Conceptos Categóricos

Farmacología

26/05/2022
La Administración de Fentanilo Intratecal

Según un estudio realizado en la República de Corea, no es necesaria la administración de fentanilo intratecal junto con la ropivacaína hiperbárica para el bloqueo espinal en pacientes que reciben dexmedetomidina por vía intravenosa. No usar fentanilo durante la anestesia espinal permite reducir los costos médicos y el uso innecesario de opioides, así como el riesgo de infección y neurotoxicidad asociado con la administración de adyuvantes.

CC en base al informe:
No Difference between Spinal Anesthesia with Hyperbaric Ropivacaine and Intravenous Dexmedetomidine Sedation with and without Intrathecal Fentanyl: A Randomized Noninferiority Trial. Pain Res Manag, 2022
23/05/2022
Fibrilación auricular y enfermedades renales crónicas

Según una investigación, los pacientes con fibrilación auricular tratados con rivaroxabán (2140 pacientes, 3.69%) que presentaban enfermedades renales crónicas graves o que se sometían a hemodiálisis, demostraron menor riesgo de hemorragia gastrointestinal que aquellos tratados con warfarina (12 912 pacientes, 8.09%) (dos estudios; odds ratio: 0.70; intervalo de confianza del 95%: 0.54 a 0.90; p = 0.005).

CC en base al informe:
Effects of Rivaroxaban and Warfarin on the Risk of Gastrointestinal Bleeding and Intracranial Hemorrhage in Patients with Atrial Fibrillation: Systematic Review and Meta-analysis. Clin Cardiol, 2021
20/05/2022
Abordaje de la incontinencia doble

Según un estudio realizado en los Estados Unidos, la darifenacina ha demostrado ser eficaz y segura para tratar la incontinencia urinaria de urgencia y la incontinencia fecal en pacientes con incontinencia doble. La implementación temprana de esta terapia permitiría evitar opciones de tratamiento más invasivas y costosas. Dado que en entornos de atención primaria se suelen recetar medicamentos para la vejiga hiperactiva, el tratamiento para la incontinencia doble podría iniciarse en estos entornos.

CC en base al informe:
Effect of Darifenacin on Fecal Incontinence in Women with Double Incontinence. Int Urogynecol J, 2021
19/05/2022
Tratamiento de la Diabetes Tipo 2

La reducción de la secreción de insulina de fase temprana y la falta de supresión del glucagón son características en la diabetes tipo 2, y pueden ser corregidas con terapias basadas en incretinas.

CC en base al informe:
Early combination therapy delayed treatment escalation in newly diagnosed young-onset type 2 diabetes: A subanalysis of the VERIFY study. Diabetes Obes Metab, 2021
19/05/2022
El dolor posoperatorio

Según una investigación multicéntrica internacional, el sexo femenino, la edad < 54 años, el dolor crónico preoperatorio en el lugar de la cirugía, la ingesta preoperatoria de opioides, la cirugía con > 90 minutos de duración y el mayor nivel de ansiedad e impotencia debido al dolor, se consideran factores de riesgo de dolor posoperatorio intenso.

CC en base al informe:
Predicting poor Postoperative Acute Pain Outcome in Adults: an International, Multicentre Database Analysis of Risk Factors in 50,005 Patients. Pain Rep, 2020
19/05/2022
La anticoncepción de emergencia

Según un estudio, la tasa de incidencia de embarazo del dispositivo intrauterino (DIU) de levonorgestrel para la anticoncepción de emergencia sería del 0.3%.

CC en base al informe:
Levonorgestrel vs. Copper Intrauterine Devices for Emergency Contraception. N Engl J Med, 2021
19/05/2022
Terapia antiagregante plaquetaria dual

Según una investigación realizada en China que incluyó pacientes con síndrome coronario agudo complicado con fibrilación auricular sometidos a intervención coronaria percutánea, el riesgo de hemorragia en el grupo tratado con terapia triple tradicional con warfarina, aspirina y clopidogrel fue significativamente mayor que en el grupo tratado con terapia antiagregante plaquetaria dual con rivaroxabán y clopidogrel (riesgo relativo: 0.12; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.02 a 0.97, p = 0.047). El análisis de regresión demostró que el uso de warfarina fue un factor de riesgo independiente de eventos hemorrágicos (hazard ratio: 8.22; IC 95%: 1.03 a 65.74, p = 0.047;, no se encontraron otros factores de riesgo.

