Expertos Preguntan

Específicas de Urología

¿Cuál de estas variantes de radioterapia externa se define como la estrategia de elección en pacientes con cáncer de próstata localizado o localmente avanzado?  
Introducción:
La radioterapia externa es uno de los tratamientos de primera línea del cáncer de próstata localizado (estadio T1c-T2c N0M0). Asimismo, la asociación de este tratamiento y la terapia de privación de andrógenos se considera una estrategia para el enfoque de los sujetos con cáncer de próstata localmente avanzado (T3-T4 N0M0).

Lectura recomendada:
Developments in External Beam Radiotherapy for Prostate Cancer
Urology, 82(1):5-10
¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de aparición de aumentos transitorios de los niveles del antígeno prostático específico en los pacientes con cáncer de próstata, sometidos a braquiterapia de alta tasa de dosis?  
Introducción:
Los aumentos transitorios del antígeno prostático específico son relativamente frecuentes en los pacientes con cáncer de próstata sometidos a braquiterapia de alta tasa de dosis.

Lectura recomendada:
Prostate-Specific Antigen Bounce After High-Dose-Rate Monotherapy for Prostate Cancer
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 86(4):729-733
¿Cuál es la causa de los efectos beneficiosos del tadalafilo sobre los síntomas urinarios bajos?  
Introducción:
El tadalafilo es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 4 que se indica para el tratamiento de la disfunción eréctil. Este fármaco ha sido recientemente aprobado para el tratamiento de los síntomas urinarios bajos y para el abordaje de pacientes en los que coexisten estas manifestaciones con la disfunción eréctil.

Lectura recomendada:
Monotherapy with Tadalafil or Tamsulosin Similarly Improved Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia in an International, Randomised, Parallel, Placebo-Controlled Clinical Trial
European Urology, 61(5):917-925
¿Cuáles son los efectos asociados con el agregado de aflibercept al tratamiento con docetaxel más prednisona, en los pacientes con cáncer de próstata metastásico, resistente a la castración?  
Introducción:
La terapia con docetaxel más prednisona representa el esquema de primera línea para los hombres con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración.

Lectura recomendada:
Aflibercept versus Placebo in Combination with Docetaxel and Prednisone for Treatment of Men with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer (VENICE): A Phase 3, Double-Blind Randomised Trial
Lancet Oncology, 14(8):760-768
¿Cuándo se produce con más frecuencia la toxicidad genitourinaria luego de la radioterapia prostática?  
Introducción:
El pronóstico a largo plazo de las personas con cáncer de próstata tratadas con radioterapia es bueno y la predicción de la toxicidad genitourinaria tardía es importante para optimizar la calidad de vida.

Lectura recomendada:
A Novel Method for Predicting Late Genitourinary Toxicity after Prostate Radiation Therapy and the Need for Age-Based Risk-Adapted Dose Constraints
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 86(4):709-715
Cuando se utilizan las técnicas de radioterapia modernas como la radioterapia de intensidad modulada y la terapia de arco volumétrico modulado ¿por qué es necesaria la guía por imágenes?  
Introducción:
Los tratamientos con escalonamiento de la dosis de radiación gracias a las técnicas de radioterapia moderna como la radioterapia de intensidad modulada y la terapia de arco volumétrico modulado pueden ser beneficiosos en los pacientes con cáncer de próstata.

Lectura recomendada:
Automatic Prostate Tracking and Motion Assessment in Volumetric Modulated Arc Therapy with an Electronic Portal Imaging Device
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 86(4):762-768
¿Cuál de los siguientes factores predictores en cáncer de próstata presenta mayor dependencia del tiempo?  
Introducción:
Debido a la larga historia natural del cáncer de próstata, se han evaluado varios marcadores pronósticos y criterios sustitutos de valoración para mortalidad específica y supervivencia global luego de radioterapia.

Lectura recomendada:
Interval to Biochemical Failure Predicts Clinical Outcomes in Patients with High-Risk Prostate Cancer Treated by Combined-Modality Radiation Therapy
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 86(4):721-728
¿Cuál es el tratamiento de rescate que recomiendan los organismos internacionales frente al fracaso terapéutico de la administración del bacilo de Calmette-Guerin (BCG) en el carcinoma de vejiga sin invasión muscular?  
Introducción:
El carcinoma de vejiga ocupa el séptimo lugar en cuanto a la incidencia mundial de cáncer. Afecta a personas con una edad promedio de 73 años al momento del diagnóstico y la incidencia varía según el sexo y la etnia.

Lectura recomendada:
Current Intravesical Therapy for Non-Muscle Invasive Bladder Cancer
Expert Opinion on Biological Therapy, 13(10):1371-1385
¿Cuál de las siguientes neoplasias se asocia con el peor pronóstico de fertilidad?  
Introducción:
La crioconservación del semen es una técnica ampliamente difundida entre los pacientes con diagnóstico de cáncer para preservar la fertilidad en el caso de tratamientos antineoplásicos tóxicos para las gónadas.

