En cuanto al tratamiento de los niños y adolescentes con trastornos por comportamiento perturbador y alteraciones intelectuales, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Los trastornos por comportamiento perturbador se encuentran entre las alteraciones mentales diagnosticadas con más frecuencia en niños y adolescentes. Abarcan el trastorno disocial, caracterizado por conductas destructivas y violentas graves, y el trastorno negativista desafiante, que incluye conductas hostiles y desobedientes. La prevalencia de estas alteraciones sería del 5.4% y 7.3%, respectivamente, y aumentaría en los niños menos inteligentes hasta llegar a un 25% en los casos de retraso mental.

Lectura recomendada:
Long-Term Use of Risperidone in Children with Disruptive Behavior Disorders and Subaverage Intelligence: Efficacy, Safety, and Tolerability
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(3):260-272

Señale la opción correcta en relación con los efectos del tratamiento antipsicótico sobre los niveles de prolactina que presentan los pacientes jóvenes ambulatorios:  
Introducción:
El tratamiento de los pacientes jóvenes con antipsicóticos atípicos es cada vez más frecuente, dado que se administran para tratar cuadros psicóticos y no psicóticos como el autismo, el síndrome de Tourette y la anorexia nerviosa, entre otros. El aumento de los niveles de prolactina ocasionado por el bloqueo dopaminérgico producido por los antipsicóticos atípicos es un tema de creciente interés, aunque las investigaciones al respecto son escasas.

Lectura recomendada:
The Effect of Long-Term Antipsychotic Treatment on Prolactin
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(3):317-326

¿Cuáles son los objetivos del tratamiento de los sujetos con alcoholismo en comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos?  
Introducción:
Las personas con alcoholismo presentan comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos notablemente superior en comparación con la población general. Del mismo modo, quienes padecen trastornos psiquiátricos presentan una prevalencia elevada de alteraciones por consumo de alcohol.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy of Alcoholism in Patients with Co-Morbid Psychiatric Disorders
Drugs, 66(9):1229-1237

Señale la opción correcta en relación con la depresión:  
Introducción:
La depresión es un trastorno muy frecuente en comparación con otros disturbios psiquiátricos, habitual en ámbitos médicos no psiquiátricos. Se observa principalmente en mujeres y comienza, en general, a mediados de la segunda década de vida. El trastorno depresivo mayor altera la capacidad de funcionamiento del paciente, por lo cual el tratamiento efectivo es fundamental. Su prevalencia varía entre el 15% y 17%. De acuerdo con los datos correspondientes a los EE.UU., sólo del 46% a 57% de los pacientes con trastorno depresivo mayor reciben tratamiento y únicamente del 18% a 25% son tratados adecuadamente.

Lectura recomendada:
Recent Developments and Current Controversies in Depression
The Lancet, 367(9505):153-167

En cuanto al tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor con mirtazapina administrada en forma de tabletas de desintegración oral (MTDO) o venlafaxina de liberación prolongada (VLP), ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Una de las principales limitaciones para la utilización de antidepresivos es su comienzo de acción retardado, lo cual ocasiona que los pacientes estén expuestos a los riesgos propios de su enfermedad durante el comienzo del tratamiento. Una acción terapéutica antidepresiva más inmediata disminuirá el sufrimiento de los pacientes, estabilizará la respuesta a largo plazo y aumentará la adhesión y conformidad de los pacientes con el tratamiento.

Lectura recomendada:
Mirtazapine Orally Disintegrating Tablets Versus Venlafaxine Extended Release
Journal of Clinical Psychopharmacology, 26(1):75-78

En relación con el déficit de magnesio y los trastornos mentales, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
De acuerdo con lo referido por la Organización Mundial de la Salud, la depresión unipolar fue la causa principal de discapacidad en 1990 y, en el 2020, la depresión y las afecciones cardíacas serán las enfermedades más frecuentes.

