21/12/2023
Enfermedad de Alzheimer

En pacientes con enfermedad de Alzheimer sintomática precoz, con placa de amiloide y patología tau, el tratamiento con donanemab retrasa de manera significativa la progresión de la enfermedad en la semana 76.

CC en base al informe:
Donanemab in Early Symptomatic Alzheimer Disease: The TRAILBLAZER-ALZ 2 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2023

31/10/2023
Tratamiento del acné vulgar

Un metanálisis en red informó que la isotretinoína oral es el tratamiento más eficaz para el acné vulgar, seguido de la terapia combinada con un antibiótico oral o tópico, un retinoide tópico y peróxido de benzoílo. En el caso de las monoterapias, los antibióticos orales y tópicos y los retinoides tópicos tienen una eficacia comparable para las lesiones inflamatorias, mientras que los antibióticos orales y tópicos son menos eficaces para las lesiones no inflamatorias y no deben utilizarse como monoterapia.

CC en base al informe:
Comparative Efficacy of Pharmacological Treatments for Acne Vulgaris: A Network Meta-Analysis of 221 Randomized Controlled Trials. Ann Fam Med, 2023

31/10/2023
Diabetes tipo 2

En pacientes con diabetes tipo 2 y mal control de la glucemia, el agregado de tirzepatida una vez por semana, respecto de insulina lispro prandial, al tratamiento de base con insulina glargina se asocia con reducciones más importantes de los niveles séricos de hemoglobina glicosilada, mayor pérdida de peso y menos riesgo de hipoglucemia.

CC en base al informe:
Tirzepatide vs Insulin Lispro Added to Basal Insulin in Type 2 Diabetes: The SURPASS-6 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2023

30/10/2023
Los tratamientos anabólicos en la osteoporosis:

El potencial real de los tratamientos anabólicos en la osteoporosis es que su mayor efecto sobre la densidad mineral ósea y la fractura se pueden mantener con los inhibidores de recambio óseo una vez que se interrumpe el tratamiento anabólico. Iniciar el tratamiento con anabólico y posteriormente usar un agente antirresortivo sería más eficaz para prevenir fracturas por fragilidad en pacientes con riesgo muy alto de fracturas, que si se inicia el tratamiento con un agente antirresortivo y, posteriormente, se usa un agente anabólico.

CC en base al informe:
Algorithm for the Management of Patients at Low, high and Very High Risk of Osteoporotic Fractures. Osteoporosis Int, 2020

24/10/2023
Los inhibidores de la quinasa Janus

Los inhibidores de la quinasa Janus son la única categoría de terapias dirigidas para el tratamiento del vitíligo que ha demostrado tener un buen perfil de tolerabilidad y resultados funcionales, a pesar de que todavía existe el riesgo de activación de la infección latente y los efectos secundarios sistémicos, al igual que con otros agentes inmunosupresores.

CC en base al informe:
Advances in Vitiligo: Update on Therapeutic Targets. Frontiers in Immunology, 2022

23/10/2023
Abordaje de la osteoartropatía hipertrófica primaria

Según una investigación realizada en China, el etoricoxib reduce de forma eficaz y segura los niveles de prostaglandina E2 y su principal metabolito en la orina de pacientes con osteoartropatía hipertrófica primaria, con lo que, en consecuencia, la mayoría de los fenotipos clínicos evaluados mejoraron. No se observó una mejora destacada de la periostosis mediante el examen de rayos X. Sin embargo, la asociación entre los marcadores séricos del metabolismo óseo y los niveles urinarios de prostaglandina E2 sugirieron el papel potencial de la disminución de prostaglandina E2 en el tratamiento de la periostosis.

CC en base al informe:
Clinical, Biochemical, and Genetic Features of 41 Han Chinese Families with Primary Hypertrophic Osteoarthropathy, and Their Therapeutic Response to Etoricoxib: Results From a Six-Month Prospective Clinical Intervention. J Bone Miner Res, 2017

20/10/2023
El uso de teriparatida en el Este de Asia

Según un estudio, en el Este de Asia la teriparatida se utiliza principalmente como fármaco de segunda línea para tratar la osteoporosis entre mujeres posmenopáusicas.

CC en base al informe:
Teriparatide in East Asian Postmenopausal Women with Osteoporosis in a Real-World Setting: A Baseline Analysis of the Asia and Latin America Fracture Observational Study (ALAFOS). Clin Interv Aging, 2020

18/10/2023
La vitamina C

La vitamina C (ácido ascórbico) es un antioxidante natural que participa de numerosos procesos enzimáticos. La deficiencia de esta vitamina provoca inflamación, insuficiencia orgánica y muerte, y se asocia con la ingesta insuficiente, el aumento de la pérdida o el consumo agudo debido al estrés oxidativo. La vitamina C inhibe la producción de radicales libres de forma directa e indirecta. Los pacientes en estado crítico presentan niveles bajos de esta vitamina, particularmente en la sepsis y después de un paro cardíaco, incluso a pesar de la suplementación intravenosa de la dosis diaria recomendada. Esto indica que se requiere una dosis mayor que la dosis diaria recomendada durante varios días para obtener beneficios en pacientes críticos. En comparación con el placebo, la administración de ácido ascórbico mejora el puntaje de la evaluación secuencial de la insuficiencia orgánica y disminuye la mortalidad en pacientes con sepsis, pero no influye en la duración de la estadía en la unidad de cuidados intensivos y los días sin ventilación.

