudios con absorciometría dual de rayos X (DEXA), la tasa de reducción de la densidad ósea fue relativamente mayor alrededor de la región proximal que de la distal del tallo no cementado. Los bisfosfonatos inhiben la resorción ósea y se emplean ampliamente en el tratamiento de la osteoporosis. En los estudios previos se encontró que fueron efectivos para controlar la atrofia ósea alrededor del vástago debido a la protección contra el estrés luego de la ATC.
CC en base al informe:
Efficacy of Alendronate for the Prevention of Bone Loss in Calcar Region Following Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty, 2017
Empleo de bisfosfonatos en la artroplastia total de cadera
La atrofia ósea alrededor del vástago femoral suele ocurrir por la protección contra el estrés en la artroplastia total de cadera (ATC). En los estudios con absorciometría dual de rayos X (DEXA), la tasa de reducción de la densidad ósea fue relativamente mayor alrededor de la región proximal que de la distal del tallo no cementado. Los bisfosfonatos inhiben la resorción ósea y se emplean ampliamente en el tratamiento de la osteoporosis. En los estudios previos se encontró que fueron efectivos para controlar la atrofia ósea alrededor del vástago debido a la protección contra el estrés luego de la ATC.
CC en base al informe:
Efficacy of Alendronate for the Prevention of Bone Loss in Calcar Region Following Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty, 2017
07/06/2021
Citoquinas involucradas en la artrosis
Tanto la interleuquina-10 como el factor de crecimiento transformante beta 1 intervienen en la regulación de diversos procesos óseos.
CC en base al informe:
IL-10 and TGF-ß: Roles in Chondroprotective Effects of Glucosamine in Experimental Osteoarthritis?. Pathophysiology of Haemostasis and Thrombosis, 2017
Citoquinas involucradas en la artrosis
Tanto la interleuquina-10 como el factor de crecimiento transformante beta 1 intervienen en la regulación de diversos procesos óseos.
CC en base al informe:
IL-10 and TGF-ß: Roles in Chondroprotective Effects of Glucosamine in Experimental Osteoarthritis?. Pathophysiology of Haemostasis and Thrombosis, 2017
07/06/2021
Efecto Condroprotector del Meloxicam en el Modelo de Artrosis Inducida por el Monoyodo Acetato.
El meloxicam, en dosis de 0.2 mg/kg y 1 mg/kg fue eficaz en reducir la degradación del cartílago articular en el modelo murino de artrosis inducida por el monoyodo acetato. Además, ese fármaco en su dosis mayor disminuyó el deterioro del hueso subcondral e inhibió la expresión de ciclooxigenasa-2 en esta estructura y en la médula ósea.
CC en base al informe:
Meloxicam Ameliorates the Cartilage and Subchondral Bone Deterioration in Monoiodoacetate-Induced Rat Osteoarthritis. PeerJ, 2017
Efecto Condroprotector del Meloxicam en el Modelo de Artrosis Inducida por el Monoyodo Acetato.
El meloxicam, en dosis de 0.2 mg/kg y 1 mg/kg fue eficaz en reducir la degradación del cartílago articular en el modelo murino de artrosis inducida por el monoyodo acetato. Además, ese fármaco en su dosis mayor disminuyó el deterioro del hueso subcondral e inhibió la expresión de ciclooxigenasa-2 en esta estructura y en la médula ósea.
CC en base al informe:
Meloxicam Ameliorates the Cartilage and Subchondral Bone Deterioration in Monoiodoacetate-Induced Rat Osteoarthritis. PeerJ, 2017
07/06/2021
Viscosuplementación
Incluye la inyección de moléculas exógenas de ácido hialurónico de alto peso molecular para tratar la pérdida de viscosidad que se observa en el líquido sinovial en la artrosis.
CC en base al informe:
Non-Operative Options for Management of Articular Cartilage Disease. Clinical Journal of Sport Medicine, 2017
Viscosuplementación
Incluye la inyección de moléculas exógenas de ácido hialurónico de alto peso molecular para tratar la pérdida de viscosidad que se observa en el líquido sinovial en la artrosis.
