Expertos Preguntan

Específicas de Urología

¿Cuál es el tratamiento de elección y el tiempo óptimo de tratamiento para una mujer con pielonefritis aguda no complicada?  
Introducción:
La pielonefritis aguda es una infección común y potencialmente grave que afecta mujeres de todas las edades. Para evaluar la duración óptima del tratamiento para esta infección se llevado a cabo algunos estudios controlados. Se alcanzaron altas tasas de curación clínica y bacteriológica con regímenes de dos semanas con trimetoprima-sulfametoxazol o fluoroquinolonas.

Lectura recomendada:
Ciprofloxacin for 7 Days Versus 14 Days in Women with Acute Pyelonephritis: a Randomized, Open-Label and Double-Blind, Placebo-Controlled, Non-Inferiority Trial
The Lancet, 380(9840):484-490
En relación a la detección de CPCs, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La detección de células tumorales (prostáticas) en la circulación sanguínea (CPCs) podría ser de ayuda para el médico tratante frente a la decisión de enviar al paciente para una biopsia prostática.

Lectura recomendada:
Actualización del análisis del desempeño de la presencia de células prostáticas malignas circulantes como factor predictivo para la detección de cáncer de próstata en la primera, segunda y tercera biopsia prostática y el costo-beneficio
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para el tratamiento de la incontinencia urinaria por estrés?  
Introducción:
La incontinencia urinaria por estrés es la forma más común de incontinencia urinaria en las mujeres.

Lectura recomendada:
Effect of Abdominal Versus Pelvic Floor Muscle Exercises in Obese Egyptian Women With Mild Stress Urinary Incontinence: A Randomised Controlled Trial
Hong Kong Physiotherapy Journal, 31(1):12-18
¿En qué pilares se basa el urólogo para decidir el tipo de tratamiento necesario en un paciente con cáncer de próstata?  
Introducción:
En la actualidad, el cáncer de próstata es una de las patologías tumorales más prevalentes. Su diagnóstico se apoya en varios pilares antes de decidir el tipo de tratamiento, que puede variar desde la actitud expectante hasta la resolución quirúrgica, con terapia de supresión de andrógenos, o ser un tratamiento puramente paliativo.

Lectura recomendada:
RNM con angiogénesis y espectroscopia versus biopsia en el estudio previo a la prostatectomía radical
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el procedimiento de elección para el diagnóstico de tumores vesicales, en los enfermos con hematuria microscópica?  
Introducción:
Algunos grupos consideran que la tomografía computarizada es el estudio de elección en los enfermos con hematuria microscópica, para diagnosticar tumores vesicales.

Lectura recomendada:
Exactitud de la Urotomografía Computarizada para Detectar Tumores Vesicales en Pacientes con Hematuria Microscópica
Actas Urológicas Españolas, 37(7):408-411
¿Cuál es el rango etario en el que el varicocele es más frecuentemente diagnosticado?  
Introducción:
El varicocele consiste en la dilatación anormal de las venas del cordón espermático que drenan los testículos. Se caracteriza por una progresión gradual y puede resultar asintomático. Se asocia con el desarrollo de infertilidad.

Lectura recomendada:
Relationship Between Testicular Sperm Extraction and Varicocelectomy in Patients With Varicocele and Nonobstructive Azoospermia
Urology, 82(1):74-77
¿Cuáles son los beneficios asociados con la profilaxis con antibióticos en los pacientes sometidos a la resección transuretral de la próstata o a la resección transuretral de tumores vesicales?  
Introducción:
La profilaxis con antibióticos es útil en los pacientes que son sometidos a la resección transuretral de la próstata o a la resección transuretral de tumores vesicales. Su utilidad, en los procedimientos urológicos menores, sin embargo, es menos precisa.

Lectura recomendada:
Antibiotic Prophylaxis for Transurethral Urological Surgeries: Systematic Review
Urology Annals, 5(2):61-74
¿Cuál es el porcentaje de niños que presentan secuelas en el parénquima renal luego de una infección de vías urinarias febril y presunta pielonefritis?  
Introducción:
Las infecciones de vías urinarias son frecuentes en la infancia y conllevan una importante morbilidad.

Lectura recomendada:
Circumcision and Lifetime Risk of Urinary Tract Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis
The Journal of Urology, 189(6):2118-2124
¿Qué eficacia tiene la nefrectomía parcial laparoscópica en comparación con la abierta?  
Introducción:
La nefrectomía parcial es un tratamiento de referencia para los tumores renales pequeños, y cuando se realiza por cirugía abierta tiene excelentes resultados oncológicos y en cuanto a función renal.

Lectura recomendada:
10-Year Oncologic Outcomes After Laparoscopic and Open Partial Nephrectomy
The Journal of Urology, 190(1):44-49
¿Qué proporción de los individuos que se someten a biopsias prostáticas repetidas tienen resultado positivo?  
Introducción:
La mayoría de las biopsias iniciales de próstata son negativas para cáncer, pero dado que en general no son guiadas y pueden tener resultados falsos negativos, en muchos hombres se practican varias biopsias más luego de una primera con resultado negativo.

Lectura recomendada:
PCA3 Molecular Urine Test as a Predictor of Repeat Prostate Biopsy Outcome in Men With Previous Negative Biopsies: A Prospective Multicenter Clinical Study
The Journal of Urology, 190(1):64-69
¿Qué biomarcador permite diagnosticar el síndrome de dolor pelviano crónico?  
Introducción:
La prostatitis crónica y el síndrome de dolor pelviano crónico son enfermedades frecuentes, de etiología compleja y heterogénea, caracterizadas por dolor pelviano, síntomas miccionales y otros signos.

