Conceptos Categóricos

Ortopedia y Traumatología

11/04/2023
Epidemiologia de la lesión de la médula espinal

A nivel mundial, hubo 0.9 (intervalo de incertidumbre del 95%: 0.7 a 1.2) millones de casos incidentes de lesión de la médula espinal, 20.6 (intervalo de incertidumbre del 95%: 18.9 a 23.6) millones de casos prevalentes de lesión de la médula espinal y 6.2 (intervalo de incertidumbre del 95%: 4.5 a 8.2) millones de años vividos con discapacidad por lesión de la médula espinal en 2019.

CC en base al informe:
Spinal Cord Injury: The Global Incidence, Prevalence, and Disability from the Global Burden of Disease Study 2019. Spine, 2022
05/04/2023
Riesgo-beneficio de la terapia con bisfosfonatos orales

Se ha demostrado que los bisfosfonatos orales reducen de forma significativa el riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales en pacientes con osteoporosis. En lo referido a la seguridad, el uso de estos agentes se asocia con efectos adversos leves, principalmente síntomas gastrointestinales. Sin embargo, también se los ha vinculado con trastornos raros y graves como osteonecrosis de la mandíbula, fracturas femorales atípicas y efectos cardiovasculares.

CC en base al informe:
Novel Formulations of Oral Bisphosphonates in the Treatment of Osteoporosis. Aging Clin Exp Res, 2022
24/03/2023
Costo de la crioterapia continua

Los autores de una investigación indican que la crioterapia continua después de la artroplastia total de rodilla supone costos y recursos adicionales asociados con el suministro de los dispositivos de enfriamiento, que pueden no estar cubiertos por el seguro. En comparación, el costo de la crioterapia tradicional es casi despreciable, pero logra efectos clínicos similares.

CC en base al informe:
Continuous Cryotherapy vs. Traditional Cryotherapy after Total knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Front Surg, 2023
23/03/2023
Pacientes con Enfermedades Reumáticas y Cirugía Ortopédica

Los pacientes con artritis inflamatoria y lupus eritematoso sistémico tienen mayor riesgo de infección después de la artroplastia total de cadera o de rodilla, y se debe tener en cuenta el riesgo de infección perioperatoria y de reagudización de la enfermedad.

CC en base al informe:
2022 American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients with Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty. American College of Rheumatology, 2022
13/03/2023
Costos totales mundiales de los trastornos musculoesqueléticos

Según una investigación, los costos totales mundiales de los trastornos musculoesqueléticos atribuibles al índice de masa corporal elevado alcanzaron $ 180.7 mil millones (intervalo de incertidumbre: $ 83.8 a $ 333.1 mil millones), incluidos $ 60.5 mil millones (intervalo de incertidumbre: $ 30.7 a $ 100.5 mil millones) en costos de atención médica y $ 120.2 mil millones (intervalo de incertidumbre: $ 53.1 a $ 232.7 mil millones) en pérdidas de productividad.

CC en base al informe:
Health and Economic Outcomes Associated with Musculoskeletal Disorders Attributable to High Body Mass Index in 192 Countries and Territories in 2019. JAMA Network Open, 2023
03/03/2023
Fortalecimiento del músculo abductor de la cadera en sujetos con artrosis de rodilla

Según una revisión de 7 ensayos controlados aleatorizados con 388 personas con artrosis de rodilla de cualquier edad, grado y sexo, todos los estudios incluidos concluyeron que el fortalecimiento del músculo abductor de la cadera tuvo una repercusión positiva sobre el dolor de rodilla y los resultados funcionales. Después de la intervención con ejercicio, dos estudios concluyeron que los sujetos en el grupo de intervención se quejaron de dolor exacerbado de rodilla junto con molestias en la espalda y la cadera. Sin embargo, en otro estudio, el malestar muscular fue predominante tanto en el grupo control como en el experimental.

CC en base al informe:
Hip Abductor Strengthening in Patients Diagnosed with knee Osteoarthritis – A Systematic Review and Meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord, 2022
21/02/2023
Densidad muscular del antebrazo y riesgo de fractura previa:

Según un estudio de cohorte prospectivo que incluyó adultos mayores realizado en el Reino Unido, la menor densidad muscular del antebrazo valorada mediante tomografía computarizada cuantitativa periférica se relaciona con un mayor riesgo de fractura previa (odds ratio por desviación estándar de menor densidad muscular del antebrazo: 1.42, intervalo de confianza del 95%: 1.07 a 1.89; p: 0.015) en el modelo ajustado por edad y sexo. Esta asociación se atenuó después del ajuste por densidad mineral ósea total de cadera (p > 0.08). Por el contrario, no se observaron relaciones significativas entre la densidad muscular de la pantorrilla o el antebrazo y las caídas previas.

