Conceptos Categóricos

Endocrinología y Metabolismo

07/06/2021
Valores Plasmáticos Límite de los Péptidos Natriuréticos

Los péptidos natriuréticos (PN) son uno de los marcadores bioquímicos claves para el diagnóstico y el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y crónica; en el primer caso se emplean para descartar este trastorno en pacientes con disnea aguda. Sus valores límites son 100 ng/mL para PN de tipo B (PNB), 300 ng/mL para proPNB N-terminal y 120 pmol/L para pro péptido natriurético auricular N-terminal.

CC en base al informe:
Resetting the Neurohormonal Balance in Heart Failure (HF): The Relevance of the Natriuretic Peptide (NP) System to the Clinical Management of Patients with HF. Heart Fail Rev, 2017
07/06/2021
Alteraciones en el Metabolismo de la Vitamina D en la Enfermedad Renal Crónica

En la enfermedad renal crónica se observan anomalías características en el metabolismo de la vitamina D que redundan en un menor nivel de la hormona 1,25(OH)2D; la 1 alfa-hidroxilasa se activa en parte por la presencia del sustrato, pierde representación en las células renales debido a la disminución de tejido funcional y es inhibida por FGF23, el cual aumenta la degradación de 1,25(OH)2D. No obstante, parece existir un mecanismo compensatorio extra renal, capaz de transformar la vitamina D en 1,25(OH)2D.

CC en base al informe:
Vitamin D Prohormone in the Treatment of Secondary Hyperparathyroidism in Patients with Chronic Kidney Disease. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2015
07/06/2021
Vitamina D, calcio y cáncer

Por el momento, los resultados de los estudios que analizaron los efectos del aporte de calcio y vitamina D sobre el riesgo de aparición de tumores, aunque en algunos casos alentadores, no fueron concluyentes. Los análisis post hoc de un trabajo aleatorizado reciente sugirieron un efecto protector.

CC en base al informe:
Vitamin D, Calcium, and Cancer: Approaching Daylight. JAMA, 2017
07/06/2021
Diabetes tipo 2

Si bien el proceso etiológico subyacente no está aún dilucidado, la presencia de un exceso de ácidos grasos intracelulares o de sus metabolitos constituye un mecanismo potencial. Se demostró previamente que la reducción de peso en 8 semanas puede normalizar la respuesta a la insulina y las concentraciones pancreáticas de triglicéridos (TG). Si se evita el aumento de peso se mantienen valores normales de glucemia.

CC en base al informe:
Weight Loss Decreases Excess Pancreatic Triacylglycerol Specifically in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2016
07/06/2021
Diagnóstico tardío del síndrome de Cushing y de la acromegalia

El síndrome de Cushing (SC) y la acromegalia son enfermedades endocrinológicas que se manifiestan con complicaciones metabólicas y que presentan características clínicas particulares, en especial ciertos cambios faciales patognomónicos. Estos últimos pueden ser detectados mediante un software de clasificación facial y podrían utilizarse para el diagnóstico temprano. En la actualidad, existe un retraso para el diagnóstico de SC de 2 a 6 años. Esto podría explicarse por una superposición de características clínicas con el síndrome metabólico. Algo similar ocurre con la acromegalia, con un retraso de unos 6 años para el diagnóstico; en este caso, debido a la lenta progresión de los síntomas. Por tanto, para reducir la demora en el diagnóstico y mejorar la evolución de la enfermedad, se requieren métodos más sensibles de cribado, así como el aumento de la sospecha clínica de estas enfermedades.

CC en base al informe:
Diagnostic Use of Facial Image Analysis Software in Endocrine and Genetic Disorders: Review, Current Results and Future Perspectives. Eur J Endocrinol, 2015
07/06/2021
Suplementos de vitaminas y minerales

Los suplementos de vitaminas y minerales son seguros, pero en personas sanas no parecen implicar un beneficio real. En general, los suplementos pueden compensar el aporte inadecuado o el déficit transitorio de micronutrientes. Sin embargo, una dieta de mala calidad y un estilo de vida poco saludable no pueden ser compensados con suplementos.