CC en base al informe:
Oxidative Stress in Critical Care and Vitamins Supplement Therapy: “A Beneficial Care Enhancing”. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2019

21/10/2023
Mecanismo de Acción del Tramadol

El tramadol es un analgésico de acción central. A diferencia de otros, como la codeína, la hidrocodona, la oxicodona y la morfina, el tramadol tiene un doble mecanismo de acción a dosis terapéuticas, se une al sitio del receptor opioide en el sistema nervioso central, con una afinidad de unión 6000 veces menor que la de la morfina. Además, tiene un importante mecanismo de acción no opioide. Posteriormente, se apreció que los conocidos efectos inhibidores de la recaptación de las monoaminas noradrenalina (norepinefrina) y serotonina (5-hidroxitriptamina; 5-HT) contribuían a los efectos analgésicos del tramadol al inhibir la transmisión del dolor en la médula espinal. El mono-O-desmetiltramadol (MI), el único metabolito activo del tramadol, tiene una mayor afinidad por los receptores opioides que el compuesto original.

CC en base al informe:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis. Drugs, 1996

21/10/2023
Farmacocinética y Farmacodinámica del Tramadol

El tramadol oral tiene una biodisponibilidad del 75% (que se eleva al 100% con la administración múltiple) y no se altera de forma significativa cuando el fármaco se administra con alimentos. La absorción es rápida y casi completa, con un inicio de acción que se produce luego de una hora. Las concentraciones séricas máximas se alcanzan aproximadamente dos horas después de la administración, y las concentraciones estables se logran en dos días. Sólo el 20.2% del tramadol sólo se une a las proteínas plasmáticas, por lo que no cabe esperar que se produzcan interacciones con fármacos ligados a las proteínas. El metabolismo es hepático y sólo el metabolito O-desmetilado tiene actividad farmacológica. El fármaco y sus metabolitos se eliminan principalmente por vía renal (90%), y el 30% se excreta sin cambios en la orina. La vida media de eliminación en plasma es de 6.3 horas tras una dosis única de 100 mg. La administración de tramadol produce depresión respiratoria cuando se administra una sobredosis, en otros casos es infrecuente. En la mayoría de los estudios realizados no se produjeron cambios clínicamente significativos en la frecuencia cardíaca o la presión arterial.

CC en base al informe:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis. Drugs, 1996

21/10/2023
Mecanismo de Acción del Tramadol

El tramadol es un analgésico de acción central. A diferencia de otros, como la codeína, la hidrocodona, la oxicodona y la morfina, el tramadol tiene un doble mecanismo de acción a dosis terapéuticas, se une al sitio del receptor opioide en el sistema nervioso central, con una afinidad de unión 6000 veces menor que la de la morfina. Además, tiene un importante mecanismo de acción no opioide. Posteriormente, se apreció que los conocidos efectos inhibidores de la recaptación de las monoaminas noradrenalina (norepinefrina) y serotonina (5-hidroxitriptamina; 5-HT) contribuían a los efectos analgésicos del tramadol al inhibir la transmisión del dolor en la médula espinal. El mono-O-desmetiltramadol (MI), el único metabolito activo del tramadol, tiene una mayor afinidad por los receptores opioides que el compuesto original.

CC en base al informe:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis. Drugs, 1996

21/10/2023
Farmacocinética y Farmacodinámica del Tramadol

El tramadol oral tiene una biodisponibilidad del 75% (que se eleva al 100% con la administración múltiple) y no se altera de forma significativa cuando el fármaco se administra con alimentos. La absorción es rápida y casi completa, con un inicio de acción que se produce luego de una hora. Las concentraciones séricas máximas se alcanzan aproximadamente dos horas después de la administración, y las concentraciones estables se logran en dos días. Sólo el 20.2% del tramadol sólo se une a las proteínas plasmáticas, por lo que no cabe esperar que se produzcan interacciones con fármacos ligados a las proteínas. El metabolismo es hepático y sólo el metabolito O-desmetilado tiene actividad farmacológica. El fármaco y sus metabolitos se eliminan principalmente por vía renal (90%), y el 30% se excreta sin cambios en la orina. La vida media de eliminación en plasma es de 6.3 horas tras una dosis única de 100 mg. La administración de tramadol produce depresión respiratoria cuando se administra una sobredosis, en otros casos es infrecuente. En la mayoría de los estudios realizados no se produjeron cambios clínicamente significativos en la frecuencia cardíaca o la presión arterial.

CC en base al informe:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis. Drugs, 1996

17/10/2023
Levocarnitina en la insuficiencia cardíaca

En pacientes con insuficiencia cardíaca atribuible a enfermedad coronaria, el tratamiento con levocarnitina se acompaña de mejoras de los niveles de albúmina en orina, proteína C-reactiva ultrasensible, BNP y troponina; también se asocia con mejoras de los parámetros ecocardiográficos.

