Conceptos Categóricos

Farmacología

06/07/2022
Introducción de cannabinoides

Según una declaración basada en consenso, la forma preferida de administración de los cannabinoides es la oral, utilizando extractos de aceite o cápsulas. Además, se consideran las tinturas sublinguales. Durante el día, el paciente debe comenzar con una dosis de cannabidiol de 5 mg a 20 mg por vía oral. El rango de dosis inicial de tetrahidrocannabinol es de 0.5 mg a 3 mg y, posteriormente, se aumenta 1 g a 2 mg cada una o 2 semanas para alcanzar los objetivos de alivio del dolor crónico.

CC en base al informe:
Consensus-based Recommendations for Titrating Cannabinoids and Tapering Opioids for Chronic Pain Control. Int J Clin Pract, 2021
06/04/2022
Levodopa y marcha

La marcha es un parámetro útil para evaluar la función motora de los pacientes con Enfermedad de Parkinson y el índice de coordinación de fase mejoró con levodopa

CC en base al informe:
The Effect of Levodopa on Bilateral Coordination and Gait Asymmetry in Parkinson’s Disease Using Inertial Sensor. NPJ Parkinsons Dis, 2021
12/10/2022
AINE y Rendimiento Deportivo

Las investigaciones actuales referidas al efecto de los antiinflamatorios no esteroides (AINE) sobre el rendimiento deportivo no son contundentes. Sin embargo, la ausencia de datos no es evidencia de la ausencia de efecto, y puede deberse a la baja calidad de los estudios actualmente disponibles sobre el tema.

CC en base al informe:
Effect of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs on Sport Performance Indices in Healthy People: a Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Sports Med Open, 2020
04/07/2022
Analgesia preventiva con una dosis baja de etoricoxib

Según un ensayo clínico realizado en China, en comparación con placebo, la analgesia preventiva con una dosis baja de etoricoxib (60 mg) redujo significativamente el dolor durante las primeras 12 horas después de la cirugía de tercer molar inferior retenido, lo que resultó en mayor intervalo de tiempo hasta la primera toma de analgesia de rescate y menor necesidad de consumo de analgésicos de rescate dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía.

CC en base al informe:
Does Low Dose of Etoricoxib Play Pre-emptive Analgesic Effect in Third Molar Surgery? A Randomized Clinical Trial. BMC Oral Health, 2021
04/07/2022
El problema de la resistencia a los antibióticos

Los autores de una revisión sobre las opciones de tratamiento de la infección por Helicobacter pylori proponen que para resolver el problema de la resistencia a los antibióticos, es necesario evitar el mal uso de los antibióticos, desarrollar nuevos medicamentos, proponer nuevos regímenes de tratamiento y desarrollar nuevas técnicas para detectar la sensibilidad a los medicamentos.

CC en base al informe:
The Status and Progress of First-line Treatment Against Helicobacter Pylori Infection: A Review. Therap Adv Gastroenterol, 2021
04/07/2022
Consumo de AINE en atletas de ultrarresistencia

Según una investigación, el consumo elevado de antiinflamatorios no esteroides (AINE) durante o inmediatamente antes de la carrera de ultrarresistencia, aumenta el riesgo de complicaciones renales e hiponatremia asociada con el ejercicio, altera la recuperación muscular e inhibe la adaptación del músculo esquelético al entrenamiento. Además, se ha sugerido que los AINE tomados antes y durante la actividad pueden enmascarar el dolor musculoesquelético y, por lo tanto, hacer que los atletas permitan que la afección progrese sin darse cuenta, y retrasar la reparación tisular después de una lesión microscópica o macroscópica.

CC en base al informe:
Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs among Participants in a Mountain Ultramarathon Event. Sports (Basel), 2017
04/07/2022
La analgesia epidural

Según una investigación, el papel de la analgesia epidural como método de referencia en la cirugía toracoabdominal y de miembros inferiores en el marco de la recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS, por su sigla en inglés) es cuestionable, debido a que sus efectos secundarios, como la inestabilidad hemodinámica, el bloqueo motor y la retención urinaria, podrían dificultar la recuperación rápida después de los procedimientos quirúrgicos.

