Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿En qué forma los niveles basales de hormona foliculoestimulante afectan las tasas de embarazo y de nacidos vivos luego del tratamiento de reproducción asistida?  
Introducción:
Los valores de la hormona foliculoestimulante (FSH) medidos en el día 3 del ciclo constituyen un indicador útil de la reserva ovárica, dado que si están elevados señalan una disminución de esta reserva. Asimismo, el número reducido de folículos determina la baja capacidad de respuesta ovárica a la estimulación.

Lectura recomendada:
Repeated Testing of Basal FSH Levels has no Predictive Value for IVF Outcome in Women with Elevated Basal FSH
Human Reproduction, 21(1):171-174
¿Cuál es el beneficio de la venta de tratamiento hormonal de emergencia en las farmacias?  
Introducción:
Diversos autores han analizado los beneficios de la venta de tratamiento hormonal de emergencia en farmacias de la comunidad, sin receta de un médico.

Lectura recomendada:
Community Pharmacy Supply of Emergency Hormonal Contraception: A Structured Literature Review of International Evidence
Human Reproduction, 21(1):272-284
¿A qué se atribuye la demora en la recuperación espermática observada en algunos casos?  
Introducción:
La asociación de implantes de etonorgestrel y decanoato de testosterona inyectable produce una supresión eficaz de la espermatogénesis, que se recupera al cabo de 48 semanas de seguimiento en la mayoría de los pacientes; sin embargo, en algunos casos demora más tiempo.

Lectura recomendada:
A Multicentre Study Investigating Subcutaneous Etonogestrel Implants with Injectable Testosterone Decanoate as a Potential Long-Acting Male Contraceptive
Human Reproduction, 21(1):285-294
¿Cuáles son los criterios para el retraso puberal en la forma completa de hipogonadismo hipogonadotrófico?  
Introducción:
El hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático es una enfermedad heterogénea, tanto a nivel molecular como clínico, dado que pueden observarse formas parciales de retraso en la pubertad o ausencia total de desarrollo puberal. La herencia puede ser recesiva ligada al X, o bien autosómica recesiva o dominante, e incluso de aparición esporádica.

Lectura recomendada:
The Prevalence of Gonadotropin-Releasing Hormone Receptor Mutations in a Large Cohort of Patients with Hypogonadotropic Hypogonadism
Fertility and Sterility, 84(4):951-957
¿Qué opciones pueden considerarse para preservar la fertilidad en mujeres que son sometidas a tratamiento antineoplásico?  
Introducción:
La supervivencia de niñas y de mujeres jóvenes con tumores malignos aumentó considerablemente en los últimos años. Por este motivo, la preservación de la fertilidad representa un aspecto crucial del abordaje terapéutico.

Lectura recomendada:
Fertility Preservation in Female Oncology Patients
ANZJOG, 46(1):15-23
¿En qué manera se involucran en la toma de decisiones sobre su tratamiento la mayoría de las mujeres con cáncer ginecológico?  
Introducción:
En general, las mujeres con diagnóstico de cáncer ginecológico consideran que esta enfermedad amenaza su vida y, por lo tanto, aceptan las recomendaciones de tratamiento del equipo médico que las atiende.

Lectura recomendada:
Treatment Decisions: A Qualitative Study with Women with Gynaecological Cancer
ANZJOG, 46(1):46-48
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de la cefalea en racimo?  
Introducción:
La cefalea en racimo es una afección grave frecuentemente acompañada por síntomas autonómicos. En un principio, fue considerada como predominantemente masculina. Sin embargo, esta característica pareció decrecer en los últimos años.

Lectura recomendada:
Cluster Headache in Women: Relation with Menstruation, Use of Oral Contraceptives, Pregnancy, and Menopause
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 77(5):690-692
¿Qué características diferenciales se han demostrado para la drospirenona en relación con sus efectos sobre la hemostasia?  
Introducción:
La drospirenona es un progestágeno de reciente aparición, que deriva de la espironolactona, con efectos antimineralocorticoides y antialdosterona, que evitan la retención hídrica asociada con los anticonceptivos orales.

Lectura recomendada:
A Prospective Study on the Effects on Hemostasis of Two Oral Contraceptives Containing Drospirenone in Combination with Either 30 or 20 µg Ethinyl Estradiol and a Reference Containing Desogestrel and 30 µg Ethinyl Estradiol
Contraception, 73(4):336-343
¿Cuál es el principal tratamiento utilizado en la adenomiosis en la actualidad?  
Introducción:
Tradicionalmente, el diagnóstico de adenomiosis se ha realizado luego de procedimientos quirúrgicos invasivos y en piezas de histerectomía; sin embargo, en la actualidad, el avance en los medios de diagnóstico por imágenes permite presumir la presencia de esta patología antes de la cirugía y ofrecer a la paciente opciones de tratamiento conservador.

Lectura recomendada:
Medical and Surgical Management of Adenomyosis
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology,
¿Por qué no se recomienda la terapia de reemplazo hormonal con fines de cardioprotección en mujeres mayores?  
Introducción:
La terapia de reemplazo hormonal se asocia con menos eventos coronarios en mujeres en perimenopausia o menopausia temprana, pero cuando se indica en mujeres mayores de 60 años estos beneficios no se observan y aun pueden ser contraproducentes. Este hecho se debería al mejor estado del endotelio arterial en mujeres más jóvenes.

