Expertos Preguntan

Específicas de Pediatría

En cuanto a las diferencias sintomáticas de los cuadros depresivos entre el sexo femenino y el sexo masculino en la adolescencia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La prevalencia de los trastornos de la afectividad a lo largo de la vida es 2 veces mayor para las mujeres en comparación con los hombres. Esta diferencia se manifiesta durante la adolescencia temprana, entre los 12 y los 14 años, y su causa en la depresión unipolar aún no es clara.

Lectura recomendada:
Gender Differences in Adolescent Depression: Do Symptoms Differ for Boys and Girl?
Journal of Affective Disorders, 89(1-3):35-44
En general, se acepta que la tasas de ahesión al tratamiento del trastrono por déficit de atención e hiperactividad disminuyen conforme:  
Introducción:
Distintos estudios mostraron que en el tratamiento del trastrono por déficit de atención e hiperactividad, una condición crítica para su efectividad es la tasa de adhesión.

Lectura recomendada:
Effect of Methylphenidate Formulation for Attention Deficit Hyperactivity Disorder on Patterns and Outcomes of Treatment
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 14(4):575-581
El topiramato es un fármaco antiepiléptico que reconoce como mecanismos de acción:  
Introducción:
Se sabe que la neurotransmisión glutamatérgica del N-metil-D-aspartato es esencial para el desarrollo cerebral, especialmente en niños menores de 2 años. Se ha postulado que uno de los mecanismos de acción del topiramato relacionado con la neurotransmisión glutamatérgica podría interferir con estos procesos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Topiramate in Children Younger than 2 Years old
Journal of Child Neurology, 20(8):667-669
Señale la opción correcta respecto del uso combinado de ibuprofeno y paracetamol en niños:  
Introducción:
El paracetamol y el ibuprofeno se emplean con frecuencia para tratar la fiebre en los niños.

Lectura recomendada:
Randomised Controlled Trial of Combined Paracetamol and Ibuprofen for Fever
Archives of Disease in Childhood,
En cuanto a la eficacia de la atomoxetina frente a la administración de placebo en adolescentes que presentan trastorno por déficit de atención e hiperactividad asociado al trastorno depresivo mayor, ¿cuál de las siguientes opciones es verdadera?  
Introducción:
Según un estudio previo, la atomoxetina sería útil para el tratamiento de la depresión en los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Lectura recomendada:
A Study of Atomoxetine in Adolescents with ADHD and Major Depressive Disorder
Varios,
¿De qué manera puede analizarse la participación de la medicina complementaria y alternativa en una población pediátrica?  
Introducción:
En algunos países, los sistemas asistenciales contemplan la medicina alternativa como recurso terapéutico y contribuyen a financiarla a pesar de que su ejercicio no siempre está regulado. Sin embargo, debe observarse que la población recurre a ella en proporción considerable, por lo cual parece necesario elaborar políticas sanitarias que la tengan en cuenta.

Lectura recomendada:
Comparison of Complementary and Alternative Medicine Use: Reasons and Motivations between Two Tertiary Children's Hospitals
Archives of Disease in Childhood, 91(2):153-158
En un grupo de niños de entre 6 y 36 meses, ¿qué régimen antipirético fue significativamente más efectivo en la disminución de la fiebre?  
Introducción:
La fiebre representa la consulta más frecuente en la práctica pediátrica. La reducción de la fiebre y el mantenimiento del bienestar son importantes para los padres y los médicos.

