Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál es la característica diferencial entre el dispositivo de ablación hidrotérmica HTA y otros sistemas de ablación endometrial?  
Introducción:
En pacientes con menorragia, la ablación endometrial constituye una alternativa costo-efectiva a la histerectomía; en pacientes seleccionadas puede realizarse con anestesia local.

Lectura recomendada:
Hysteroscopic Endometrial Ablation Using the Hydro ThermAblator in an Outpatient Hysteroscopy Clinic: Feasibility and Acceptability
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13(3):178-182
En pacientes operadas por dolor pelviano crónico, ¿cuál es el hallazgo histopatológico más frecuente en los ligamentos uterosacros resecados por laparoscopia?  
Introducción:
A pesar de la ausencia de patología visible en la laparoscopia, las pacientes que presentan dolor pelviano crónico se benefician con la resección de los ligamentos uterosacros.

Lectura recomendada:
Histopathologic Findings on Uterosacral Ligaments in Women with Chronic Pelvic Pain and Visually Normal Pelvis at Laparoscopy
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13(3):201-204
¿Cuáles son las ventajas de modificar el nivel de sección nerviosa en la neurectomía presacra?  
Introducción:
La endometriosis se acompaña frecuentemente de dolor pelviano de intensidad importante, que suele responder mal al tratamiento médico, por lo que se ha propuesto el manejo quirúrgico.

Lectura recomendada:
A Modified Method of Laparoscopic Presacral Neurectomy for the Treatment of Midline Dysmenorrhea
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13(3):211-215
¿Cuáles son las ventajas de utilizar la dosis de 75 µg de desogestrel en las píldoras compuestas sólo por este progestágeno?  
Introducción:
Al comparar 3 dosis diferentes de desogestrel se observó que con 75 µg se lograba la inhibición de la ovulación y mínimo desarrollo folicular, por lo que sería la mejor dosis a utilizar en la píldoras anticonceptivas, compuestas sólo por progestágeno.

Lectura recomendada:
Ovarian Activity and Vaginal Bleeding Patterns with a Desogestrel-Only Preparation at Three Different Doses
Human Reproduction, 11(4):737-740
¿Cuál de los siguientes es una complicación de la radioterapia del cuello uterino en términos de la salud sexual de las pacientes irradiadas?  
Introducción:
Las complicaciones ginecológicas de la radioterapia empleada en el tratamiento del cáncer de cérvix son frecuentes y pueden perjudicar la salud sexual de las pacientes irradiadas.

Lectura recomendada:
Disfunção Sexual em Pacientes com Câncer do Colo Uterino Avançado Submetidas à Radioterapia Exclusiva
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 29(2):85-90
¿Con cuál efecto deseable se relaciona la afinidad por los receptores de progesterona de los progestágenos integrantes de los anticonceptivos orales?  
Introducción:
El perfil indeseable de modificación de los lípidos plasmáticos y los efectos androgénicos impulsaron el desarrollo de nuevas formulaciones de anticonceptivos orales, que contuvieran menor dosis del progestágeno o agentes más selectivos.

Lectura recomendada:
Selectivity in Progesterone and Androgen Receptor Binding of Progestagens Used in Oral Contraceptives
Contraception, :325-332
¿A partir de qué edades no deben ofrecerse las técnicas de inseminación intrauterina y de fertilización in vitro debido a las bajas tasas de embarazos y de nacidos vivos?  
Introducción:
En muchos países, cada vez más las mujeres retrasan la maternidad hasta la cuarta década de la vida.

Lectura recomendada:
Ageing and ART: A Waste of Time and Money?
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(1):5-20
¿Cómo es el modo de acción de los antagonistas de la GnRH en comparación con los agonistas de la GnRH?  
Introducción:
La supresión del pico prematuro de LH puede lograrse en la estimulación ovárica para la fertilización in vitro por los agonistas y los antagonistas de la GnRH.

Lectura recomendada:
GnRH Agonists vs Antagonists
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(1):57-65
¿Cómo resultó la incidencia y gravedad de la osteoporosis durante la menopausia en las mujeres con amenorrea secundaria durante la adolescencia en comparación con aquellas con ciclos menstruales regulares?  
Introducción:
La osteoporosis constituye uno de los principales problemas de la salud pública en todo el mundo, dado que puede provocar fracturas compresivas de las vértebras, fracturas de cadera o patológicas de varios huesos.

Lectura recomendada:
Relationship between Adolescent Amenorrhea and Climacteric Osteoporosis
Maturitas, 56(4):368-374
¿Qué relación existe entre la densidad mineral ósea y el riesgo de cáncer de mama?  
Introducción:
La probabilidad de presentar cáncer de mama en la posmenopausia se asocia con los niveles de estradiol, por lo que se ha propuesto a la densidad mineral ósea como posible indicador de exposición acumulativa a los estrógenos.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Breast Cancer in Older Women: The Relative Contribution of Bone Mineral Density and other Established Risk Factors
Breast Cancer Research and Treatment, 102(2):181-188
¿Cuál es el principal factor que afecta la relación entre costo y efectividad para el raloxifeno?  
Introducción:
La relación costo-efectividad de los agentes antirresortivos para mujeres posmenopáusicas con osteopenia, es una consideración importante en la decisión de efectuar tratamiento o manejo conservador.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Preventative Therapies for Postmenopausal Women with Osteopenia
BMC Women's Health, 7(1):6
En un metaanálisis de estudios que evaluaron el efecto del suplemento de calcio durante el embarazo sobre la presión arterial en los niños mayores de 1 año, ¿cuál fue la asociación encontrada?  
Introducción:
La ingesta aumentada de calcio se asoció con una menor presión arterial en los niños, adultos y embarazadas.