Lectura recomendada:
National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) Symptom Evaluation in Multinational Cohorts of Patients With Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome
European Urology, 63(5):953-959
¿Cuál es el sitio de metástasis más frecuente del cáncer de pene?  
Introducción:
El cáncer de pene es una neoplasia poco frecuente que representa entre el 0.4% y el 0.6% del total de neoplasias malignas en hombres de los Estados Unidos y Europa.

Lectura recomendada:
Update in the Surgical Principles and Therapeutic Outcomes of Inguinal Lymph Node Dissection for Penile Cancer
Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations, 31(5):505-516
¿Cuál de estos componentes forma parte de la vigilancia a largo plazo de los pacientes con cáncer de vejiga tratados con cirugía de preservación vesical?  
Introducción:
Existen diversas opciones de preservación vesical en sujetos con cáncer de vejiga con invasión de la capa muscular; sin embargo, la estrategia trimodal es la más fuertemente avalada en la bibliografía.

Lectura recomendada:
Bladder Preservation in the Treatment of Muscle-Invasive Bladder Cancer (MIBC): A Review of the Literature and a Practical Approach to Therapy
BJU international Supplement, 112(1):13-25
¿Cuál es el nivel sérico de PSA a partir del cual se sospecha un proceso tumoral?  
Introducción:
El cáncer de próstata es uno de los tumores malignos más frecuentes. La pesquisa de dicha entidad puede hacerse mediante la medición de los niveles séricos del antígeno prostático específico (PSA); sin embargo éste es un método de baja especificidad, en tanto el PSA puede encontrarse elevado en diferentes procesos como la hiperplasia prostática benigna o la prostatitis.

Lectura recomendada:
Urologist Attitudes Toward End-of-Life Care
Urology, 82(1):48-52
¿Cuál de estas variantes de radioterapia externa se define como la estrategia de elección en pacientes con cáncer de próstata localizado o localmente avanzado?  
Introducción:
La radioterapia externa es uno de los tratamientos de primera línea del cáncer de próstata localizado (estadio T1c-T2c N0M0). Asimismo, la asociación de este tratamiento y la terapia de privación de andrógenos se considera una estrategia para el enfoque de los sujetos con cáncer de próstata localmente avanzado (T3-T4 N0M0).

Lectura recomendada:
Developments in External Beam Radiotherapy for Prostate Cancer
Urology, 82(1):5-10
¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de aparición de aumentos transitorios de los niveles del antígeno prostático específico en los pacientes con cáncer de próstata, sometidos a braquiterapia de alta tasa de dosis?  
Introducción:
Los aumentos transitorios del antígeno prostático específico son relativamente frecuentes en los pacientes con cáncer de próstata sometidos a braquiterapia de alta tasa de dosis.

Lectura recomendada:
Prostate-Specific Antigen Bounce After High-Dose-Rate Monotherapy for Prostate Cancer
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 86(4):729-733
¿Cuál es la causa de los efectos beneficiosos del tadalafilo sobre los síntomas urinarios bajos?  
Introducción:
El tadalafilo es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 4 que se indica para el tratamiento de la disfunción eréctil. Este fármaco ha sido recientemente aprobado para el tratamiento de los síntomas urinarios bajos y para el abordaje de pacientes en los que coexisten estas manifestaciones con la disfunción eréctil.

Lectura recomendada:
Monotherapy with Tadalafil or Tamsulosin Similarly Improved Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia in an International, Randomised, Parallel, Placebo-Controlled Clinical Trial
European Urology, 61(5):917-925
¿Cuáles son los efectos asociados con el agregado de aflibercept al tratamiento con docetaxel más prednisona, en los pacientes con cáncer de próstata metastásico, resistente a la castración?  
Introducción:
La terapia con docetaxel más prednisona representa el esquema de primera línea para los hombres con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración.

Lectura recomendada:
Aflibercept versus Placebo in Combination with Docetaxel and Prednisone for Treatment of Men with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer (VENICE): A Phase 3, Double-Blind Randomised Trial
Lancet Oncology, 14(8):760-768
¿Cuándo se produce con más frecuencia la toxicidad genitourinaria luego de la radioterapia prostática?  
Introducción:
El pronóstico a largo plazo de las personas con cáncer de próstata tratadas con radioterapia es bueno y la predicción de la toxicidad genitourinaria tardía es importante para optimizar la calidad de vida.

Lectura recomendada:
A Novel Method for Predicting Late Genitourinary Toxicity after Prostate Radiation Therapy and the Need for Age-Based Risk-Adapted Dose Constraints
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 86(4):709-715
Cuando se utilizan las técnicas de radioterapia modernas como la radioterapia de intensidad modulada y la terapia de arco volumétrico modulado ¿por qué es necesaria la guía por imágenes?  
Introducción:
Los tratamientos con escalonamiento de la dosis de radiación gracias a las técnicas de radioterapia moderna como la radioterapia de intensidad modulada y la terapia de arco volumétrico modulado pueden ser beneficiosos en los pacientes con cáncer de próstata.

Lectura recomendada:
Automatic Prostate Tracking and Motion Assessment in Volumetric Modulated Arc Therapy with an Electronic Portal Imaging Device
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 86(4):762-768
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