Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

Respecto del tratamiento de la depresión pediátrica, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La depresión acarrea un nivel de morbilidad y mortalidad significativo. La incidencia de depresión mayor supera el 3% y 8% en los niños y adolescentes, respectivamente. La prevalencia a lo largo de la vida en los adolescentes puede llegar al 15%. El riesgo de intento de suicidio entre los niños con depresión es 4 a 5 veces superior en comparación con los individuos sanos.

Lectura recomendada:
A Cumulative Meta-Analysis of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in Pediatric Depression: Did Unpublished Studies Influence the Efficacy/Safety Debate?
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(1-2):37-58
¿Cuál de las siguientes opciones respecto del tratamiento de la depresión en niños o adolescentes es correcta?  
Introducción:
La depresión en los adolescentes es una condición crónica y debilitante, que tiene un gran impacto a nivel familiar, social y escolar. En este grupo de edad, la prevalencia del trastorno depresivo mayor varía el 0.4% y 8.3%, y a lo largo de la vida, se encuentra entre el 15% y 20%.

Lectura recomendada:
An International, Multicenter, Placebo-Controlled Trial of Paroxetine in Adolescent with Major Depressive Disorder
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(1-2):59-75
En un grupo de niños con trastorno depresivo mayor, ¿qué efectos produjo sobre los síntomas de depresión la continuidad del tratamiento con sertralina por un período de 24 semanas respecto de una fase aguda de terapia de 10 semanas de duración?  
Introducción:
El trastorno depresivo mayor se asocia con morbimortalidad significativa tanto en niños como en adolescentes.

Lectura recomendada:
Long-Term Sertraline Treatment of Children and Adolescents with Major Depressive Disorder
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(1-2):103-116
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes en niños que reciben inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se asocian con efectos adversos diversos, según la edad de los pacientes.

Lectura recomendada:
Treatment-Emergent Adverse Events from Selective Serotonin Reuptake Inhibitors by Age Group: Children versus Adolescents
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(1-2):159-169
En cuanto al tratamiento del trastorno depresivo mayor, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Entre los niños y adolescentes, el trastorno depresivo mayor es una enfermedad habitual y recurrente que acarrea morbilidad y mortalidad significativas; en consecuencia, es importante el hallazgo de tratamientos antidepresivos seguros y efectivos para este grupo de edad.

Lectura recomendada:
Fluoxetine 40-60 mg versus Fluoxetine 20 mg in the Treatment of Children and Adolescents with a Less-than-Complete Response to Nine-Week Treatment with Fluoxetine 10-20 mg: A Pilot Study
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(1-2):207-217
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo?  
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo es frecuente y provoca un sufrimiento significativo. En general, tiene un curso crónico y se relaciona con un impedimento psicosocial de largo plazo. Se informó una comorbilidad elevada con otras entidades psiquiátricas y se halló una relación significativa con los síntomas disociativos.

Lectura recomendada:
Dissociation and Symptom Dimensions of Obsessive-Compulsive Disorder: A Replication Study
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 256(3):146-150
En cuanto al trastorno por estrés postraumático (TEPT), ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno por estrés postraumático es una enfermedad grave y, en general, crónica, incluida en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales en 1980. Corresponde a la aparición de síntomas característicos luego de la exposición a un factor extremadamente estresante.

Lectura recomendada:
Prevalence of Exposure to Potentially Traumatic Events and PTSD
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 256(3):151-158
En cuanto a los síntomas conductuales y psicológicos relacionados con la demencia, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La comprensión en detalle de la naturaleza y el curso de los síntomas psicológicos y conductuales relacionados con la demencia es útil para planificar de manera adecuada el tratamiento, en especial las estrategias no farmacológicas.

Lectura recomendada:
Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia in an Indian Population: Comparison between Alzheimer's Disease and Vascular Dementia
International Psychogeriatrics, 18(1):87-93
El Test Breve de Desempeño Cognitivo evalúa el déficit cognitivo en diferentes áreas que frecuentemente están afectadas en los pacientes con demencia. ¿Cuáles son?  
Introducción:
Existen varias pruebas disponibles para la detección de la demencia, entre ellas el Test Breve de Desempeño Cognitivo.

Lectura recomendada:
The Short Cognitive Performance Test (SKT): A Preliminary Study of its Psychometric Properties in Brazil
International Psychogeriatrics, 18(1):121-133
En cuanto a la capacidad de los pacientes esquizofrénicos para llevar a cabo una determinada acción, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Los pacientes esquizofrénicos tienen dificultades importantes para iniciar y perseverar en una determinada acción. Pueden percibir la aparición de una nueva oportunidad como un suceso completamente inmanejable que genera una gran ansiedad.