Lectura recomendada:
Antipyretic Treatment in Young Children with Fever
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 160(2):197-202
¿Qué diferencias se encontraron en la cantidades totales de ácidos grasos de cadena corta en materia fecal en los pacientes con enfermedad celíaca, independientemente del tratamiento con dieta libre de gluten, en comparación con el grupo control?  
Introducción:
La enfermedad celíaca (EC) se caracteriza por una lesión de la mucosa del intestino delgado proximal, en personas predispuestas genéticamente, secundaria a la ingesta de gluten. Además del gluten, otros factores ambientales, tales como la composición y actividad metabólica de la microflora gastrointestinal, pueden estar involucrados en la patogénesis de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Gut Microflora Associated Characteristics in Children with Celiac Disease
American Journal of Gastroenterology, 100(12):2784-2788
¿Cómo resultó el sabor del cefdinir respecto de otras preparaciones tales como amoxicilina/ácido clavulánico, cefprozil, azitromicina y amoxicilina genérica según los niños entre 4 y 8 años que indicaron sus preferencias en una escala visual en base a caritas de gusto y disgusto?  
Introducción:
En los niños, el gusto de la suspensión antibiótica cumple un papel importante en la adhesión al tratamiento.

Lectura recomendada:
A Pooled Analysis of Seven Randomized Crossover Studies of the Palatability of Cefdinir Oral Suspension Versus Amoxicillin/Clavulanate Potassium, Cefprozil, Azithromycin, and Amoxicillin in Children Aged 4 to 8 Years
Clinical Therapeutics, 27(12):1950-1960
¿Cómo resultó la función cognitiva en los niños con trastornos respiratorios durante el sueño en comparación con aquellos sin estos trastornos?  
Introducción:
Los trastornos respiratorios durante el sueño se caracterizan por períodos episódicos de oclusión de la vía aérea superior, asociados con frecuencia con desaturación de oxígeno, despertares y alteración de la calidad del sueño.

Lectura recomendada:
Variation of Cognition and Achievement with Sleep-Disordered Breathing in Full-Term and Preterm Children
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 160(2):203-210
¿Cómo fueron los resultados obtenidos en los cuidados en el hogar de los niños menores de 5 años con diarrea aguda o infección respiratoria aguda después de la aplicación de la estrategia de atención integrada para las madres con respecto a la entrevista inicial?  
Introducción:
La estrategia de atención de los servicios de salud, denominada atención integrada, proporciona la información necesaria a los responsables del cuidado de los niños para mejorar sus conocimientos, actitudes y prácticas en relación con la atención en el hogar de los pacientes pediátricos con diarrea aguda o infección respiratoria aguda.

Lectura recomendada:
Cuidados en el Hogar a Niños con Diarrea, Infección Respiratoria Aguda después de una Atención Integrada
Archivos de Investigación Pediátrica de México, 8(1):12-18
¿Cuáles son los criterios para el retraso puberal en la forma completa de hipogonadismo hipogonadotrófico?  
Introducción:
El hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático es una enfermedad heterogénea, tanto a nivel molecular como clínico, dado que pueden observarse formas parciales de retraso en la pubertad o ausencia total de desarrollo puberal. La herencia puede ser recesiva ligada al X, o bien autosómica recesiva o dominante, e incluso de aparición esporádica.

Lectura recomendada:
The Prevalence of Gonadotropin-Releasing Hormone Receptor Mutations in a Large Cohort of Patients with Hypogonadotropic Hypogonadism
Fertility and Sterility, 84(4):951-957
Señale las causas de incremento de los requerimientos de hierro durante la adolescencia:  
Introducción:
La adolescencia se caracteriza por un gran pico de crecimiento y por la adquisición de fenotipos adultos y ritmos biológicos.

Lectura recomendada:
Iron Requirements in Adolescent Females
Journal of Nutrition, 130(Supl. 2S):440-442
Las características destacadas y que definen el síndrome de ovario poliquístico son:  
Introducción:
El síndrome de ovario poliquístico se observa en aproximadamente el 5% a 10% de las mujeres entre la adolescencia y la menopausia y representa el trastorno hormonal más prevalente en esta población.