Lectura recomendada:
Effect of Maternal Calcium Intake during Pregnancy on Children Blood Pressure: A Systematic Review of the Literature
BMC Pediatrics, 7
Señale la opción correcta respecto de los niveles de vitamina D en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis:  
Introducción:
El nivel inadecuado de vitamina D se asocia con hiperparatiroidismo secundario, aumento del recambio óseo, pérdida de tejido óseo y acentuación del riesgo de fracturas. No existe consenso internacional sobre cuál es el nivel adecuado de esta vitamina D pero, de acuerdo con lo publicado recientemente, el nivel circulante mínimo debe variar entre 50 y 80 nmol/l.

Lectura recomendada:
High Prevalence of Inadequate Serum Vitamin D Levels in Osteoporotic European Postmenopausal Women
Osteoporosis International, 17(Supl. 2):33-34
¿Cuál de los siguientes factores se relaciona con la aparición de laceración perineal grave durante el parto?  
Introducción:
Los desgarros perineales de tercer grado son una complicación importante en el parto por vía vaginal y son más frecuentes en los partos quirúrgicos vaginales. Varios estudios han comunicado sobre los factores de riesgo relacionados con traumatismo perineal grave y sus complicaciones como incontinencia fecal y urinaria.

Lectura recomendada:
The Role of Episiotomy in Instrumental Delivery- Is it Preventative for Severe Perineal Injury?
Salud(i)Ciencia,
Señale la opción correcta respecto de la drospirenona:  
Introducción:
La drospirenona en combinación con estrógenos podría evitar la aparición de enfermedad cardiovascular en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Drospirenone for Oral Contraception and Hormone Replacement TherapyTherapy: Are its Cardiovascular Risks and Benefits the Same as Other Progestogens?
Drugs, 67(5):647-655
¿Cuáles son las causas relacionadas con la aparición de menopausia precoz en las mujeres que han padecido cáncer de mama?  
Introducción:
Se ha notificado que los síntomas asociados con la menopausia, en particular las crisis vasomotoras, son más frecuentes en las mujeres que han padecido cáncer de mama que en la población general.

Lectura recomendada:
Therapeutic Options for the Management of Hot Flashes in Breast Cancer Survivors: An Evidence-Based Review
Clinical Therapeutics, 29(2):230-241
Señale la opción correcta respecto de la lactancia materna:  
Introducción:
Los índices de lactancia materna durante el primer año de vida del niño varían en los diferentes países desarrollados. Por ejemplo, en 2002 la prevalencia de lactancia materna a los 6 meses de edad varió entre el 16% en Croacia y el 80% en Noruega. Además, un estudio efectuado en Dinamarca concluyó que la prevalencia de lactancia materna aumentó en comparación con los años previos. No obstante, muchos países aún están lejos del objetivo del 50% de lactancia materna a los 6 meses propuesto para 2010.

Lectura recomendada:
Working Mothers Breastfeed Babies More than Housewives
Acta Paediatrica, 96(4):510-515
¿Qué tipos de carcinoma de endometrio se asociaron con la terapia prolongada con tamoxifeno?  
Introducción:
El tamoxifeno es un modulador selectivo del receptor de estrógenos que constituye el tratamiento de elección para las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en todos los estadios con respuesta hormonal (receptores de estrógenos o de progesterona positivos).

Lectura recomendada:
Tamoxifen: Important Considerations of a Multi-Functional Compound with Organ-Specific Properties
Cancer Treatment Reviews, 33(2):91-100
En una cohorte de mujeres embarazadas del Reino Unido ¿qué ocmplicaciones obstétricas se encontraron con mayor frecuencia y de modo significativo en las mujeres con asma respecto de aquellas sin asma?  
Introducción:
Diversos estudios previos indicaron que las mujeres con asma tienen un riesgo incrementado de complicaciones obstétricas (preeclampsia, hemorragia, diabetes gestacional y mortalidad perinatal).

Lectura recomendada:
A Comprehensive Analysis of Adverse Obstetric and Pediatric Complications in Women with Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(10):991-997
¿Cómo está constituido el colgajo denominado TRAM para cirugía reconstructiva de la mama?  
Introducción:
La amputación de la mama debida a un cáncer produce graves trastornos en la imagen corporal de las pacientes. Decae la autoestima y se modifica el comportamiento social. Una alternativa al empleo de prótesis externa es la reconstrucción quirúrgica de la mama mediante prótesis implantables o colgajos miocutáneos.

Lectura recomendada:
Satisfaction with Outcome and Attitudes towards Scaring among Women Undergoing Breast Reconstructive Surgery
Patient Education and Counseling, 66(2):243-249
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