CC en base al informe:
Determinants of Muscle Density and Clinical Outcomes: Findings from the Hertfordshire Cohort Study. Bone, 2022
17/02/2023
Complicaciones de las fracturas sacras por fragilidad

La recuperación precoz de la movilidad es un objetivo central de las intervenciones terapéuticas para las fracturas sacras por fragilidad, ya que las complicaciones de la inmobilización (flebotrombosis, tromboembolismo pulmonar, neumonía, urosepsis, etc.) son máximas en los pacientes con poca movilidad.

CC en base al informe:
Comparative Outcome of Different Treatment Options for Fragility Fractures of the Sacrum. BMC Musculoskelet Disord, 2022
14/02/2023
Efecto protector del índice de masa corporal alto sobre las fracturas osteoporóticas mayores:

Según una investigación realizada en el Reino Unido, el efecto protector del índice de masa corporal alto sobre las fracturas osteoporóticas mayores (cadera, pelvis y costillas) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, podría estar especialmente presente en pacientes de sexo femenino con una duración relativamente corta de la diabetes, cuando el impacto de las complicaciones microvasculares y el deterioro de la calidad ósea es menos prominente.

CC en base al informe:
The Incidence of Fractures at Various Sites in Newly Treated Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Bone Rep, 2023
01/02/2023
Aplicaciones de salud móvil para al autocuidado del dolor lumbar

Una revisión de 7 estudio con 2307 sujetos encontró 5 aplicaciones de salud móvil para el autocuidado del dolor lumbar que se utilizaron en ámbitos de investigación para investigar sus efectos sobre los niveles de dolor lumbar y discapacidad. La mayoría de los estudios informaron que el uso de aplicaciones de salud móvil para la autogestión del dolor lumbar se asocia con disminución de los niveles de dolor y discapacidad. Sin embargo, se observó heterogeneidad entre los estudios con respecto a las aplicaciones de salud móvil, el tipo y la duración del dolor entre los participantes y los grupos de comparación. Esto impide sacar conclusiones sólidas. La mayoría de las aplicaciones de salud móvil para el autocuidado del dolor lumbar contienen ejercicios terapéuticos centrados en la fuerza, la movilidad y la atención plena.

CC en base al informe:
mHealth Apps for Low Back Pain Self-management: Scoping Review. JMIR Mhealth Uhealth, 2022
27/01/2023
Costo del rivaroxabán

Un metanálisis de 8 ensayos controlados aleatorizado, llevado a cabo en 13 384 pacientes, indicó que el costo del rivaroxabán requerido para prevenir un episodio de trombosis venosa profunda o tromboembolismo venoso después de la artroplastia total de cadera o rodilla, fue menor que el de la enoxaparina (entre USD 432 y USD 1957 menos).

CC en base al informe:
The Efficacy and Cost-effectiveness of Enoxaparin Versus Rivaroxaban in the Prevention of Venous Thromboembolism Following Total hip or knee Arthroplasty: A Meta-analysis. J Orthop, 2022
26/01/2023
Fracturas Osteoporóticas

Las fracturas de cadera y columna vertebral son las fracturas osteoporóticas más frecuentes, ya que representan el 42% de todas las fracturas osteoporóticas, y se asocian a una morbilidad y mortalidad considerables.

CC en base al informe:
Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med, 2023
26/01/2023
Tromboprofilaxis en la artroplastia total

Un metanálisis de red bayesiana que comparó de forma directa el efecto de 9 anticoagulantes en pacientes sometidos a artroplastia total, indicó que el fondaparinux, el rivaroxabán y el edoxabán estuvieron entre los tratamientos más eficaces para prevenir el tromboembolismo venoso; asimismo, el fondaparinux, el ximelagatrán y el rivaroxabán fueron mejores que otros anticoagulantes en cuanto a la seguridad.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Anticoagulants for Postoperative Thrombophylaxis in Total hip and knee Arthroplasty: A PRISMA-compliant Bayesian Network Meta-analysis. PLoS ONE, 2021
01/02/2023
Atención colaborativa con optimización de la medicación en el dolor lumbar crónico

Un ensayo clínico aleatorizado entre sujetos con dolor lumbar crónico a quienes se les prescribió terapia opioide a largo plazo informó que la atención colaborativa con optimización de la medicación tiene un beneficio estadísticamente significativo, pero clínicamente modesto en comparación con la terapia cognitivo conductual durante 12 meses.

