Conceptos Categóricos

Farmacología

05/04/2024
Ribavirina en niños internados

Existe una importante variabilidad en el uso de ribavirina entre las instituciones, y se registra un incremento en el uso de ribavirina oral, a pesar de la falta de evidencia para esta intervención, para niños con infección por virus respiratorio sincitial.

CC en base al informe:
Ribavirin Use in Hospitalized Children. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, 2022
05/04/2024
Pembrolizumab neoadyuvante

El análisis intermedio preespecificado del ensayo KEYNOTE-671 mostró que, en los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas resecable en estadio temprano, el pembrolizumab neoadyuvante más quimioterapia seguida de resección y el pembrolizumab adyuvante mejoraron significativamente la supervivencia libre de eventos, la respuesta patológica mayor y la respuesta patológica completa, en comparación con la quimioterapia neoadyuvante sola seguida de cirugía. La supervivencia global no difirió de forma significativa entre los grupos.

CC en base al informe:
Perioperative Pembrolizumab Improves Pathological Outcomes, Event-free Survival in Early-stage NSCLC. N Engl J Med, 2023
26/07/2024
La teriflunomida

Un estudio in vitro e in vivo mostró que la teriflunomida mejora la actividad antifúngica del fluconazol en la infección por Candida albicans resistente. Esta terapia combinada tiene efectos sinérgicos para inhibir la biomasa de biopelículas inmaduras y la formación de hifas de C. albicans resistente, factores que se consideran determinantes de la resistencia a los antimicrobianos. Para abordar las cuestiones de seguridad vinculadas con el uso de teriflunomida se propone la modificación de la estructura o el uso de análogos.

CC en base al informe:
Synergistic Potential of Teriflunomide with Fluconazole against Resistant Candida albicans in Vitro and in Vivo. Front Cell Infect Microbiol, 2023
03/04/2024
Eje intestino-piel

El intestino y la piel tienen numerosas características anatómicas y fisiológicas en común. Al igual que el eje intestino-cerebro, en el que está involucrada la microbiota intestinal, se cree que existe un eje intestino-piel. El sistema inmunitario hace de nexo entre estos dos órganos. La alteración en la homeostasis y la disbiosis en el intestino repercute en la piel y viceversa. Esto parece cierto para el vitíligo, la psoriasis, el acné, la dermatitis atópica, la rosácea y la dermatitis seborreica, entre otros.

CC en base al informe:
Modulatory Role of Vitamins A, B3, C, D, and E on Skin Health, Immunity, Microbiome, and Diseases. Pharmacol Rep, 2023
03/04/2024
Microbioma y Chlamydia trichomatis

Se encontraron asociaciones inversas entre la abundancia de Lactobacillus crispatus y la carga de Chlamydia trachomatis, así como relaciones positivas con Prevotella bivia. Las muestras con L. crispatus detectable correspondían principalmente a comunidades bacterianas mixtas, en las que L. crispatus no era la especie dominante de Lactobacillus, pero su contribución fue suficiente para observar un efecto negativo en el crecimiento de C. trachomatis.

CC en base al informe:
Association of Chlamydia Trachomatis Burden with the Vaginal Microbiota, Bacterial Vaginosis, and Metronidazole Treatment. Front Cell Infect Microbiol, 2023
01/04/2024
La terapia con estatinas

Según un estudio realizado en Canadá, se recomienda iniciar la terapia con estatinas en personas con aterosclerosis establecida, la mayoría de los pacientes con diabetes y aquellos con un nivel de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad > 5.0 mmol/l, así como en sujetos con enfermedad renal crónica previa a la diálisis e hipertensión de alto riesgo.

CC en base al informe:
The New Dyslipidemia Guidelines: What is the Debate?. Can J Cardiol, 2015
03/04/2024
Administración local de estatinas

La administración local de estatinas con portadores para los trastornos del tejido óseo tiene como ventaja el uso de dosis más bajas, en comparación con la administración sistémica, lo que aumenta la eficacia y seguridad. Además, el portador sirve como material de relleno para defectos óseos. En este sentido, es importante que la tasa de degradación del portador permita el crecimiento del tejido óseo y evite la formación de tejido fibroso y la encapsulación fibrosa del portador.