Lectura recomendada:
Rapid Recovery from Major Depression Using Magnesium Treatment
Medical Hypotheses, 67(2):362-370

Señale la opción correcta con respecto a la relación entre la depresión y el riesgo de muerte debida a enfermedades cardiovasculares:  
Introducción:
De acuerdo con los resultados de diferentes estudios observacionales, existiría una relación entre la depresión y el aumento del riesgo de mortalidad asociada con la enfermedad coronaria. Esto se observó pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria y sin éstos. Además, los pacientes depresivos presentarían un desequilibrio entre el tono simpático y parasimpático, lo cual aumentaría el riesgo de muerte súbita de origen cardíaco. No obstante, existen pocos estudios al respecto.

Lectura recomendada:
Clinical Depression and Risk of Out-of-Hospital Cardiac Arrest
Archives of Internal Medicine, 166(2):195-200

En cuanto al tratamiento de los ancianos que presentan crisis de angustia, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina serían efectivos para mejorar los síntomas panicosos agudos, disminuir la ansiedad anticipatoria y mejorar la calidad de vida. Estas drogas son agentes de primera elección para el tratamiento del trastorno de pánico en los ancianos y presentan beneficios para el tratamiento de los pacientes agudos.

Lectura recomendada:
New Possibilities of Treatment for Panic Attacks in Elderly Patients: Escitalopram versus Citalopram
Journal of Clinical Psychopharmacology, 26(1):67-70

Señale la opción correcta con respecto al tratamiento de los veteranos de guerra que presentan un trastorno por estrés postraumático crónico:  
Introducción:
El trastorno por estrés postraumático es un disturbio grave y complejo que afecta crónicamente el funcionamiento social y laboral de los individuos con antecedentes de eventos traumáticos o estresantes graves. Su prevalencia en la población general se estima en un 7.8%.

Lectura recomendada:
Treatment of Chronic Posttraumatic Stress Disorder in Combat Veterans with Citalopram: An Open Trial
Journal of Clinical Psychopharmacology, 26(1):84-88

La acatisia aguda inducida por neurolépticos aparece:  
Introducción:
Los pacientes con acatisia aguda inducida por neurolépticos, de acuerdo con la definición del DSM-IV, presentan molestias subjetivas de inquietud que se acompañan de movimientos observables, como movimientos en las piernas, balanceo de pierna a pierna, paseos o incapacidad de permanecer sentado o de pie.

Lectura recomendada:
Vitamin B6 Treatment in Acute Neuroleptic-Induced Akathisia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study
Journal of Clinical Psychiatry, 65(11):1550-1554

Señale los factores que afectan la calidad de vida relacionada con la salud en los pacientes con infección por el virus de la hepatitis C:  
Introducción:
Los pacientes con infección por el virus de la hepatitis C presentan mayor deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud que la población general.

Lectura recomendada:
Depression, Anemia and Health-Related Quality of Life in Chronic Hepatitis C
Journal of Hepatology, 44(3):491-498

En cuanto a los perfiles farmacocinético y de tolerabilidad del tratamiento con olanzapina, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La olanzapina es un antipsicótico atípico aprobado para el tratamiento de la esquizofrenia y la manía bipolar en dosis de 5 a 20 mg/día. No obstante, con frecuencia se prescriben dosis más elevadas para las cuales no existen estudios farmacocinéticos y de tolerabilidad adecuados.

Lectura recomendada:
A Double-Blind, Randomized Trial to Evaluate the Pharmacokinetics and Tolerability of 30 or 40 mg/d Oral Olanzapine Relative to 20 mg/d Oral Olanzapine in Stable Psychiatric Subjects
Clinical Therapeutics, 28(6):881-892

En cuanto al trastorno bipolar, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una causa importante de discapacidad que se asocia con índices elevados de suicidio, por lo cual son necesarias nuevas estrategias terapéuticas. La duración y gravedad de la enfermedad, los índices de comorbilidad, el deterioro psicosocial y la estigmatización que sufren los pacientes deterioran la calidad de vida, lo cual es agravado por el diagnóstico inadecuado o tardío.