CC en base al informe:
Non-Operative Options for Management of Articular Cartilage Disease. Clinical Journal of Sport Medicine, 2017
07/06/2021
Tapentadol
El tapentadol es un analgésico de acción central y es el primer agente de una nueva clase de fármacos que combinan 2 mecanismos de acción: el agonismo del receptor opioide ? (ROM) e inhibición de la recaptación de noradrenalina (IRN). Si bien la activación del ROM es considerablemente inferior en comparación con los opioides clásicos, la acción sinérgica de ambos mecanismos permite un efecto analgésico fuerte con menos efectos colaterales. La principal vía metabólica es la glucuronidación y el potencial de interacciones con fármacos es bajo. Está disponible en comprimidos de liberación inmediata (LI; 25, 50, 75 y 100 mg), como solución oral (4 mg/ml y 20 mg/ml) y en comprimidos de liberación prolongada (LP; 25, 50, 100, 150, 200 y 250 mg). Está indicado en Europa y Estados Unidos para el alivio del dolor agudo moderado a grave que puede tratarse sólo con analgésicos opioides (LI, solución oral) y para el dolor crónico grave que puede tratarse sólo con analgésicos opioides (LP). Además, en Estados Unidos la formulación LP está indicada en la neuropatía periférica diabética dolorosa.
CC en base al informe:
Review of Post-Marketing Safety Data on Tapentadol, a Centrally Acting Analgesic. Adv Ther, 2018
Tapentadol
El tapentadol es un analgésico de acción central y es el primer agente de una nueva clase de fármacos que combinan 2 mecanismos de acción: el agonismo del receptor opioide ? (ROM) e inhibición de la recaptación de noradrenalina (IRN). Si bien la activación del ROM es considerablemente inferior en comparación con los opioides clásicos, la acción sinérgica de ambos mecanismos permite un efecto analgésico fuerte con menos efectos colaterales. La principal vía metabólica es la glucuronidación y el potencial de interacciones con fármacos es bajo. Está disponible en comprimidos de liberación inmediata (LI; 25, 50, 75 y 100 mg), como solución oral (4 mg/ml y 20 mg/ml) y en comprimidos de liberación prolongada (LP; 25, 50, 100, 150, 200 y 250 mg). Está indicado en Europa y Estados Unidos para el alivio del dolor agudo moderado a grave que puede tratarse sólo con analgésicos opioides (LI, solución oral) y para el dolor crónico grave que puede tratarse sólo con analgésicos opioides (LP). Además, en Estados Unidos la formulación LP está indicada en la neuropatía periférica diabética dolorosa.
CC en base al informe:
Review of Post-Marketing Safety Data on Tapentadol, a Centrally Acting Analgesic. Adv Ther, 2018
07/06/2021
Tratamiento del dolor con paracetamol en lesiones de tejidos blandos
Según un estudio efectuado en Hong Kong, el uso de paracetamol por vía oral en el departamento de emergencias para el tratamiento del dolor posterior a lesiones de los tejidos blandos en tan eficaz como el ibuprofeno, tanto para el dolor en reposo como en movimiento; además, ambos fármacos logran niveles similares de satisfacción.
CC en base al informe:
Oral Paracetamol and/or Ibuprofen for Treating Pain After Soft Tissue Injuries: Single Centre Double-Blind, Randomised Controlled Clinical Trial. PLoS ONE, 2018
Tratamiento del dolor con paracetamol en lesiones de tejidos blandos
Según un estudio efectuado en Hong Kong, el uso de paracetamol por vía oral en el departamento de emergencias para el tratamiento del dolor posterior a lesiones de los tejidos blandos en tan eficaz como el ibuprofeno, tanto para el dolor en reposo como en movimiento; además, ambos fármacos logran niveles similares de satisfacción.
