Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál de estas afirmaciones es correcta respecto a los leiomiomas uterinos?  
Introducción:
El leiomioma y sus variantes histológicas se incluyen dentro de los tumores de músculo liso, los cuales a su vez forman parte de los tumores mesenquimales. La gran mayoría de las lesiones mesenquimales uterinas son tumores de músculo liso, y muchos de ellos son benignos.

Lectura recomendada:
Variantes Histológicas Infrecuentes del Leiomioma Uterino
Acta Ginecológica, 64(2):35-44
¿Cuál de las siguientes condiciones contraindica el parto instrumental?  
Introducción:
La decisión de realizar un parto instrumental por vía vaginal nunca es sencilla para el médico, y requiere la consideración de múltiples factores y alternativas para su práctica segura.

Lectura recomendada:
Towards Safe Practice in Instrumental Vaginal Delivery
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(4):639-655
¿Cuál es el principal factor propuesto como regulador del flujo de agua durante la gestación?  
Introducción:
Los mecanismos que regulan la circulación de agua entre la madre y el feto son sumamente complejos y su comprensión permitiría explicar las numerosas alteraciones observables en el volumen del líquido amniótico.

Lectura recomendada:
Regulation of Amniotic Fluid Volume
Placenta, 28(8-9):824-832
Señale la opción correcta respecto del óxido nítrico:  
Introducción:
En obstetricia el óxido nítrico es fundamental en la fisiología de parto y en la maduración cervical y posiblemente también tenga un papel importante en la etiología de la preeclampsia y en la restricción del crecimiento intrauterino.

Lectura recomendada:
Clinical Use of Nitric Oxide Donors and L-Arginine in Obstetrics
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(8):569-579
¿Cuál es la utilidad de la medición del volumen cerebeloso fetal, mediante ecografía tridimensional?  
Introducción:
La disponibilidad de equipos para estudios ecográficos en 3 dimensiones (3D) ha facilitado la evaluación del volumen de diversos órganos fetales, especialmente aquellos que presentan contorno irregular, como el cerebelo.

Lectura recomendada:
Correlation of the Fetal Cerebellar Volume with other Fetal Growth Indices by Three-Dimensional Ultrasound
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(8):581-587
¿Con qué se asocia la diabetes durante el embarazo?  
Introducción:
La glucemia materna durante el embarazo se asocia con aumento del peso al nacer y del riesgo de diabetes mellitus en la descendencia.

Lectura recomendada:
Prevention of Gestational Diabetes by Metformin plus Diet in Patients with Polycystic Ovary Syndrome
Fertility and Sterility,
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la infección por el virus del papiloma humano (HPV)?  
Introducción:
No se encontraron efectos terapéuticos beneficiosos para ninguno de los serotipos virales, tanto oncogénicos como no oncogénicos, del virus del papiloma humano, entre mujeres que recibieron todas las dosis de vacunación específica para dicho virus y aquellas con antecedentes de infección única.

Lectura recomendada:
Effect of Human Papillomavirus 16/18 L1 Viruslike Particle Vaccine among Young Women with Preexisting Infection: A Randomized Trial
JAMA, 298(7):743-753
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia es el preferido en mujeres embarazadas con infección por C. trachomatis?  
Introducción:
La infección por Chlamydia trachomatis es muy frecuente en mujeres embarazadas. Puede ser causa de importante morbilidad materna y neonatal.

Lectura recomendada:
Single-Dose Azithromycin versus Erythromycin or Amoxicillin for Chlamydia trachomatis Infection during Pregnancy: a Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials
International Journal of Antimicrobial Agents, 30(3):213-221
¿Cuál es el tipo más habitual de cefalea entre las mujeres embarazadas?  
Introducción:
Durante la gestación, es posible la manifestación de los tipos primarios de cefalea (por ejemplo, tensional o migrañosa) tanto en las mujeres que poseen como en aquellas que carecen del antecedente de episodios previos, y la cefalea de etiología secundaria también puede presentarse en este período.

Lectura recomendada:
Headache during Gestation: Evaluation of 1101 Women
Canadian Journal of Neurological Sciences, 34(2):187-192
¿Qué factores deben tenerse en cuenta para mejorar la salud perinatal?  
Introducción:
A pesar de los esfuerzos destinados a mejorar la salud posnatal, existe un nivel de complicaciones superior en comparación con los objetivos establecidos. Asimismo, la proporción de complicaciones relacionadas con la mortalidad materna, el bajo peso al nacer y el nacimiento pretérmino, entre otras, aumentó.

Lectura recomendada:
Recommendations to Improve Preconception Health and Health Care: Strategies for Implementation
Journal of Women's Health, 16(4):454-457
En relación con el sangrado menstrual, ¿cuál de los siguientes es un efecto secundario frecuente cuando se emplean los anticonceptivos de uso continuo o de ciclo extendido?  
Introducción:
La adecuada comunicación entre los especialistas y las pacientes resulta indispensable; se aconsejan los enfoques centrados en la paciente para lograr que los resultados de la anticoncepción oral sean óptimos.

