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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Reproductiva

¿Cuáles son los beneficios de la implementación de protocolos de recuperación acelerada (ERAS por su sigla en inglés), en pacientes sometidas a cesárea?  
Introducción:
La cesárea es una cirugía que se realiza con elevada frecuencia en todo el mundo; el número estimado de cesáreas por año es de 18.5 millones y se estima que alrededor del 20% de las embarazadas son sometidas a cesárea.

Lectura recomendada:
The Clinical Efficacy and Safety of Enhanced Recovery after Surgery for Cesarean Section: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and Observational Studies
Frontiers in Medicine, :1-10
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la "píldora del día después" es correcta?  
Introducción:
Las relaciones sexuales sin protección suponen un riesgo en cuanto al embarazo no deseado, además del riesgo de transmisión de enfermedades.

Lectura recomendada:
CONOCIMIENTO SOBRE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA: Levonorgestrel y su implantación entre los adolescentes – jóvenes adultos
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
La folitropina alfa humana recombinante tiene:  
Introducción:
La folitropina alfa humana recombinante (r-hFSH) se utiliza para la estimulación ovárica y la anovulación de las mujeres. Entre Los efectos adversos que se deben monitorizar está la hiperestimulación ovárica y el tromboembolsimo.

Lectura recomendada:
The Frequency of Ovarian Hyperstimulation Syndrome and Thromboembolism with Originator Recombinant Human Follitropin Alfa (GONAL-f) for Medically Assisted Reproduction: A Systematic Review
Advances in Therapy, 37(12):4831-4847
De las siguientes afirmaciones con respecto a la estimulación ovárica, cuál NO es cierta:  
Introducción:
El descubrimiento de las múltiples ondas de desarrollo folicular del ovario antral durante el ciclo menstrual, ha permito el surgimiento de nuevas estrategias de estimulación ovárica.

Lectura recomendada:
Ovarian Follicular Waves During the Menstrual Cycle: Physiologic Insights into Novel Approaches for Ovarian Stimulation
Fertility and Sterility, 114(3):443-457
¿Cuál de las siguientes drogas podría ser útil para inducir la ovulación en las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos e infertilidad?  
Introducción:
La anovulación y la infertilidad son algunas de las principales manifestaciones en las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos.

Lectura recomendada:
Clomiphene Citrate or Letrozole as First-Line Ovulation Induction Drug in Infertile PCOS Women: A Prospective Randomized Trial
Journal of Human Reproductive Sciences, 5(3):262-265
En el contexto de la fertilización in vitro, ¿cuál de los siguientes fenómenos se asocia con la administración de agonista de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRHa)?  
Introducción:
En la fertilización in vitro se utiliza un régimen de hiperestimulación ovárica controlada convencional, en la que la maduración final del folículo es estimulada por la administración de la gonadotrofina coriónica humana.

Lectura recomendada:
GnRH Agonist and hCG (dual trigger) Versus hCG Trigger for Final Follicular Maturation: a Double-blinded, Randomized Controlled Study
Human Reproduction, 35(7):1648-1654
En cuanto al enfoque que utiliza los criterios POSEIDON para el tratamiento de mujeres con respuesta ovárica deficiente, es cierto que:  
Introducción:
Varios artículos que analizan las diferentes modalidades de tratamiento para las pacientes con respuesta ovárica deficiente muestran que la estimulación ovárica debe ser leve en todas, sin tener en cuenta la individualización.

Lectura recomendada:
SAY NO to Mild Ovarian Stimulation for all Poor Responders: it is Time to Realize that Not all Poor Responders are the Same
Human Reproduction, 35(9):1964-1971
¿En qué pacientes sería beneficiosa la suplementación de LH exógena durante la estimulación ovárica?  
Introducción:
El ciclo ovulatorio está regulado por la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH).

Lectura recomendada:
LH Supplementation in Ovarian Stimulation for IVF: The Individual, LH Deficient, Patient Perspective
Gynecologic and Obstetric Investigation, :1-5
Señale cuál de los siguientes factores se asocia con disminución de la reserva ovárica.  
Introducción:
La reserva ovárica indica el potencial reproductor femenino.

Lectura recomendada:
Outdoor Air Pollution and Diminished Ovarian Reserve Among Infertile Korean Women
Environmental Health and Preventive Medicine, 26(20)
¿Cuál habría sido la tasa de positividad de COVID-19 entre paciente sometidas a estimulación ovárica controlada en un centro de fertilidad ubicado en el epicentro de la pandemia de COVID-19 en el que se implementó detección universal y otras medidas de seguridad?  
Introducción:
Las prácticas clínicas deben evolucionar para incorporar protocolos de seguridad del paciente y del personal para permitir el regreso oportuno a los servicios de fertilidad durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Universal SARS-CoV-2 PCR Screening and Assisted Reproductive Technology in a COVID-19 Pandemic Epicenter: Screening and Cycle Outcomes from a New York City Fertility Cente
Fertility and Sterility, :1-7
En relación con la genética reproductiva y la epigenética en la infertilidad del varón, señale la opción correcta:  
Introducción:
La infertilidad afecta al 4% a 12% de los varones en todo el mundo. Actualmente, aumentó el interés en comprender las causas genéticas de la infertilidad en el varón. Aproximadamente, el 30% de los casos se debe a causas genéticas conocidas, como síndrome de Klinefelter y microdeleciones cromosómicas Yq, entre otros.