Lectura recomendada:
More Data on Hormone Therapy and Coronary Heart Disease: Comments on Recent Publications from the WHI and Nurses´ Health Study
Varios,
¿Cuáles son los serotipos de virus del papiloma humano involucrados con más frecuencia en patología cervical maligna?  
Introducción:
La detección del virus papiloma humano es una herramienta útil en estudios poblacionales de rastreo de cáncer de cuello de útero.

Lectura recomendada:
HPV Testing in Cervical Screening
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 20(2):253-266
¿Qué métodos se utilizan en la actualidad en los programas de pesquisa del cáncer de ovario que se aplican a la población general?  
Introducción:
La mayoría de los cánceres tiene mayores posibilidades de curación si los tratamientos se aplican en etapas iniciales de su evolución pero, en algunos casos, son asintomáticos durante la mayor parte de su historia natural, por lo cual para detectarlos en ese período se requieren estudios de pesquisa. En el cáncer ovárico merecen encararse programas en la población general, por los buenos resultados de la cirugía cuando la neoplasia se encuentra aún circunscripta al ovario, sin propagación locorregional ni metástasis a distancia.

Lectura recomendada:
Screening for Ovarian Cancer in the General Population
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 20(2):307-320
¿En qué pacientes se recomienda el rastreo anual con biopsia, después de los 35 años, para la detección precoz de cáncer de endometrio?  
Introducción:
El cáncer de endometrio aún es una de las neoplasias más frecuentes en mujeres de los países desarrollados.

Lectura recomendada:
Screening and the Prevention of Gynecologic Cancer: Endometrial Cancer
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 20(2):363-377
¿Qué efecto metabólico ejercen los anticonceptivos orales combinados en pacientes jóvenes con síndrome de ovarios poliquísticos?  
Introducción:
El hiperandrogenismo, la anovulación crónica y la resistencia a la insulina son características principales del síndrome de ovarios poliquísticos.

Lectura recomendada:
Effects of Two Forms of Combined Oral Contraceptives on Carbohydrate Metabolism in Adolescents with Polycystic Ovary Syndrome
Fertility and Sterility, 85(2):420-427
¿Cuál de las siguientes opciones acerca de la laparoscopia es correcta?  
Introducción:
Múltiples factores dificultan la implementación de las técnicas avanzadas de laparoscopia en la práctica ginecológica diaria.

Lectura recomendada:
Implementation of Advanced Laparoscopy into Daily Gynecologic Practice: Difficulties and Solutions
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13(1):4-9
¿Qué parámetros son útiles para evaluar la respuesta al tratamiento con metotrexato en mujeres con embarazo ectópico?  
Introducción:
La decisión de realizar un tratamiento conservador en mujeres con sospecha de embarazo ectópico puede tener importantes consecuencias clínicas en caso de que la terapia fracase y se produzca ruptura de trompa.

Lectura recomendada:
Predictors of Methotrexate Treatment Failure in Ectopic Pregnancy
Journal of Reproductive Medicine, 51(2):87-93
¿Qué asociación existe entre el consumo elevado de soja y el riesgo de cáncer de mama?  
Introducción:
Los fitoestrógenos son compuestos con actividad biológica y presunto efecto protector sobre la aparición de cáncer de mama.

Lectura recomendada:
Phytoestrogens and the Risk of Breast Cancer: A Review of the Literature
International Journal of Fertility and Women´s Medicine, 50(6):250-258
¿Cuál de las siguientes opciones acerca del anillo vaginal anticonceptivo es correcta?  
Introducción:
Se ha sugerido que el control del ciclo con el anillo vaginal anticonceptivo, es superior al de un anticonceptivo oral de 30 µg de etinilestradiol.

Lectura recomendada:
Comparison of Uterine Concentrations of Ethinyl Estradiol and Etonogestrel after Use of a Contraceptive Vaginal Ring and an Oral Contraceptive
Fertility and Sterility, 85(1):57-62
¿De qué manera se pudo demostrar el efecto de la terapia con estrógenos sobre la red vascular periuretral?  
Introducción:
La vascularización periuretral forma parte de los mecanismos de cierre uretral. En la posmenopausia, la carencia de estrógenos afecta esta función, entre otros mecanismos relacionados con la incontinencia de orina.

Lectura recomendada:
A Randomized Comparative Study of the Effects of Oral and Topical Estrogen Therapy on the Lower Urinary Tract of Hysterectomized Postmenopausal Women
Fertility and Sterility, 85(1):155-160
¿Cuáles son los niveles circulantes del 2-metoxiestradiol en el varón?  
Introducción:
El 2-metoxiestradiol es un catecolestradiol producido en forma endógena en el ser humano, generado fundamentalmente por la conversión periférica del estradiol.

Lectura recomendada:
Growth Inhibiting Effects of Progesterone, 17ß-Estradiol and 2-Methoxyestradiol on Human Endothelial Cells
Journal of the Turkish German Gynecological Association, 7(1):11-17
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