CC en base al informe:
Multivitamin/Mineral Supplements: Rationale and Safety - A Systematic Review. Nutrition, 2017
07/06/2021
Tratamiento no farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2

El tratamiento no farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye la primera línea terapéutica en la mayoría de los pacientes con diagnóstico reciente. No obstante, en las guías nacionales e internacionales se reconoce que muy pocos pacientes logran controlar la diabetes en forma exitosa solo con modificaciones del estilo de vida, además de existir muy pocas investigaciones en pacientes tratados sin medicación a largo plazo. El único estudio importante enfocado en esta subpoblación mostró que en 2004 aproximadamente un tercio de los pacientes con DM2 en el Reino Unido eran tratados sin medicación y que estos pacientes recibían en general una menor calidad de atención que los tratados con fármacos.

CC en base al informe:
Increase in the Pharmacological Management of Type 2 Diabetes With Pay-for-Performance in Primary Care in the UK. Diabet Med, 2015
07/06/2021
Orlistat

El orlistat es un inhibidor de la lipasa que reduce un 30% la absorción de grasas provenientes de los alimentos. En dosis de 60 mg a 120 mg, tres veces por día, junto con medidas dietarias, se asocia con una reducción de 2.9 kg en comparación con placebo. No obstante, causa efectos colaterales como consecuencia del aumento del contenido de grasa en el colon, como heces grasosas, incontinencia fecal, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea y dolor en el recto. Sin embargo, estos síntomas suelen ser temporales, aunque la mayoría de los pacientes no persiste en tratamiento el tiempo suficiente para que disminuyan.

CC en base al informe:
Supplementation with Dairy Calcium and/or Flaxseed Fibers in Conjunction with Orlistat Augments Fecal Fat Excretion without Altering Ratings of Gastrointestinal Comfort. Nutrition & Metabolism, 2017
07/06/2021
Osteoporosis

La osteoporosis se caracteriza por una disminución en la masa ósea y un deterioro estructural del hueso, lo cual aumenta la susceptibilidad a fracturas por fragilidad, con consecuencias importantes tales como dolor significativo, discapacidad, pérdida de la independencia y hasta mortalidad. Se estima que esta enfermedad afecta a más de 3 millones de personas en el Reino Unido y, a nivel mundial, provoca más de 8.9 millones de fracturas anualmente.

CC en base al informe:
Clinical Effectiveness of Bisphosphonates for the Prevention of Fragility Fractures: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Bone, 2016
07/06/2021
Gliflozinas y Eventos Cardiovasculares

Los inhibidores SGLT2 reducen la hemoglobina glucosilada, la presión arterial y el peso. Se observó una reducción en la tasa de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y en los principales eventos cardiovasculares.

CC en base al informe:
Differential Cardiovascular Profiles of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors: Critical Evaluation of Empagliflozin. Ther Clin Risk Manag, 2017
07/06/2021
Nutrición y Nivel Socioeconómico

Numerosos estudios realizados principalmente en los países desarrollados mostraron que el consumo de dietas de mejor calidad se asocia en forma positiva con el nivel socioeconómico (NSE). Las características de este tipo de dietas comprenden mayor consumo de frutas, vegetales, granos enteros, carnes magras y micronutrientes, menor consumo de azúcares, grasas y sodio y menor densidad energética. Casi todos los estudios utilizaron como indicadores de NSE el nivel de educación y de ingresos.

CC en base al informe:
Independent Associations of Income and Education With Nutrient Intakes in Brazilian Adults: 2008-2009 National Dietary Survey. Public Health Nutr, 2014
07/06/2021
Las Fitoterapias para el Tratamiento de los Síntomas Posmenopáusicos

La fitoterapia no hormonal representa una nueva alternativa terapéutica para las pacientes con síntomas posmenopáusicos. Los fitoestrógenos son los productos más utilizados en este sentido. Los resultados en relación con el perfil de seguridad y tolerabilidad de los fitoestrógenos no son categóricos y se requieren más estudios para establecer conclusiones firmes en este sentido, sobre todo en relación con las isoflavonas de la soja en las pacientes con antecedente de cáncer de mama.

CC en base al informe:
The Safety and Tolerance of Phytotherapies in Menopausal Medicine - A Review of the Literature. Menopause Rev., 2017
07/06/2021
Insulina Glargina y Diabetes Tipo 2

El 50% de los pacientes con diabetes tipo 2 tratados con insulina glargina alcanzan la meta de hemoglobina glicosilada < 7%.

