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Específicas de Gastroenterología

Mencione los mecanismos por los cuales los hidratos de carbono que no se absorben, pero que fermentan rápidamente, podrían inducir síntomas digestivos.  
Introducción:
Los hidratos de carbono que no se absorben, pero que fermentan rápidamente - FODMAP (fermentable, oligo-, di- and mono-saccharides and polyhydric alcohols) - podrían ser la causa de síntomas digestivos en ciertos sujetos.

Lectura recomendada:
How do FODMAPs Work?
Journal of Gastroenterology and Hepatology, 32(S1):36-39
¿Qué fármaco se agrega habitualmente a la amoxicilina, la claritromicina y un inhibidor de la bomba de protones en la terapia cuádruple para la erradicación de la infección por H. pylori?  
Introducción:
La terapia triple con amoxicilina, claritromicina y un inhibidor de la bomba de protones es el tratamiento de elección para la erradicación de H. pylori. Si este esquema fracasa, una de las alternativas es la terapia cuádruple.

Lectura recomendada:
Rabeprazole, Clarithromycin, and Amoxicillin Helicobacter Pylori Eradication Therapy: Report an Efficacy Study
World Journal of Gastroenterology, 20(13):3615-3619
¿Cuál es el esquema que se asocia con el índice de erradicación de Helicobacter pylori más elevado?  
Introducción:
El tratamiento con un esquema cuádruple con bismuto que incluyó el uso de levofloxacina o claritromicina o con un esquema triple que incluyó la administración de levofloxacina se asoció con un índice aceptable de erradicación de Helicobacter pylori.

Lectura recomendada:
Efficacy of 1st-Line Bismuth-Containing Quadruple Therapies with Levofloxacin or Clarithromycin for the Eradication of Helicobacter Pylori Infection: A 1-Week, Open-Label, Randomized Trial
Medicine (Baltimore), 96(7):1-6
El puntaje de Glasgow-Blatchford permite predecir:  
Introducción:
Con el fin de poder realizar una evaluación del riesgo, se analizó el poder predictivo de variables clínicas importantes de 5 puntajes.

Lectura recomendada:
Comparison of Risk Scoring Systems for Patients Presenting with Upper Gastrointestinal Bleeding: International Multicentre Prospective Study
BMJ, 356(6432):1-8
La pH-impedanciometría faríngea permite predecir:  
Introducción:
Investigaciones previas muestran que la pH-impedanciometría esofágica detecta y caracteriza de forma precisa el reflujo gastroesofágico y faríngeo.

Lectura recomendada:
A Study with Pharyngeal and Esophageal 24-Hour pH-Impedance Monitoring in Patients with Laryngopharyngeal Symptoms Refractory to Proton Pump Inhibitors
Neurogastroenterology and Motility, 29(1)
Señale la opción correcta sobre el tratamiento con panitumumab y FOLFOX4 en pacientes con carcinoma colorrectal metastásico:  
Introducción:
La combinación de panitumumab y FOLFOX4 mejoró significativamente la supervivencia libre de progresión en pacientes con carcinoma colorrectal metastásico con mutación del gen KRAS en comparación con la administración aislada de FOLFOX4.

Lectura recomendada:
Final Results from PRIME: Randomized Phase 3 Study of Panitumumab with FOLFOX4 for First-Line Treatment of Metastatic Colorectal Cancer
Annals of Oncology, 25(7):346-355
¿Cuáles son los posibles efectos adversos y complicaciones graves asociados con el tratamiento prolongado con inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
La inhibición de la bomba de protones representa la vía final común para la reducción farmacológica de la secreción ácida gástrica.

Lectura recomendada:
Inhibiting the Proton Pump: Mechanism, Benefits, Harms, and Questions
BMC Medicine, 14(1):1-4
¿Cuáles son las situaciones en las cuales el uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones (IBP) es, sin duda, apropiado?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones suelen indicarse en situaciones para las cuales su uso no ha sido aprobado.

Lectura recomendada:
When is Proton Pump Inhibitor Use Appropriate?
BMC Medicine, 15(36):1-4
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la determinación de los niveles de pepsina en saliva, como un biomarcador del reflujo orofaríngeo?  
Introducción:
Se ha sugerido que la determinación de los niveles de pepsina en saliva podría ser un método útil para diagnosticar el reflujo orofaríngeo.