CC en base al informe:
Oral Paracetamol and/or Ibuprofen for Treating Pain After Soft Tissue Injuries: Single Centre Double-Blind, Randomised Controlled Clinical Trial. PLoS ONE, 2018
07/06/2021
Pie Diabético y Calidad de Vida
Los trastornos asociados con el pie diabético ejercen consecuencias muy deletéreas sobre la calidad de vida. El cuidado del pie y la valoración minuciosa son cruciales en términos de prevención.
CC en base al informe:
Decreased Health-Related Quality Of Life In Patients With Diabetic Foot Problems. Diabetes Metab Syndr Obes, 2018
Pie Diabético y Calidad de Vida
Los trastornos asociados con el pie diabético ejercen consecuencias muy deletéreas sobre la calidad de vida. El cuidado del pie y la valoración minuciosa son cruciales en términos de prevención.
CC en base al informe:
Decreased Health-Related Quality Of Life In Patients With Diabetic Foot Problems. Diabetes Metab Syndr Obes, 2018
07/06/2021
Tratamiento del Dolor Posoperatorio Agudo
Según un estudio, la administración perioperatoria de duloxetina y etoricoxib, una hora antes y 24 horas después de la cirugía, reduce el dolor posoperatorio agudo, la necesidad de morfina a las 24 y 28 horas después de la cirugía de columna lumbar y los efectos relacionados con los opiáceos de manera más eficiente que cualquiera de los fármacos solos.
CC en base al informe:
Perioperative Duloxetine and Etoricoxibto Improve Postoperative Pain after Lumbar Laminectomy: A Randomized, Double-Blind, Controlled Study. BMC Anesthesiol, 2017
Tratamiento del Dolor Posoperatorio Agudo
Según un estudio, la administración perioperatoria de duloxetina y etoricoxib, una hora antes y 24 horas después de la cirugía, reduce el dolor posoperatorio agudo, la necesidad de morfina a las 24 y 28 horas después de la cirugía de columna lumbar y los efectos relacionados con los opiáceos de manera más eficiente que cualquiera de los fármacos solos.
CC en base al informe:
Perioperative Duloxetine and Etoricoxibto Improve Postoperative Pain after Lumbar Laminectomy: A Randomized, Double-Blind, Controlled Study. BMC Anesthesiol, 2017
07/06/2021
Tratamiento del dolor lumbar en el servicio de emergencias
En un estudio realizado en pacientes con dolor lumbar que concurrieron al servicio de emergencias, el uso de tapentadol presentó grandes ventajas en cuanto al control del dolor y redujo la necesidad de reevaluaciones en ese servicio, en comparación con los otros analgésicos analizados.
CC en base al informe:
Tapentadol Versus Tramadol In The Management Of Low Back Pain In The Emergency Department: Impact Of Use On The Need For Reassessments. Medicine (Baltimore), 2017
Tratamiento del dolor lumbar en el servicio de emergencias
En un estudio realizado en pacientes con dolor lumbar que concurrieron al servicio de emergencias, el uso de tapentadol presentó grandes ventajas en cuanto al control del dolor y redujo la necesidad de reevaluaciones en ese servicio, en comparación con los otros analgésicos analizados.
CC en base al informe:
Tapentadol Versus Tramadol In The Management Of Low Back Pain In The Emergency Department: Impact Of Use On The Need For Reassessments. Medicine (Baltimore), 2017
07/06/2021
Alteraciones en la densidad mineral ósea en pacientes con diabetes tipo 2
Si bien se registra un aumento en la pérdida de masa ósea en el cuello femoral de los pacientes con diabetes tipo 2, el valor mayor de densidad mineral ósea, característico de las mujeres con esta enfermedad, compensa y supera la disminución.
CC en base al informe:
Effects of Obesity and Diabetes on Rate of Bone Density Loss. Osteoporosis Int, 2018
Alteraciones en la densidad mineral ósea en pacientes con diabetes tipo 2
Si bien se registra un aumento en la pérdida de masa ósea en el cuello femoral de los pacientes con diabetes tipo 2, el valor mayor de densidad mineral ósea, característico de las mujeres con esta enfermedad, compensa y supera la disminución.