CC en base al informe:
Safety and Efficacy Evaluation of Antithrombotic Therapy with Rivaroxaban and Clopidogrel After PCI in Chinese Patients. Clin. Appl. Thromb. Hemost., 2022
18/05/2022
Acetato de eslicarbazepina

El acetato de eslicarbazepina es un fármaco antiepiléptico para administración diaria, aprobado para el tratamiento de las crisis de inicio focal, como monoterapia o terapia adyuvante. Su eficacia y seguridad se han establecido como tratamiento adyuvante en pacientes adultos en estudios aleatorizados, controlados con placebo, a doble ciego y en fase III, y como monoterapia en III estudios aleatorizados, en fase III.

CC en base al informe:
Safety, Tolerability and Effectiveness of Transition to Eslicarbazepine Acetate from Carbamazepine or Oxcarbazepine in Clinical Practice. Seizure, 2020
09/05/2022
Efecto placebo

Es probable que los grandes efectos placebo relacionados con la inyección intraarticular se deban a que se realiza un procedimiento invasivo y la inyección de líquido intraarticular puede tener una respuesta fisiológica. En línea con esto, la aplicación repetida en el tiempo puede colaborar con un mayor efecto placebo de los pacientes que participan de los estudios sobre tratamientos de artrosis de rodilla.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Diclofenac– Hyaluronate Conjugate (Diclofenac Etalhyaluronate) for Knee Osteoarthritis: A Randomized Phase III Trial in Japan. Arthritis Rheumatol, 2021
04/05/2022
Fatiga asociada con cáncer

La fatiga es uno de los síntomas más frecuentes del cáncer y puede persistir durante 5 a 10 años luego del tratamiento. La fatiga relacionada con el cáncer se define como una sensación de cansancio perturbadora, persistente y subjetiva relacionada con el cáncer y su tratamiento, que no es proporcional a la actividad reciente y que interfiere con las actividades diarias y la calidad de vida. Varios factores están involucrados, incluidos la ansiedad o la depresión, los trastornos del sueño, la anorexia o la caquexia y el dolor crónico, que se asocian con su gravedad. Los factores biológicos asociados con la fisiopatología de la fatiga relacionada con el cáncer comprenden citoquinas proinflamatorias, sarcopenia y alteración de la regulación genética. Entre el 59% y 96% de los pacientes tratados con quimioterapia y 65% a 100% de aquellos que recibieron radioterapia presentan cierto grado de fatiga. Hasta el 30% de los sobrevivientes de cáncer continúan teniendo fatiga luego de completar el tratamiento.

CC en base al informe:
Ginseng and Cancer-Related Fatigue: A Systematic Review of Clinical Trials. Nutr Cancer, 2020
06/05/2022
Antecedentes bibliográficos del uso de fasinumab

En una investigación previa en la que participaron más de 200 pacientes con dolor de rodilla por artrosis, el fasinumab fue administrado por vía intravenosa en dos oportunidades, a distintas dosis. En este estudio el fármaco fue bien tolerado y, en comparación con el placebo, redujo significativamente el dolor de rodilla al caminar y mejoró el dolor y función. En ese estudio, las dos dosis más altas proporcionaron en general mayores beneficios que la dosis más baja, por lo que se utilizaron estos datos en la toma de decisión de las dosis de fasinumab en los estudios posteriores.

CC en base al informe:
The Efficacy, Tolerability, and Joint Safety of Fasinumab in Osteoarthritis Pain: A Phase IIb/III Double- Blind, Placebo- Controlled, Randomized Clinical Trial. Arthritis Rheumatol, 2019
06/05/2022
Artropatía secundaria al uso de fármacos

Debido a la asociación entre los anticuerpos anti-FCN con la artropatía, durante las investigaciones sobre nuevos tratamientos en artrosis se debe prestar especial atención a este evento. Por lo tanto para poder evaluar la aparición de este efecto se realizan múltiples estudios de imágenes que incluyen, tanto radiografías simples como resonancias magnéticas, para poder determinar la asociación entre las distintas dosis de los anticuerpos anti-FCN y la eventual lesión articular, que puede manifestarse como osteonecrosis, fracturas o destrucción articular.

CC en base al informe:
The Efficacy, Tolerability, and Joint Safety of Fasinumab in Osteoarthritis Pain: A Phase IIb/III Double- Blind, Placebo- Controlled, Randomized Clinical Trial. Arthritis Rheumatol, 2019
06/05/2022
Antecedentes bibliográficos del uso de fasinumab

En una investigación previa en la que participaron más de 200 pacientes con dolor de rodilla por artrosis, el fasinumab fue administrado por vía intravenosa en dos oportunidades, a distintas dosis. En este estudio el fármaco fue bien tolerado y, en comparación con el placebo, redujo significativamente el dolor de rodilla al caminar y mejoró el dolor y función. En ese estudio, las dos dosis más altas proporcionaron en general mayores beneficios que la dosis más baja, por lo que se utilizaron estos datos en la toma de decisión de las dosis de fasinumab en los estudios posteriores.