CC en base al informe:
Effects of Levocarnitine on Cardiac Function, Urinary Albumin, hs-CRP, BNP, and Troponin in Patients with Coronary Heart Disease and Heart Failure. Hellenic J Cardiol, 2020

17/10/2023
Inhibidores de ALK en el cáncer de pulmón de células no pequeñas

En pacientes con CPCNP ALK positivos, el tratamiento con inhibidores de ALK se asocia con mortalidad de manera infrecuente. La supervivencia libre de enfermedad parece mejorar en el contexto de la administración de alectinib y brigatinib, en comparación con otros inhibidores ALK; aunque ningún agente de esta clase de fármacos pareció mejorar la supervivencia global.

CC en base al informe:
ALK Inhibitors for Non-Small Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. PLoS ONE, 2020

21/10/2023
Ácido pantoténico

El ácido pantoténico (vitamina B5) se encuentra en casi todos los alimentos y es esencial en la biosíntesis de la coenzima A, el colesterol, los ácidos grasos y la acetilcolina. No se conoce ninguna interacción clínica relevante con medicamentos o nutrientes. El ácido pantoténico se puede medir mediante radioinmunoensayo o excreción urinaria de 24 horas. La deficiencia es rara y los síntomas asociados, incluido el dolor artrítico, la fatiga, la irritabilidad, los dolores de cabeza y los problemas gastrointestinales, desaparecen después de reanudar la ingesta de ácido pantoténico. No se ha informado toxicidad por ingesta elevada de ácido pantoténico. Esta vitamina se puede usar para acelerar la cicatrización de heridas, reducir los niveles de triglicéridos y atenuar los síntomas de la artritis reumatoidea.

CC en base al informe:
B Vitamins: Functions and Uses in Medicine. Perm J, 2022

26/04/2024
Embarazadas con EII

Según una investigación realizada en el Reino Unido, las embarazadas con enfermedad inflamatoria intestinal no parecen tener mayor riesgo de contraer enfermedad por coronavirus 2019.

CC en base al informe:
Impact of the Coronavirus Infectious Disease (COVID-19) Pandemic on the Provision of Inflammatory Bowel Disease (IBD ) Antenatal Care and Outcomes of Pregnancies in Women with IBD. BMJ Open Gastro, 2021

09/10/2023
Tratamiento del vitíligo

En un estudio de cohorte prospectivo realizado en Egipto, se demostró que la combinación de micropunción, 5-fluorouracilo tópico y luz excimer es más eficaz que la aplicación de luz excimer sola para repigmentar parches de vitíligo no segmentario. A los 6 meses de tratamiento combinado se alcanzó un grado de repigmentación bueno a excelente. Además, la repigmentación comenzó antes en los parches de vitíligo sometidos a terapia combinada, en comparación con la terapia con luz excimer sola, con diferencias que se hicieron notorias a los 3 meses de tratamiento. Las lesiones ubicadas en la cara y el tronco mostraron mejores respuestas de repigmentación que en otros sitios anatómicos, con una diferencia significativa a favor del tratamiento combinado.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Micro-needling Combined with Topical 5-fluorouracil and Excimer Light vs. Excimer Light Alone in Treatment of Non-segmental Vitiligo: A Comparative Study. J Cosmet Dermatol, 2023

12/10/2023
Fenofibrato en la sepsis bacteriana

En la sepsis bacteriana, el fenofibrato puede reducir la inflamación sistémica al mejorar la quimiotaxis de neutrófilos. Los mecanismos involucrados en este proceso son dependientes e independientes de la activación del receptor alfa activado por proliferadores peroxisomales (PPAR-alfa). No obstante, el efecto antiinflamatorio del fenofibrato en la sepsis bacteriana se limita a la inflamación inducida por patógenos. La inflamación estéril dependiente de neutrófilos no disminuye después del tratamiento con este medicamento.

CC en base al informe:
Anti-inflammatory Role of Fenofibrate in Treating Diseases. Biomol Biomed, 2023

12/10/2023
Enfermedad de Parkinson

En pacientes con enfermedad de Parkinson y trastornos del sueño, el tratamiento con melatonina mejora significativamente la calidad objetiva y subjetiva del sueño, con buen perfil de seguridad y tolerabilidad.

CC en base al informe:
Melatonin Treatment for Sleep Disorders in Parkinson’s Disease: A Meta-Analysis and Systematic Review. Front Aging Neurosci, 2022

06/10/2023
Risankizumab en la psoriasis en placas

En pacientes con psoriasis en placas moderada a grave, la inhibición selectiva de la interleuquina 23 con risankizumab se asocia con eficacia alta y sostenida que se mantiene en el contexto del tratamiento cada 12 semanas, luego de 2 años de terapia. Por lo tanto, los hallazgos avalan la continuidad del tratamiento con risankizumab cada 12 semanas, como alternativa segura y eficaz en estos pacientes.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Continuous Risankizumab Therapy vs Treatment withdrawal in Patients with Moderate to Severe Plaque Psoriasis A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatology, 2020