Lectura recomendada:
Enactment in Schizophrenia: Capacity for Dialogue and the Experience of the Inability to Commit to Action
Psychiatry-Interpersonal and Biological Processes, 69(1):81-93
En cuanto a la administración de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina a los pacientes con trastorno bipolar de tipo II (TBP-II), ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La British Association of Psychopharmacology informó la efectividad de los antidepresivos en el tratamiento de la depresión bipolar. No obstante, las estrategias para el manejo del trastorno bipolar de tipo I no se podrían extrapolar al tratamiento del trastorno bipolar de tipo II.

Lectura recomendada:
SSRIs as Mood Stabilizers for Bipolar II Disorder? A Proof of Concept Study
Journal of Affective Disorders, 92(2-3):205-214
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del tratamiento de la esquizofrenia?  
Introducción:
En los pacientes esquizofrénicos, los antipsicóticos atípicos tienen un espectro más amplio de eficacia clínica y son mejor tolerados en comparación con los antipsicóticos típicos. No obstante, los agentes típicos más económicos son más utilizados en los países asiáticos.

Lectura recomendada:
Treatment with Olanzapine, Risperidone or Typical Antipsychotic Drugs in Asian Patients with Schizophrenia
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP), 40(5):437-445
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del tratamiento con memantina de los pacientes con enfermedad de Alzheimer moderadamente grave a grave?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es la forma más frecuente de demencia. Su progresión se caracteriza por alteraciones cognitivas, funcionales, conductuales y del estado anímico. Hasta hace poco, la atención de los últimos estadios de la enfermedad se limitaba a la terapia de mantenimiento. Los inhibidores de la colinesterasa como el donepecilo, la rivastigmina y la galantamina fueron aprobados para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer leve a moderada.

Lectura recomendada:
A Systematic Review of the Clinical and Cost-Effectiveness of Memantine in Patients with Moderately Severe to Severe Alzheimer's Disease
Drugs & Aging, 23(3):227-240
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de los trastornos de ansiedad?  
Introducción:
De acuerdo con los datos incluidos en la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), casi siempre la agorafobia es consecuencia de la aparición espontánea de una crisis de angustia. En varios estudios epidemiológicos se informó que muchos individuos con agorafobia no presentan antecedentes de pánico, pero existirían limitaciones inherentes a los métodos aplicados.

Lectura recomendada:
Agoraphobia in Adults: Incidence and Longitudinal Relationship with Panic
British Journal of Psychiatry, 188:432-438
Las mujeres deberían recibir dosis de antipsicóticos:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Women / Antipsychotics / Adverse Effects
SIICSalud,
En cuanto al tratamiento de los pacientes con trastorno bipolar con olanzapina o litio, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La alteración en el funcionamiento cognitivo es un factor de presentación frecuente y significativo en el trastorno bipolar. No obstante, la naturaleza, la gravedad y el curso de dichas alteraciones no se estudiaron de manera adecuada.

Lectura recomendada:
Neurocognitive Function after Treatment with Lithium or Olanzapine: A Double-Blind Study
European Neuropsychopharmacology, 15(3):410-410
En cuanto a la probabilidad de lograr la remisión en la esquizofrenia, ¿cuál de las siguientes drogas sería más efectiva?  
Introducción:
El sexo femenino, el buen funcionamiento social y la menor duración de la enfermedad se relacionan con una mayor probabilidad de lograr la remisión de la esquizofrenia. La mayor gravedad clínica y la administración de drogas concomitantes se relacionan con una menor frecuencia de remisión.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Remission in Schizophrenia: 36- Month Results from the Schizophrenia Outpatients Health Outcomes (SOHO) Study
Varios,
En cuanto a la respuesta al tratamiento con atomoxetina en los niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ADHD) comienza durante la infancia. Tiene una incidencia del 3% al 7% entre los niños en edad escolar. La persistencia durante la adultez se observa con frecuencia. Esta entidad acarrea una carga significativa. En general se observan dificultades académicas, laborales, familiares y sociales.

Lectura recomendada:
Atomoxetine's Efficacy Over Time in Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
Varios,
En cuanto al tratamiento del trastorno depresivo mayor, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Los fármacos antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina y de norepinefrina serían mas eficaces en comparación con los agentes que sólo inhiben un tipo de transportador. También es posible que el efecto diferencial se deba a un perfil o patrón de respuesta diferente.

Lectura recomendada:
Efficacy of Duloxetine Versus Combined SSRIs (fluoxetine, paroxetine, escitalopram) and Placebo in the Treatment of Major Depressive Disorder
Varios,
En cuanto al tratamiento del trastorno depresivo mayor, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La gravedad del trastorno depresivo mayor puede variar a lo largo de un amplio rango. Se informó la existencia de una relación entre la gravedad de la enfermedad y el riesgo elevado de recaídas, la ideación y los intentos de suicidio, la alteración en el desempeño de las actividades cotidianas y los trastornos funcionales.

Lectura recomendada:
Efficacy of Duloxetine in Patients with Mild, Moderate, or Severe Depressive Symptoms
Varios,
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