CC en base al informe:
The Efficacy, Tolerability, and Joint Safety of Fasinumab in Osteoarthritis Pain: A Phase IIb/III Double- Blind, Placebo- Controlled, Randomized Clinical Trial. Arthritis Rheumatol, 2019
06/05/2022
Artropatía secundaria al uso de fármacos

Debido a la asociación entre los anticuerpos anti-FCN con la artropatía, durante las investigaciones sobre nuevos tratamientos en artrosis se debe prestar especial atención a este evento. Por lo tanto para poder evaluar la aparición de este efecto se realizan múltiples estudios de imágenes que incluyen, tanto radiografías simples como resonancias magnéticas, para poder determinar la asociación entre las distintas dosis de los anticuerpos anti-FCN y la eventual lesión articular, que puede manifestarse como osteonecrosis, fracturas o destrucción articular.

CC en base al informe:
The Efficacy, Tolerability, and Joint Safety of Fasinumab in Osteoarthritis Pain: A Phase IIb/III Double- Blind, Placebo- Controlled, Randomized Clinical Trial. Arthritis Rheumatol, 2019
06/03/2022
Dolor neuropático localizado

Los antidepresivos tricíclicos, administrados también de forma tópica, han demostrado resultados ambiguos. Por ejemplo, la amitriptilina –en dosis tópicas de 5%-10%– ha sido probada para la polineuropatía axonal idiopática y la neuropatía postraumática. Concentraciones superiores al 10% serían eficaces para el abordaje del dolor, aunque el perfil de eventos adversos observado es similar al de la administración oral.

CC en base al informe:
Dolor Neuropático Localizado. Gac Med Mex, 2021
05/05/2022
Motivos para reducir los opioides

Según una encuesta realizada en los EE. UU., el motivo más mencionado por los médicos para reducir los opioides durante el último año fueron las nuevas pautas de los Centers for Disease Control and Prevention de 2016 (50%). La segunda razón más frecuente fue el mal uso de los opioides por parte del paciente (32%). La solicitud de los pacientes (29%) y las regulaciones de los seguros de salud (29%) fueron el tercer motivo más frecuente identificado.

CC en base al informe:
Opioid Taper Practices Among Clinicians. J Pain Res, 2021
03/05/2022
Implementación de una política institucional de reducción de opioides

Según una investigación realizada en los EE. UU., la implementación una política institucional de reducción de opioides, que incluye 20 tabletas de 5 mg/325 mg de oxicodona/acetaminofeno, permite reducir un 56.5% la prescripción posoperatoria promedio de opioides después de la artroscopia de cadera en comparación con el período previo a la implementación de esta medida.

CC en base al informe:
Institutional Reductions in Opioid Prescribing Following Hip Arthroscopy Do Not Change Patient Satisfaction Scores. Arthrosc Sports Med Rehabil, 2021
28/04/2022
Estudios que analizan tratamientos del dolor

Según un análisis post hoc, el análisis de los pacientes que responden al tratamiento y los números necesarios de pacientes a tratar deben presentarse junto con los promedios de los resultados de un grupo en los ensayos clínicos, ya que brindan una visión complementaria de los datos de eficacia, facilitan las discusiones entre el médico y el paciente sobre los beneficios esperados y son más relevantes desde el punto de vista clínico.

CC en base al informe:
Longitudinal Numbers-Needed-To-Treat (NNT) for Achieving Various Levels of Analgesic Response and Improvement with Etoricoxib, Naproxen, and Placebo in Ankylosing Spondylitis. BMC Musculoskelet Disord, 2011
01/06/2022
Hepatotoxicidad Inducida por Fármacos

La hepatotoxicidad inducida por fármacos genera trastornos en las pruebas de enzimas hepáticas o disfunción hepática, y suele ser descubierta en estudios posteriores a la comercialización, a veces mucho después, debido a la baja tasa de incidencia que generan algunos medicamentos.

CC en base al informe:
Hepatotoxicity of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Int J Hepatol, 2018
26/04/2022
Equivalencia entre Regímenes de Administración

En pacientes con colitis ulcerosa, la administración de una sola dosis diaria de aminosalicilatos (5-ASA) parece ser tan eficaz como la administración de múltiples dosis, sin una alta tasa de efectos adversos. Por este motivo, y por la mejora en la adhesión, la administración única diaria es la primera elección.

CC en base al informe:
Risk Factors and Management Strategies Associated with Non-response to Aminosalicylates as a Maintenance Treatment in Ulcerative Colitis. Rev. esp. enferm. dig., 2021
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