Lectura recomendada:
Toward a Biaxial Model of "Bipolar" Affective Disorders: Spectrum Phenotypes as the Products of Neuroelectrical and Neurochemical Alterations
Journal of Affective Disorders, 94(1-3):15-33

Señale la opción correcta en relación con el modelo biaxial:  
Introducción:
No existen datos suficientes acerca de la heredabilidad del trastorno bipolar, aunque se estima que es mayor en comparación con los trastornos unipolares. Se sugiere que la herencia es compleja, con una causalidad poligénica u oligogénica, aunque también se informaron hallazgos compatibles con la herencia autosómica dominante, recesiva o ligada al cromosoma X. En general, no hay coincidencia entre los resultados de los diferentes estudios.

Lectura recomendada:
Toward a Biaxial Model of "Bipolar" Affective Disorders: Further Exploration of Genetic, Molecular and Cellular Substrates
Journal of Affective Disorders, 94(1-3):35-66

En cuanto a la presencia de trastorno por estrés postraumático en comorbilidad con depresión entre los pacientes que sufrieron un infarto de miocardio, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El infarto de miocardio es una experiencia estresante y amenazante para la vida del paciente que se asocia con diversas pérdidas. Además, el 8% a 25% de los pacientes que sufren un infarto de miocardio presentan un trastorno por estrés postraumático durante el año siguiente.

Lectura recomendada:
Comorbidity of PTSD And Depression Following Myocardial Infarction
Journal of Affective Disorders, 94(1-3):135-143

¿Cuál es el método más frecuente que emplean los individuos suicidas japoneses?  
Introducción:
Si bien no todos los intentos de suicidio se concretan en el acto letal, por estudios epidemiológicos retrospectivos se pueden conocer las características que identifican a los individuos que con mayor probabilidad llevarán a cabo la acción que se propusieron.

Lectura recomendada:
Differences in Characteristics between Suicide Victims Who Left Notes or Not
Journal of Affective Disorders, 94(1-3):145-149

Señale la opción correcta en relación con el uso racional de antidepresivos:  
Introducción:
El uso excesivo de fármacos aumenta el costo del tratamiento y sus efectos adversos y se convierte en un problema significativo cuando los riesgos superan los beneficios terapéuticos. Esto sucede al administrar dosis muy elevadas durante períodos prolongados.

Lectura recomendada:
Overuse of Antidepressant Drugs for the Treatment of Depression
CNS Drugs, 20(8):623-632

¿Cuál es el principio general para el tratamiento de las comorbilidades en los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria?  
Introducción:
El tratamiento de la anorexia nerviosa y de la bulimia nerviosa es un proceso complejo que se dificulta aun más debido a la comorbilidad habitual con otras enfermedades psiquiátricas. A la hora de tratar las comorbilidades que presentan los pacientes con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa debe tenerse en cuenta el efecto de la inanición sobre el estado anímico y la cognición. Se informó que esta condición produce un deterioro psicológico similar al físico.

Lectura recomendada:
Management of Psychiatric Comorbidity in Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa
CNS Drugs, 20(8):655-663

En cuanto al síndrome de discontinuación asociado con el tratamiento con paroxetina, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La prescripción de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aumentó en todo el mundo debido a que presentan un perfil de efectos adversos más favorable en comparación con lo observado luego de la administración de otros antidepresivos. No obstante, con frecuencia se informa la aparición de síntomas característicos luego de la interrupción de la terapia.

Lectura recomendada:
Discontinuation Syndrome Associated with Paroxetine in Depressed Patients
CNS Drugs, 20(8):665-672

¿De qué forma se controla el posible consumo de drogas ilícitas o no recetadas en pacientes que reciben opioides para tratar dolor terebrante por neoplasia avanzada?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedades terminales y dolores terebrantes tienen respuestas atípicas a los analgésicos opioides cuando consumen estupefacientes o si en el pasado abusaron de ellos. Las dosis útiles para paliar los síntomas requieren ser adecuadas a la situación en que las personas se encuentran en el momento de ser tratadas. En algunos casos, además de los medicamentos recetados, los pacientes consumen otras sustancias que modifican la situación y pueden causar el fracaso del tratamiento indicado por el equipo multidisciplinario especializado en cuidados paliativos.

Lectura recomendada:
Palliative Care of the Terminally III Drug Addict
Cancer Investigation, 24(4):425-431