CC en base al informe:
Statins—Their Role in Bone Tissue Metabolism and Local Applications with Different Carriers. Int J Mol Sci, 2024
08/04/2024
Osteoporosis pediátrica

A diferencia de la osteoporosis en adultos, la osteoporosis pediátrica se caracteriza por la prevalencia de afecciones osteoporóticas monogénicas de "inicio temprano" que aparecen durante la infancia; por la posibilidad que existe, en algunos casos, de recuperar la densidad, la estructura y la fuerza óseas sin terapia dirigida al hueso, y por la necesidad de comparar las métricas de salud ósea con parámetros que cambian de forma significativa desde el nacimiento hasta la adolescencia.

CC en base al informe:
A Practical Guide to the Diagnosis and Management of Osteoporosis in Childhood and Adolescence. Frontiers in Endocrinology, 2024
22/04/2024
La atropina en concentraciones bajas

La eficacia y la seguridad observadas en un ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo sugieren que la atropina en concentraciones bajas, al 0.01%, puede proporcionar una opción de tratamiento para la progresión de la miopía infantil, lo que puede conducir a un cambio menos frecuente o más tardío de las gafas, a una corrección menos grave y a una posible reducción de las secuelas a largo plazo.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of 0.01% and 0.02% Atropine for the Treatment of Pediatric Myopia Progression Over 3 Years A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmology, 2023
02/08/2024
AINE y COVID-19

La Organización Mundial de la Salud declaró que no hay pruebas de mayor riesgo de muerte con el uso de antiinflamatorios no esteroides en la COVID-19.

CC en base al informe:
Coronavirus Disease 19 (Covid-19) and Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAID). Ann Rheum Dis, 2021
22/03/2024
Precauciones con el uso de benzodiacepinas

Las benzodiacepinas son metabolizadas principalmente por el hígado, donde son conjugadas para su eliminación. Es por ello que deben ser utilizadas con precaución en ancianos, en fumadores y en personas con enfermedades hepáticas.

CC en base al informe:
Benzodiazepines: Uses, Dangers, and Clinical Considerations. Neurology International, 2021
21/03/2024
Pitavastatina en pacientes con VIH

Un ensayo de fase III mostró que los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tratados con pitavastatina tuvieron menor riesgo de presentar un evento cardiovascular adverso grave que aquellos que recibieron placebo, durante una mediana de seguimiento de 5.1 años. Estos resultados pueden ser generalizables a la gran población mundial de personas con infección por VIH con edades comprendidas entre los 40 y 75 años que están recibiendo terapia antirretroviral y tienen riesgo bajo a moderado de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

CC en base al informe:
Pitavastatin Effective in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in HIV-infected Individuals. N Engl J Med, 2023
21/03/2024
Efecto del tafamidis

El análisis post hoc del ensayo clínico aleatorizado Tafamidis in Transthyretin Cardiomyopathy mostró que el tafamidis, en dosis de 80 mg, atenúa la disminución de la función sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo en pacientes con amiloidosis cardíaca por transiterina. Además, destaca la importancia de considerar esta enfermedad en todos los casos de insuficiencia cardíaca, independientemente de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

CC en base al informe:
Effect of Tafamidis on Cardiac Function in Patients With Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy. JAMA Cardiol, 2024
20/03/2024
Eficacia de la vortioxetina

El análisis agrupado de estudios de dosis fijas mostró que la eficacia de la vortioxetina depende de la dosis en pacientes con trastorno depresivo mayor y ansiedad comórbida. La dosis de 20 mg/día tuvo mayores efectos sobre la reducción de los síntomas de depresión y ansiedad, mayores tasas de respuesta sintomática y remisión, y mejora en el funcionamiento general; estos efectos fueron notorios a partir de la semana 4 de tratamiento. La relación dosis-respuesta observada para la vortioxetina pareció ser más pronunciada para los síntomas de ansiedad que para los síntomas de depresión.