CC en base al informe:
Role of Multimodal Analgesia in the Evolving Enhanced Recovery after Surgery Pathways. Medicina (Kaunas), 2018
01/07/2022
Abordaje de la fibromialgia

Según una investigación, el tratamiento con antioxidantes y vitaminas, junto con antidepresivos y análogos estructurales del ácido gamma-aminobutírico, puede aliviar los síntomas de la fibromialgia. Además, los compuestos bioactivos derivados de plantas medicinales han demostrado efectos analgésicos y propiedades antioxidantes beneficiosos en pacientes con fibromialgia. El abordaje multidisciplinario de esta enfermedad es clave.

CC en base al informe:
Fibromyalgia: Pathogenesis, Mechanisms, Diagnosis and Treatment Options Update. Int J Mol Sci, 2021
29/06/2022
Anticoagulantes Directos en la Fibrilación Auricular

La Sociedad Europea de Cardiología recomienda a los anticoagulantes orales directos como tratamiento de primera línea para la prevención del accidente cerebrovascular, en el contexto de una fibrilación auricular no valvular, no solo por su eficacia y seguridad demostradas sino también por las características farmacológicas de clase.

CC en base al informe:
Adesão à Terapêutica com Anticoagulantes Diretos em Doentes com Fibrilhacão Auricular não Valvular - uma Análise de Mundo Real. Rev Port Cardiol, 2021
28/06/2022
Dolor y antiinflamatorios no esteroides

Los antiinflamatorios no esteroides suelen emplearse en las cirugías ambulatorias como parte del abordaje del dolor, para conferir alivio adecuado del dolor y reducir el riesgo de efectos adversos relacionados con los opioides.

CC en base al informe:
Pain Management After Elective Hallux Valgus Surgery: A Prospective Randomized Double-Blind Study Comparing Etoricoxib and Tramadol. Anesthesia and Analgesia, 2010
24/06/2022
El uso de betabloqueantes:

Según una investigación realizada en Taiwán que analizó si el uso previo de betabloqueantes se asocia con una mejor supervivencia y mejores resultados clínicos y funcionales en pacientes con paro cardíaco extrahospitalrio con ritmo no desfibrilable, la supervivencia hasta el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (25.7% frente a 23.1%; p < 0.0001), la supervivencia hasta el alta hospitalaria (15.5% frente a 13.7%; p < 0.0001) y la supervivencia a un año (4.2% frente a 3.7%; p: 0,02) fueron mayores en sujetos que usaban previamente betabloqueantes que en el grupo control que no usaba previamente estos agentes después del emparejamiento por puntaje de propensión. La curva de supervivencia de Kaplan-Meier demostró una mejor supervivencia a un año en el grupo de uso previo de betabloqueantes (p < 0.0001) que en el grupo control.

CC en base al informe:
Prior Beta-blocker Treatment Improves Outcomes in Out-of-Hospital Vardiac Arrest Patients with Non-shockable rhythms. Scientific Reports, 2021
22/06/2022
Hiperactividad del detrusor en pacientes masculinos

Según un análisis post hoc de un estudio realizado en Grecia, la presencia de hiperactividad del detrusor en pacientes masculinos con síntomas del tracto urinario inferior de almacenamiento e hiperplasia prostática benigna determina mejor respuesta de los síntomas de urgencia y nicturia a la terapia combinada con tamsulosina y solifenacina, en comparación con la monoterapia con tamsulosina. Por lo tanto, indicar a estos pacientes la combinación de un bloqueante alfa y un anticolinérgico, en lugar de monoterapia con bloqueantes alfa, permite para lograr un control sintomático más temprano.

CC en base al informe:
Detrusor Overactivity May Be a Prognostic Factor for Better Response to Combination Therapy Over Monotherapy in Male Patients With Benign Prostatic Enlargement and Storage Lower Urinary Tract Symptoms. Int Neurourol J, 2021
22/06/2022
Elección del tipo de procedimiento analgésico

Los autores de una investigación realizada en Alemania, sugieren que la elección del tipo de procedimiento analgésico para pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla siempre debe basarse principalmente en indicaciones médicas, evaluando de manera cuidadosa los factores de riesgo y los beneficios individuales para cada paciente. Los factores económicos se deben analizar de forma secundaria, pero pueden desempeñar un papel considerable en la asignación eficaz de recursos y la planificación organizacional.