CC en base al informe:
Effects of Obesity and Diabetes on Rate of Bone Density Loss. Osteoporosis Int, 2018
07/06/2021
Consecuencias de la interrupción del tratamiento con denosumab en la salud ósea
La interrupción del tratamiento con denosumab en mujeres posmenopáusicas deriva en el aumento marcado en el recambio óseo junto con la reducción significativa de la densidad mineral ósea en la cadera, el cuello femoral y la columna lumbar.
CC en base al informe:
Significant Bone Loss After Stopping Long-Term Denosumab Treatment: A Post FREEDOM Study. Osteoporosis Int, 2018
Consecuencias de la interrupción del tratamiento con denosumab en la salud ósea
La interrupción del tratamiento con denosumab en mujeres posmenopáusicas deriva en el aumento marcado en el recambio óseo junto con la reducción significativa de la densidad mineral ósea en la cadera, el cuello femoral y la columna lumbar.
CC en base al informe:
Significant Bone Loss After Stopping Long-Term Denosumab Treatment: A Post FREEDOM Study. Osteoporosis Int, 2018
07/06/2021
Fracturas de cadera
Tanto el sexo femenino como la edad avanzada se asocian con el aumento de la incidencia de fracturas de cadera. De hecho, solo el 30% de este tipo de fracturas suceden en hombres, aunque se propuso que si estos últimos presentan fracturas tienen un estado de salud más desfavorable en comparación con las mujeres. El antecedente de fractura de cadera se asocia con el aumento de la mortalidad, especialmente en hombres, quienes además presentan una menor expectativa de vida en comparación con las mujeres.
CC en base al informe:
Does the Association of Comorbidity with 1-Year Mortality After Hip Fracture Differ According to Gender? The Norwegian Epidemiologic Osteoporosis Studies (NOREPOS). J Am Geriatr Soc, 2018
Fracturas de cadera
Tanto el sexo femenino como la edad avanzada se asocian con el aumento de la incidencia de fracturas de cadera. De hecho, solo el 30% de este tipo de fracturas suceden en hombres, aunque se propuso que si estos últimos presentan fracturas tienen un estado de salud más desfavorable en comparación con las mujeres. El antecedente de fractura de cadera se asocia con el aumento de la mortalidad, especialmente en hombres, quienes además presentan una menor expectativa de vida en comparación con las mujeres.
CC en base al informe:
Does the Association of Comorbidity with 1-Year Mortality After Hip Fracture Differ According to Gender? The Norwegian Epidemiologic Osteoporosis Studies (NOREPOS). J Am Geriatr Soc, 2018
07/06/2021
Líneas de cemento
En el hueso cortical humano, la remodelación ósea da lugar a estructuras cilíndricas denominadas sistemas haversianos u osteones secundarios. Las líneas de cemento se consideran el límite del osteón y separan los paquetes osteonales de hueso más frescos, depositados del hueso circundante, que es más antiguo (hueso intersticial). Además de constituir un límite, sirven como material de unión entre el osteón y los elementos circundantes.
CC en base al informe:
Bone Tissue Aging Affect Mineralization of Cement Lines. Bone, 2018
Líneas de cemento
En el hueso cortical humano, la remodelación ósea da lugar a estructuras cilíndricas denominadas sistemas haversianos u osteones secundarios. Las líneas de cemento se consideran el límite del osteón y separan los paquetes osteonales de hueso más frescos, depositados del hueso circundante, que es más antiguo (hueso intersticial). Además de constituir un límite, sirven como material de unión entre el osteón y los elementos circundantes.
CC en base al informe:
Bone Tissue Aging Affect Mineralization of Cement Lines. Bone, 2018
07/06/2021
Vitamina D y riesgo de caídas
El aporte complementario de colecalciferol y calcio disminuye el riesgo de caídas por debilidad muscular en mujeres ancianas y sedentarias.