CC en base al informe:
The Evolution of Insulin Glargine and Its Continuing Contribution to Diabetes Care. Drugs, 2014
07/06/2021
Descubrimiento de la Insulina

Si bien la diabetes se ha conocido por milenios, ya que existen referencias desde el año 1500 a.C., recién en 1889 se descubrió la asociación entre la enfermedad y el páncreas y en 1901 se confirmó que la degeneración de los islotes de Langerhans producía diabetes. A partir de este momento, comenzaron los esfuerzos por aislar la sustancia que controlaba la glucemia, hasta que en 1921, Banting, Best, Macleod y Collip extrajeron insulina del páncreas de animales y demostraron que era la sustancia responsable del control glucémico en perros; posteriormente, la aislaron del páncreas bovino y comenzaron a administrarla a seres humanos en 1922.

CC en base al informe:
The Evolution of Insulin Glargine and Its Continuing Contribution to Diabetes Care. Drugs, 2014
07/06/2021
Insulina Glargina y Diabetes Tipo 2

El 50% de los pacientes con diabetes tipo 2 tratados con insulina glargina alcanzan la meta de hemoglobina glicosilada < 7%.

CC en base al informe:
The Evolution of Insulin Glargine and Its Continuing Contribution to Diabetes Care. Drugs, 2014
07/06/2021
Descubrimiento de la Insulina

Si bien la diabetes se ha conocido por milenios, ya que existen referencias desde el año 1500 a.C., recién en 1889 se descubrió la asociación entre la enfermedad y el páncreas y en 1901 se confirmó que la degeneración de los islotes de Langerhans producía diabetes. A partir de este momento, comenzaron los esfuerzos por aislar la sustancia que controlaba la glucemia, hasta que en 1921, Banting, Best, Macleod y Collip extrajeron insulina del páncreas de animales y demostraron que era la sustancia responsable del control glucémico en perros; posteriormente, la aislaron del páncreas bovino y comenzaron a administrarla a seres humanos en 1922.

CC en base al informe:
The Evolution of Insulin Glargine and Its Continuing Contribution to Diabetes Care. Drugs, 2014
07/06/2021
Síntomas Vasomotores

La administración de 850 mg por día de ácidos omega-3 (con 650 mg de ácido eicosapentaenoico) se asocia con la misma eficacia que el tratamiento con 108.8 mg de isoflavonas, con 72.4 mg de genisteína, en términos del alivio de los sofocos en las mujeres posmenopáusicas.

CC en base al informe:
Omega-3 Versus Isoflavones in the Control of Vasomotor Symptoms in Postmenopausal Women. Gynecol Endocrinol, 2017
07/06/2021
Diabetes mellitus y demencia

Se estima que aproximadamente el 30% de los adultos mayores de 65 años residentes en los EE.UU. presenta diabetes mellitus tipo 2 (DBT) y que dicha prevalencia aumentará en el futuro. La población de adultos mayores también presenta una frecuencia elevada de demencia, y la enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia más frecuente. No obstante, hasta el momento no se cuenta con información suficiente sobre la naturaleza de la asociación entre la DBT y el funcionamiento cognitivo.

CC en base al informe:
Diabetes and Cognitive Outcomes in a Nationally Representative Sample: The National Health and Aging Trends Study. Int Psycho, 2014
07/06/2021
Ecuaciones para Estimar la Tasa de Filtrado Glomerular

Las fórmulas basadas en la creatinina sérica son las utilizadas de rutina para estimar la función renal porque son económicas y prácticas. Estas ecuaciones se emplean para detectar la ERC, controlar la progresión de la enfermedad, guiar el tratamiento y predecir el pronóstico. La ecuación MDRD (modificación de la dieta en la enfermedad renal) se basa en el nivel de creatinina y se desarrolló a partir de una población con ERC. No obstante, se observó que subestima la tasa de filtrado glomerular (TFG) en los pacientes sin enfermedad renal. La ecuación CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation) fue desarrollada para superar las limitaciones de la ecuación MDRD.

CC en base al informe:
Estimating Glomerular Filtration Rate: Performance of the CKD-EPI Equation Over Time in Patients With Type 2 Diabetes. J Diabetes Complications, 2016
07/06/2021
Síntomas Asociados a la Menopausia

Los síntomas asociados a la menopausia comprenden síntomas vasomotores, sofocos y sudoración nocturna, así como trastornos del sueño, artralgias, sequedad vaginal y dispareunia. No resulta claro si otros síntomas pueden estar asociados, como ansiedad, depresión, palpitaciones, sequedad de la piel, pérdida de la libido y fatiga. Los síntomas suelen comenzar en los años previos al último período menstrual y pueden durar, desde pocos años hasta 13 años.

CC en base al informe:
Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2015
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