CC en base al informe:
Local Infltration Analgesia Versus Peripheral Nerve Block Anaesthesia in Total knee Arthroplasty: A Pharmaco-economic Comparison. BMC Anesthesiol, 2022
16/06/2022
Inyecciones de agua estéril

Según una investigación realizada en Suecia, el uso de cremas anestésicas tópicas al menos una hora antes de la administración de inyecciones de agua estéril reduce el dolor experimentado por la inyección. Sin embargo, el tiempo que tarda la anestesia en hacer efecto puede resultar poco práctico para algunas mujeres o requerir cierta planificación antes del trabajo de parto.

CC en base al informe:
Effect of Topical Local Anaesthesia on Injection Pain Associated with Administration of Sterile Water Injections - a Randomized Controlled Trial. BMC Anesthesiol, 2022
15/06/2022
La polifarmacia antipsicótica

Los resultados de una investigación indican que, en África, la prevalencia de polifarmacia antipsicótica (PAP) en pacientes con esquizofrenia es del 40.6%. Los antipsicóticos de primera generación, tanto de depósito como orales, fueron las combinaciones de PAP prescritas con mayor frecuencia.

CC en base al informe:
Antipsychotic Polypharmacy Among Patients With Schizophrenia in Africa: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Neuropsychopharmacol, 2021
13/10/2022
Efectos periféricos de los estimulantes

Los fármacos utilizados para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad no parecen actuar sobre el sistema nervioso periférico, sino que sus efectos sobre el desempeño atlético reflejan más bien un beneficio periférico de los efectos sobre el sistema nervioso central.

CC en base al informe:
ADHD Prescription Medications and Their Effect on Athletic Performance: A Systematic Review and Meta-analysis. Sports Med Open, 2022
18/11/2022
Fentanilo Intranasal

Un grupo de expertos recomendó fuertemente el uso del fentanilo intranasal en lugar de los opioides intravenosos para los pacientes pediátricos sin acceso intravenoso, dado la evidencia que lo respalda, su eficacia, facilidad de administración y aceptación por parte de los pacientes y los proveedores.

CC en base al informe:
Evidence-Based Guidelines for Prehospital Pain Management: Recommendations. Prehosp Emerg Care, 2022
12/06/2022
Tratamientos para la Colitis Ulcerosa

Los tratamientos convencionales para la colitis ulcerosa comprenden la mesalamina, las tiopurinas, los inmunomoduladores orales y los corticosteroides. Cuando estos agentes fracasan, se utilizan agentes biológicos, como los anti-factor de necrosis tumoral como infliximab, adalimumab y golimumab, y las terapias anti-integrina (vedolizumab).

CC en base al informe:
Histologic Outcomes with Vedolizumab versus Adalimumab in Ulcerative Colitis: Results From an Efficacy and Safety Study of Vedolizumab Intravenous Compared to Adalimumab Subcutaneous in Participants With Ulcerative Colitis (VARSITY). Gastroenterology, 2021
06/02/2022
Tratamientos innovadores en osteoartritis

Además del tratamiento no farmacológico con medidas relacionadas con el estilo de vida, se indican fármacos para aliviar el dolor y lograr la mejoría funcional en la osteoartritis. Como primera línea se emplean los antiinflamatorios no esteroides y el paracetamol. Sin embargo, los fármacos modificadores de la enfermedad, como la diacereína, la quercetina, la sprifermina y el lorecivivint, las inyecciones de ácido hialurónico por vía intraarticular y el plasma rico en plaquetas parecen promisorios y podrían ampliar el arsenal terapéutico para el tratamiento de esta enfermedad.

CC en base al informe:
Overview of First-Line and Second-Line Pharmacotherapies for Osteoarthritis with Special Focus on Intra-Articular Treatment. Int J Mol Sci, 2022
13/06/2022
COVID-19

En pacientes internados por COVID-19 con necesidad de tratamiento con oxígeno, el tratamiento con baricitinib más remdesivir o con dexametasona más remdesivir se asocia con la misma evolución clínica, en términos de la supervivencia sin asistencia ventilatoria mecánica a los 29 días (87% y 87.6%, respectivamente). Sin embargo, el tratamiento combinado con dexametasona se asocia con un perfil de seguridad menos favorable.

CC en base al informe:
Baricitinib versus Dexamethasone for Adults Hospitalised with COVID-19 (ACTT-4): A Randomised, Double-blind, Double Placebo-controlled Trial. The Lancet Respiratory Medicine, 2022
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