Lectura recomendada:
Harnessing the Full Potential of Reproductive Genetics and Epigenetics for Male Infertility in the Era of "Big Data"
Fertility and Sterility, 113(3):478-488
¿A qué se debe la incomodidad y el dolor de las pacientes durante la histeroscopia ambulatoria?  
Introducción:
La histeroscopia ambulatoria es una técnica diagnóstica con numerosas ventajas al momento de obtener imágenes del útero y el endometrio. Sin embargo, el dolor que sienten las pacientes durante el procedimiento hace necesaria la utilización de anestésicos y analgésicos para su abordaje.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Tramadol in Pain Relief During Diagnostic Outpatient Hysteroscopy: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Fertility and Sterility, 113(3):547-552
¿Con qué desenlaces se asocia la luteinización prematura (aumento prematuro de la progesterona en la fase folicular tardía) en las técnicas de fertilización in vitro?  
Introducción:
La luteinización prematura es frecuente durante la estimulación ovárica en las técnicas de fertilización in vitro.

Lectura recomendada:
Live Birth After a Freeze-only Strategy Versus Fresh Embryo Transfer in three Randomized Trials Considering Progesterone Concentration
Reproductive BioMedicine Online, :1-7
¿Cuál de las siguientes pruebas sigue siendo la más útil en el ámbito de la medicina reproductiva, a pesar de no ser, por sí misma, diagnóstica de infertilidad masculina?  
Introducción:
La elección de una prueba de fertilidad específica es una decisión que el especialista debe tomar con base en las características del caso particular de cada paciente y de su pareja.

Lectura recomendada:
Limits of Current Male Fertility Testing
Fertility and Sterility, 111(5):835-841
¿Cuáles son los beneficios de la doble estimulación ovárica, en pacientes con respuesta ovárica baja inesperada, grupo 1, subgrupo 2a de la clasificación POSEIDON, respecto de la estimulación en la fase folicular?  
Introducción:
En pacientes con respuesta ovárica baja inesperada, grupo 1, subgrupo 2a de la clasificación POSEIDON, el protocolo de doble estimulación ovárica (en la fase folicular y la fase lútea) se asocia con mejores resultados.

Lectura recomendada:
Dual Stimulation in Unexpected poor Responder POSEIDON Classification Group 1, sub–group 2a: A Cross-sectional Study
International Journal of Reproductive Biomedicine, 18(6):465-470
¿Qué característica tendría el Índice de Sensibilidad Ovárica (ISO)?  
Introducción:
El Índice de Sensibilidad Ovárica (ISO) es un marcador del potencial ovárico que permitiría estimar la sensibilidad ovárica a las gonadotrofinas exógenas y ajustar de manera individual y personalizada el régimen de estimulación ovárica controlada.

Lectura recomendada:
The Ovarian Sensitivity Index (OSI) Significantly Correlates with Ovarian Reserve Biomarkers, Is More Predictive of Clinical Pregnancy than the Total Number of Oocytes, and Is Consistent in Consecutive IVF Cycles
Journal of Clinical Medicine, 9(6):1-8
¿Cuáles son características de la gonadotrofina menopáusica humana (hMG)?  
Introducción:
La gonadotrofina menopáusica humana es una hormona purificada de la orina de mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Comparison of the Combination of Recombinant Follicle-stimulating Hormone and Recombinant Luteinizing Hormone Protocol Versus Human Menopausal Gonadotropin protocol in Controlled Ovarian Stimulation: A Systematic Review Andmeta-analysis
Journal of Evidence-Based Medicine, 13(3):215-226
Las pruebas genéticas de preimplantación para detectar aneuploidías son útiles en:  
Introducción:
La aneuploidía embrionariaes una causa de resultados deficientes, particularmente en mujeres de edad materna avanzada y en aquellas con abortos espontáneos recurrentes y fallas repetidas de implantación. Las pruebas genéticas de preimplantación para detectar aneuploidía (PGT-A) permiten seleccionar el embrión más competente para la transferencia y mejorar el resultado.

Lectura recomendada:
Pre-implantation Genetic Testing for Aneuploidy: the Past, Present and Future
TOG The Obstetrician & Gynaecologist, 22(4):293-304
¿Cuál de estas variables forma parte de la evaluación de los embriones fuera del ambiente del incubador?  
Introducción:
Uno de los aspectos clave en cualquier proceso de fecundación in vitro es la incubación de los ovocitos fecundados a lo largo del desarrollo embrionario hasta el momento de la transferencia.

Lectura recomendada:
Embryo Incubation and Selection in a Time-Lapse Monitoring System Improves Pregnancy Outcome Compared With a Standard Incubator: A Retrospective Cohort Study
Fertility and Sterility, 98(6):1481-1489
El diagnóstico genético preimplantacional de aneuploidías (DGP-A):  
Introducción:
Hay algunas diferencias entre el diagnóstico genético preimplantacional y el diagnóstico genético preimplantacional de aneuploidías, así como un debate ético alrededor de estos. Ambos tienen ventajas y desventajas que inciden en su utilización.

Lectura recomendada:
Preimplantation Genetic Diagnosis (PGD) and Genetic Testing for Aneuploidy (PGT-A): Status and Future Challenges
Gynecological Endocrinology, 36(1):6-11
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