CC en base al informe:
Normal/High-Fat Milk Consumption is Associated with Higher Lean Body and Muscle Mass in Japanese Women Aged Between 40 and 60 Years: A Cross-Sectional Study. BMC Womens Health, 2018
Vitamina D y riesgo de caídas
El aporte complementario de colecalciferol y calcio disminuye el riesgo de caídas por debilidad muscular en mujeres ancianas y sedentarias.
CC en base al informe:
Normal/High-Fat Milk Consumption is Associated with Higher Lean Body and Muscle Mass in Japanese Women Aged Between 40 and 60 Years: A Cross-Sectional Study. BMC Womens Health, 2018
07/06/2021
Antiinflamatorios no esteroides para aplicación tópica
Para el tratamiento de la artrosis existen diversas formulaciones en parches, geles y cremas con diclofenac, ibuprofeno, piroxicam e indometacina, entre otros. Las formulaciones tópicas son eficaces para el alivio del dolor yson bien toleradas.
CC en base al informe:
Relative Efficacy And Safety Of Topical Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs For Osteoarthritis: A Systematic Review And Network Metaanalysis Of Randomised Controlled Trials And Observational Studies. Br J Sports Med, 2018
Antiinflamatorios no esteroides para aplicación tópica
Para el tratamiento de la artrosis existen diversas formulaciones en parches, geles y cremas con diclofenac, ibuprofeno, piroxicam e indometacina, entre otros. Las formulaciones tópicas son eficaces para el alivio del dolor yson bien toleradas.
CC en base al informe:
Relative Efficacy And Safety Of Topical Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs For Osteoarthritis: A Systematic Review And Network Metaanalysis Of Randomised Controlled Trials And Observational Studies. Br J Sports Med, 2018
07/06/2021
Fracturas de Tobillo
Las fracturas de tobillo causan más internaciones que las de muñeca o columna, clásicamente asociadas a la osteoporosis. El tobillo tiene la particularidad de encontrarse cerca del suelo, por lo cual es más raro que sufra un impacto. Por el otro lado, los estudios no han logrado asociarla a la presencia de osteoporosis. Es por esto por lo que se considera que el sobrepeso y las actividades de la vida diaria influyen más en su producción que en otro tipo de fracturas.
CC en base al informe:
Is Osteoporosis a Risk Factor for Ankle Fracture?: Comparison of Bone Mineral Density Between Ankle Fracture and Control Groups. Osteoporosis and Sarcopenia, 2017
Fracturas de Tobillo
Las fracturas de tobillo causan más internaciones que las de muñeca o columna, clásicamente asociadas a la osteoporosis. El tobillo tiene la particularidad de encontrarse cerca del suelo, por lo cual es más raro que sufra un impacto. Por el otro lado, los estudios no han logrado asociarla a la presencia de osteoporosis. Es por esto por lo que se considera que el sobrepeso y las actividades de la vida diaria influyen más en su producción que en otro tipo de fracturas.
CC en base al informe:
Is Osteoporosis a Risk Factor for Ankle Fracture?: Comparison of Bone Mineral Density Between Ankle Fracture and Control Groups. Osteoporosis and Sarcopenia, 2017
07/06/2021
Inhibidor selectivo de la COX-2 etoricoxib
Al inhibir de manera selectiva a la ciclooxigenasa-2, el etoricoxib no se asocia con efectos secundarios gastrointestinales ni renales, a diferencia de los antiinflamatorios tradicionales.
CC en base al informe:
Update On The Clinical Pharmacology Of Etoricoxib, A Potent Cyclooxygenase-2 Inhibitor. Future Rheumatology, 2007
Inhibidor selectivo de la COX-2 etoricoxib
Al inhibir de manera selectiva a la ciclooxigenasa-2, el etoricoxib no se asocia con efectos secundarios gastrointestinales ni renales, a diferencia de los antiinflamatorios tradicionales.
CC en base al informe:
Update On The Clinical Pharmacology Of Etoricoxib, A Potent Cyclooxygenase-2 Inhibitor. Future Rheumatology, 2007
ua80817