CC en base al informe:
Effect of Medication Optimization vs Cognitive Behavioral Therapy among US Veterans with Chronic Low Back Pain Receiving Long-term Opioid Therapy A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2022
24/01/2023
Pridinol en el Dolor Muscular

El pridinol es un relajante muscular antiespasmódico, no benzodiacepínico que actúa mediante el antagonismo colinérgico de los receptores muscarinérgicos de acetilcolina. Fue reaprobado en Alemania en 2018 para el tratamiento de los espamos musculares centrales y periféricos, la tortícolis, el lumbago y el dolor muscular general en adultos.

CC en base al informe:
Efficacy and Tolerability of the Antispasmodic, Pridinol, in Patients with Muscle-pain – Results of Primepain, a Retrospective Analysis of Open-label Real-world Data Provided by the German pain E-Registry. Curr Med Res Opin, 2022
16/01/2023
Duración del tratamiento con denosumab

De acuerdo con los resultados de un estudio, no existe un límite absoluto en la duración del tratamiento para la osteoporosis con denosumab, y en pacientes con alto riesgo continuo de fracturas, la terapia con denosumab debe continuarse de forma indefinida. La duración del tratamiento requerida para alcanzar los objetivos es muy variable y multifactorial. En consecuencia, la decisión de continuar la terapia con denosumab debe ser individualizada. La duración óptima debe basarse en el juicio clínico y la reevaluación regular del riesgo de fracturas, incluida la densidad mineral ósea.

CC en base al informe:
Denosumab in the Treatment of Osteoporosis: 10 Years Later: A Narrative Review. Adv Ther, 2022
16/01/2023
Tratamiento de las fracturas abiertas de miembros inferiores:

Las guías para el tratamiento de las fracturas abiertas de miembros inferiores recomiendan un enfoque multidisciplinario. Los pacientes con fracturas abierta de miembros inferiores tratados en entornos de ingresos medios y bajos suelen experimentan demoras en el acceso al tratamiento y rara vez este es brindado por equipos multidisciplinarios.

CC en base al informe:
Multicenter, International Retrospective Audit of Lower Extremity Open Fractures. Br J Surg, 2022
13/01/2023
Epidemiología del tumor óseo de células gigantes

El pico de incidencia del tumor óseo de células gigantes se presenta entre la segunda y la cuarta década de la vida.

CC en base al informe:
Denosumab in Giant Cell Tumor of Bone: Current Status and Pitfalls. Front Oncol, 2020
12/01/2023
Interrupción del tratamiento con denosumab

Según una investigación, la interrupción del tratamiento con denosumab tiene un efecto rebote asociado con el incremento de los niveles de marcadores de recambio óseo, la pérdida de densidad mineral ósea y el aumento del riesgo de fracturas vertebrales, provocado por la reactivación simultánea de todos los osteoclastos latentes a la vez.

CC en base al informe:
A Review on the Role of Denosumab in Fracture Prevention. Drug Design, Development and Therapy, 2022
23/12/2022
Prevención de las infecciones asociadas con la atención de la salud

Un estudio realizado en Japón en el que se comparó la duración de la profilaxis antibiótica después de la cirugía ortopédica limpia demostró que las infecciones asociadas con la atención de la salud ocurrieron en el 4.6% de los sujetos en los que se interrumpió la profilaxis antibiótica dentro de las 24 horas y el 6.6% de los pacientes en los que se interrumpió la profilaxis antibiótica entre las 24 y 48 horas después del cierre de la herida. Los análisis por intención de tratar demostraron una diferencia de riesgo de -0.99 puntos porcentuales (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: -5.05 a 1.06 puntos porcentuales; p < 0.001 para no inferioridad) entre los grupos, lo que indica no inferioridad.

CC en base al informe:
Effect of Antimicrobial Prophylaxis Duration on Health Care–Associated Infections after Clean Orthopedic Surgery: A Cluster Randomized Trial. JAMA Network Open, 2022
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