Lectura recomendada:
Communicating with Patients about Extended-Cycle and Continuous Use of Oral Contraceptives
Journal of Women's Health, 16(4):463-470
En una encuesta realizada en los EEUU ¿qué porcentaje de los médicos especialistas en medicina familiar, medicina general, medicina interna, obstetricia/ginecología, pediatría o emergentología aprobaron la venta libre de las píldoras anticonceptivas de emergencia?  
Introducción:
Las píldoras anticonceptivas de emergencia son seguras y efectivas en la reducción del riesgo de embarazo después de una relación sexual no protegida o del fracaso del método anticonceptivo.

Lectura recomendada:
Emergency Contraception Provision: A Survey of Michigan Physicians from Five Medical Specialties
Journal of Women's Health, 16(4):489-498
¿Qué efecto tiene el tratamiento de la mujeres que presentan síntomas climatéricos con drospirenona y estradiol?  
Introducción:
La disminución de la síntesis de hormonas sexuales femeninas durante la perimenopausia y posmenopausia induce diferentes síntomas físicos y psicológicos. Asimismo, tiene efectos adversos que afectan la calidad de vida. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) es una estrategia efectiva para el tratamiento de síntomas climatéricos como los sofocos y los disturbios del sueño.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Estradiol 1 mg and Drospirenone 2 mg in Postmenopausal Korean Women: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled, Multicenter Study
Maturitas, 57(4):361-369
¿Qué efectos produjo el uso transvaginal de estradiol?  
Introducción:
Durante los últimos años han aumentado los conocimientos acerca del efecto protector de los estrógenos contra las fracturas, así como también de los efectos colaterales. El objetivo primario del presente estudio fue determinar si bajas dosis de estrógenos administrados a través de un anillo vaginal en mujeres ancianas, afectaban la densidad mineral ósea durante 2 años de seguimiento.

Lectura recomendada:
The Effect of Transvaginal Estradiol on Bone in Aged Women: A Randomised Controlled Trial
Maturitas, 57(4):370-381
¿Qué factores predicen mayor riesgo de transformación maligna en los pólipos endometriales?  
Introducción:
Los pólipos endometriales son lesiones comunes, por lo general benignas, en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Endometrial Polyps in Pre- and Postmenopausal Women: Factors Associated with Malignancy
Maturitas, 57(4):415-421
¿Qué factores parecen predecir síntomas climatéricos más graves?  
Introducción:
La prevalencia y la gravedad de los síntomas climatéricos están determinadas por múltiples factores.

Lectura recomendada:
Assessing Menopausal Symptoms among Healthy Middle Aged Women with the Menopause Rating Scale
Maturitas, 57(3):271-278
¿Cómo es el flujo sanguíneo intraovárico evaluado por el índice de pulsatilidad (IP) por ecografía Doppler color en las mujeres con menorragia sometidas a histerectomía en comparación con aquellas a las que se les colocó un sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG)?  
Introducción:
Hay diversas modalidades terapéuticas disponibles para la menorragia, de las cuales la histerectomía y el sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel (SIU-LNG) son las más efectivas. Sin embargo, la influencia de estos métodos sobre la función ovárica no está aclarada.

Lectura recomendada:
Effect of Hysterectomy or LNG-IUS on Serum Inhibin B Levels and Ovarian Blood Flow
Maturitas, 57(3):279-285
La obesidad en pacientes con cáncer de mama aumenta el riesgo de:  
Introducción:
Si bien existe consenso general de que las mujeres obesas presentan peor pronóstico luego del cáncer de mama en comparación con las mujeres de peso normal, todavía existen cuestiones no aclaradas por completo.

Lectura recomendada:
Effects of Obesity and Race on Prognosis in Lymph Node-Negative, Estrogen Receptor-Negative Breast Cancer
Breast Cancer Research and Treatment, 97(3):245-254
¿Qué ventaja ofrece el concepto de "cadena centinela" en el manejo de pacientes con cáncer de mama?  
Introducción:
Las pacientes con cáncer de mama y ganglio centinela positivo actualmente son sometidas a vaciamiento axilar, pese a que muchas veces el estudio posterior de los ganglios no demuestra compromiso tumoral.

Lectura recomendada:
The "Sentinel Chain": A New Concept for Prediction of Axillary Node Status in Breast Cancer Patients
Breast Cancer Research and Treatment, 97(3):323-328
¿Qué medidas deben adoptarse para garantizar la eficacia del procedimiento de esterilización histeroscópica Essure?  
Introducción:
El procedimiento Essure es el único método de esterilización femenina permanente aprobado por la Food and Drug Administration.

Lectura recomendada:
A Summary of Reported Pregnancies after Hysteroscopic Sterilization
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 14(3):271-274
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