Lectura recomendada:
Randomized Placebo-Controlled Trial of Metformin for Adolescents with Polycystic Ovary Syndrome
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 160(3):241-246
¿Qué efectos produce la administración de metilfenidato sobre el rendimiento en la prueba de Stroop de colores y palabras en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad y un grupo control de niños sanos?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención con hiperatividad es un síndrome neuropsiquiátrico frecuente en la población pediátrica que se asocia con deficiencias múltiples, inespecíficas en los test neuropsicológicos que miden la función ejecutiva, tales como el test de Stroop de colores y palabras, y se caracteriza por tener una buena respuesta al tratamiento con metilfenidato y otros agentes psicoestimulantes.

Lectura recomendada:
Effect of Methylphenidate on Stroop Color-Word Task Performance in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder
Psychiatry Research, 141(3):315-320
¿Cuáles son las características y funciones de la cistatina C como marcador de insuficiencia renal?  
Introducción:
La cistatina C es una proteína que empezó a usarse actualmente como marcador de insuficiencia renal en múltiples situaciones clínicas ya que se observó que presenta ventajas sobre la creatinina.

Lectura recomendada:
Cystatin C as a Marker for Detection of Early Glomerular Failure, Cardiovascular Events and Drug Elimination in Pediatric Patients
SIICSalud,
¿Con qué frecuencia debe administrarse por vía subcutánea el análogo de la insulina de acción rápida en la cetoacidosis diabética de niños y adolescentes?  
Introducción:
La cetoacidosis diabética es un cuadro pediátrico grave aunque reversible, con la condición de que se lleve a cabo una adecuada rehidratación y reposición de electrolítos y tratamiento con insulina. La administración de este medicamento por vena implica un cuidado especial, apropiado equipamiento y personal capacitado. Por ello, en muchos centros se prefiere encarar el tratamiento en salas de recuperación o de terapia intensiva en lugar de hacerlo en salas generales, que por lo común carecen de esos requisitos. Esta situación eleva los costos hospitalarios, por lo cual merecen estudiarse cambios en el plan terapéutico que, sin afectar los resultados, mejoren la ecuación costo-eficacia.

Lectura recomendada:
Subcutaneous Use of a Fast-Acting Insulin Analog
Diabetes Care, 28(8):1856-1861
¿Cuál de las siguientes es una vía de administración para la fitoterapia aconsejable en pediatría?  
Introducción:
El tratamiento de las enfermedades del tracto respiratorio con fitoterapia en los niños está cada vez más difundido.

Lectura recomendada:
Atemwegserkrankungen in der Pädiatrie: Phytotherapie hat hohen Stellenwert
NaturaMed, 14(8):13-16
En un grupo de niños entre 10 y 16 años con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ¿cómo resultó la equivalencia terapéutica de la administración del extracto de hojas secas de hiedra en una formulación en jarabe, sin agregado de alcohol (dosis 105 mg/día), comparada con una preparación en gotas (solución acuosa con agregado de alcohol, dosis 42 mg/día), determinada por los parámetros de función pulmonar?  
Introducción:
El extracto de hojas secas de hiedra (Hederae helicis) se utilizó por décadas en la terapia de la enfermedad pulmonar obstructiva debido a sus propiedades broncoespasmolíticas y secretolíticas.

Lectura recomendada:
Konsequente Therapie Chronisch Obstruktiver Atemwegserkrankungen bei Kindern
Atemwegs-und Lungenkrankheiten, 23(5):291-294
En un grupo de niños entre 4 y 10 años con bronquitis obstructiva crónica tratados con un jarabe de extracto de hojas de hiedra desecadas (1-2 cucharaditas 4 veces por día) durante 4 semanas ¿cómo fue la efectividad global en la mayoría de los casos?  
Introducción:
El extracto de hojas de hiedra (Hedera helix) desecadas es una preparación broncoespasmolítica y broncosecrotolítica que se utilizó por décadas para el tratamiento de las infecciones inflamatorias y obstructivas de la vía aérea, debido a su alto grado de efectividad y a su excelente tolerancia.

Lectura recomendada:
Zur Behandlung von Kindern mit chronisch obstruktiver Bronchitis
Sozial Pädiatrie in Praxis und Klinik, 14(8):632-634
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