CC en base al informe:
Vortioxetine in Patients with Major Depressive Disorder and High Levels of Anxiety Symptoms: An Updated Analysis of Efficacy and Tolerability. J Affect Disord, 2023
13/03/2024
Suplementación de calcio

Los hallazgos de un estudio observacional sugieren que la suplementación de calcio en pacientes de edad avanzada con estenosis aórtica no confiere ningún beneficio cardiovascular; por el contrario, puede ser perjudicial, ya que aumentaría el riesgo de muerte y de necesidad de reemplazo de la válvula aórtica.

CC en base al informe:
Observational Study Suggests Calcium Supplementation May Increase Adverse Outcomes in Patients with Aortic Stenosis.. Heart, 2022
11/03/2024
Terapias hipoglucemiantes en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica

Según las directrices 2020 de la organización Kidney Disease: Improving Global Outcomes, el control glucémico para pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica debe incluir terapia de estilo de vida, tratamiento de primera línea con metformina y un inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2, y terapia farmacológica adicional según sea necesario para el control glucémico.

CC en base al informe:
Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the 2020 KDIGO Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med, 2021
05/03/2024
Administración oral de ectoparasiticidas

La ivermectina y el lotilaner se utilizan por vía oral, lo que es de particular importancia para poblaciones con acceso limitado a servicios básicos de higiene, lo que dificulta la utilización de pediculicidas de aplicación local, como champús y lociones capilares.

CC en base al informe:
The Molecular Targets of Ivermectin and Lotilaner in the Human Louse Pediculus Humanus Humanus: New Prospects for the Treatment of Pediculosis. Plos Pathogens, 2021
05/03/2024
Los medicamentos antihipertensivos

Según una investigación los medicamentos antihipertensivos tienen efectos cualitativa y cuantitativamente diferentes sobre la diabetes, probablemente debido a sus diferentes efectos fuera del objetivo, y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los antagonistas de los receptores de angiotensina II tienen los resultados más favorables para prevenir la diabetes. Por el contrario, los betabloqueantes y los diuréticos tiazídicos aumentan el riesgo de la diabetes tipo 2 de nueva aparición y los bloqueadores de los canales de calcio no tienen una influencia material sobre el riesgo de diabetes tipo 2.

CC en base al informe:
Blood Pressure Lowering and Risk of New-onset Type 2 Diabetes: an Individual Participant Data Meta-analysis. Lancet, 2021
01/08/2024
Stents recubiertos de óxido de nitruro de titanio

Un metanálisis demostró con alta certeza de evidencia que los stents recubiertos de óxido de nitruro de titanio no es inferior respecto de los stents liberadores de fármacos en el síndrome coronario agudo al año de seguimiento. El riesgo significativamente mayor de revascularización de la lesión diana vinculado con el uso de estos puede reducirse cuando se utilizan longitudes de stent cortas (? 1 mm) o diámetros de stent grandes (> 28.3 mm) o ambos.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of TiNO-Coated Stents versus Drug-Eluting Stents in Acute Coronary Syndrome: Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Biomedicines, 2022
01/08/2024
Tratamiento con hidroxicloroquina

Se ha observado que en los pacientes de edad avanzada con artritis reumatoidea con antecedentes de insuficiencia cardíaca, aquellos que iniciaron tratamiento con hidroxicloroquina tuvieron mayor riesgo de eventos adversos cardiovasculares graves (hazard ratio [HR]: 1.30; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.08 a 1.56), mortalidad cardiovascular (HR: 1.34; IC 95%: 1.06 a 1.70), mortalidad por todas las causas (HR: 1.22; IC 95%: 1.04 a 1.43), infarto de miocardio (HR: 1.74; IC 95%: 1.25 a 2.42) y hospitalización por insuficiencia cardíaca (HR: 1.29; IC 95%: 1.07 a 1.54), en comparación con los que iniciaron tratamiento con metotrexato.

CC en base al informe:
Cardiovascular Risks of Hydroxychloroquine vs Methotrexate in Patients With Rheumatoid Arthritis. J Am Coll Cardiol, 2022
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