Lectura recomendada:
Semen Cryopreservation for Men Banking for Oligospermia, Cancers, and Other Pathologies: Prediction of Post-Thaw Outcome Using Basal Semen Quality
Fertility and Sterility,
¿En qué pacientes el riesgo de recurrencia de cáncer de próstata es mayor luego de la prostatectomía?  
Introducción:
La radioterapia adyuvante se realiza luego de la prostatectomía en pacientes con cáncer de próstata que presentan alto riesgo de recurrencia, antes de que existan signos de recurrencia de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Adjuvant and Salvage Radiotherapy After Prostatectomy: AUA/ASTRO Guideline
The Journal of Urology, 190(2):441-449
¿Cuál es la propuesta para la detección temprana de cáncer de próstata en hombres de 40 a 54 años con riesgo intermedio de la enfermedad?  
Introducción:
En las recomendaciones recientes para el diagnóstico temprano del cáncer de próstata, no se diferencia entre la pesquisa y la detección temprana, dado que ambos procesos involucran la identificación de la enfermedad en un estadio temprano y asintomático, en el cual los pacientes no concurrirían en forma electiva a la consulta médica.

Lectura recomendada:
Early Detection of Prostate Cancer: AUA Guideline
The Journal of Urology, 190(2):419-426
¿Cuál de estos recursos resulta más rentable, en términos de costos indirectos, en el enfoque de los pacientes con cólico renal?  
Introducción:
En función de las características de cada caso clínico, los pacientes con cólico renal agudo pueden ser candidatos a tratamiento no quirúrgico con antagonistas de los canales de calcio o con alfabloqueantes, o bien a un enfoque invasivo mediante endoscopia.

Lectura recomendada:
Expulsive Therapy Versus Early Endoscopic Stone Removal in Acute Renal Colic: A Comparison of Indirect Costs
The Journal of Urology,
¿Cuál de estas circunstancias se considera un motivo para proponer la resolución quirúrgica de la hiperplasia prostática benigna?  
Introducción:
La calidad de vida del paciente es uno de los aspectos de mayor importancia en la selección del tratamiento de los síntomas urinarios bajos. Cuando estos síntomas son consecuencia de la obstrucción provocada por la hiperplasia prostática benigna, están asociados al aumento de riesgo de retención urinaria aguda.

Lectura recomendada:
Benign Prostatic Hyperplasia and Lower Urinary Tract Symptoms - When to Pull the Trigger on Surgery
The Journal of Urology,
¿Cuál de las siguientes es una complicación inmediata de la hernioplastia?  
Introducción:
Las hernias de la pared abdominal son frecuentes, con una prevalencia de 1.7% para todas las edades y de 4% para los mayores de 45 años. La reparación de una hernia inguinal es una de las intervenciones más comunes en la cirugía general.

Lectura recomendada:
Urological Complications Following Inguinal Hernioplasty
Archivio Italiano di Urologia e Andrologia, 84(3):105-110
¿Cuál de las siguientes es una causa frecuente de modificación intraoperatoria del plan quirúrgico?  
Introducción:
Algunas opciones para el tratamiento de las estenosis de uretra bulbosa son la uretrotomía interna óptica, la uretroplastia anastomótica, la uretroplastia por sustitución y, ocasionalmente, la uretroplastia en dos etapas.

Lectura recomendada:
Is Urethral Stricture Only a Circumferential Disease? Reason for Change in the Plan of Urethroplasty for Bulbous Urethral Strictures Shorter Than 2 cm.
Indian Journal of Urology, 29(1):27-30
¿Cuál de los siguientes no es un mecanismo por el cual la marihuana afecta la fertilidad masculina?  
Introducción:
El delta 9 tetrahidrocannabinol, componente de la marihuana, afecta vías endógenas de señalización por endocannabinoides, que modulan la función de los espermatozoides y la reproducción masculina, tanto en invertebrados como en mamíferos.

Lectura recomendada:
Anandamide Modulates Human Sperm Motility: Implications for Men with Asthenozoospermia and Oligoasthenoteratozoospermia
Human Reproduction, 28(8):2058-2066
¿Cuál es la fuente natural de folato dietario?  
Introducción:
El folato es una vitamina B hidrosoluble esencial para un gran número de procesos fisiológicos, entre los que se encuentra la síntesis de nucleótidos. Su papel en la génesis del cáncer de próstata es controvertido.

Lectura recomendada:
High Serum Folate is Associated with Reduced Biochemical Recurrence after Radical Prostatectomy: Results From the SEARCH Database
International Brazilian Journal of Urology, 39(3):312-319
¿Cuál de las siguientes afecciones ha sido asociada con la incontinencia urinaria de urgencia?  
Introducción:
La incontinencia urinaria de urgencia se asocia con cierto número de comorbilidades y tiene un efecto negativo sobre la calidad de vida de los individuos afectados.

Lectura recomendada:
Comorbidities and Personal Burden of Urgency Urinary Incontinence: A Systematic Review
International Journal of Clinical Practice, 67(10):1015-1033
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes del tratamiento con sildenafil?  
Introducción:
Existen al menos 136 ensayos clínicos que demuestran la eficacia y seguridad del tratamiento de la disfunción eréctil con citrato de sildenafil.

Lectura recomendada:
Erectile Function, Erection Hardness and Tolerability in Men Treated with Sildenafil 100 mg vs. 50 mg for Erectile Dysfunction
International Journal of Clinical Practice, 67(10):1034-1039
¿Cuál de estos efectos favorables se describe ante el uso diario de 5 g de tadalafilo en pacientes con disfunción eréctil?  
Introducción:
El esquema de una dosis diaria de 5 mg de tadalafilo se asocia con adecuados índices de tolerabilidad y eficacia para el tratamiento de la disfunción eréctil, en forma independiente de la edad, el estilo de vida, las comorbilidades y el uso concomitante de otros fármacos.

Lectura recomendada:
A Broad-Spectrum Approach to Daily Tadalafil: Making the Big Picture Even Bigger
, 65(2):17-32
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