Lectura recomendada:
Pepsin in Saliva as a Biomarker for Oropharyngeal Reflux Compared with 24-Hour Esophageal Impedance/pH Monitoring in Pediatric Patients
Neurogastroenterology and Motility, 29(2)
¿Cuáles son los efectos del bromuro de otilonio en los enfermos con síndrome de intestino irritable (SII)?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es un trastorno funcional, muy común en la población de Europa y los países occidentales.

Lectura recomendada:
Efficacy of Otilonium Bromide in Irritable Bowel Syndrome: A Pooled Analysis
Therapeutic Advances in Gastroenterology, 10(3):311-322
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para los pacientes con síndrome de intestino irritable (SII)?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es una de las enfermedades gastrointestinales funcionales más comunes.

Lectura recomendada:
Assessing the Sleep Quality and Depression-Anxiety-Stress in Irritable Bowel Syndrome Patients
Arquivos de Gastroenterologia,
¿Cuál de los siguientes procedimientos surge como una nueva alternativa para el tratamiento de la constipación crónica?  
Introducción:
El tratamiento de la constipación crónica representa un verdadero desafío clínico.

Lectura recomendada:
The Challenges and Future Direction of the Treatment of Chronic Constipation
Diseases of the Colon & Rectum, 60(3):253-255
¿Cuáles son las medidas generales que mejoran los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es frecuente en los países occidentales.

Lectura recomendada:
Diet and Gastroesophageal Reflux Disease: Role in Pathogenesis and Management
Current Opinion in Gastroenterology, 33(2):107-111
¿Cuáles son los efectos de la dieta elemental en los pacientes adultos con esofagitis eosinofílica?  
Introducción:
La esofagitis eosinofílica es una enfermedad esofágica crónica, mediada por mecanismos inmunológicos.

Lectura recomendada:
Elemental Diet Decreases Inflammation and Improves Symptoms in Adult Eosinophilic Oesophagitis Patients
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 45(6):777-787
¿Cuáles son las causas principales de mortalidad en los pacientes con esófago de Barrett?  
Introducción:
El esófago de Barrett es un trastorno premaligno; se estima que el índice anual de transformación maligna es del 0.2%.

Lectura recomendada:
Mortality and Cardiovascular Diseases Risk in Patients with Barrett's Oesophagus: A Population-Based Nationwide Cohort Study
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 45(7):973-982
¿Cuáles son las ventajas de la terapia de ablación con radiofrecuencia, respecto de la vigilancia endoscópica, en los pacientes con esófago de Barrett?  
Introducción:
El esófago de Barrett representa el único precursor conocido del adenocarcinoma de esófago.

Lectura recomendada:
Barrett's Esophagus with Low-Grade Dysplasia: Ablate or Wait?
American Journal of Gastroenterology, 112(2):195-196
¿Con cuáles tratamientos se cuenta con más evidencia para el tratamiento de la constipación idiopática crónica?  
Introducción:
El American College of Gastroenterology define a la constipación idiopática crónica como la defecación poco satisfactoria caracterizada por deposiciones infrecuentes, dificultad para el pasaje de las heces o ambas.

Lectura recomendada:
American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation
American Journal of Gastroenterology, 109(S1):2-26
¿Cómo se define la constipación según la mayoría de los criterios?  
Introducción:
Entre los trastornos gastrointestinales más frecuentes se encuentran la constipación idiopática crónica.

Lectura recomendada:
The Use of Novel Promotility and Prosecretory Agents for the Treatment of Chronic Idiopathic Constipation and Irritable Bowel Syndrome with Constipation
Advances in Therapy, 26(5):519-530
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la constipación es correcta?  
Introducción:
La constipación puede presentarse en 3 subtipos: de tránsito normal, por alteración del piso pelviano o de la deyección y de tránsito lento o de inercia colónica. Por ello, resulta fundamental la valoración de los diferentes cuadros y del tratamiento más adecuado para contrarrestarlos.

Lectura recomendada:
The American Society of colon and Rectal Surgeons' Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Constipation
Diseases of the Colon & Rectum, 59(6):479-492
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del diagnóstico y tratamiento de la constipación es correcta?  
Introducción:
El estreñimiento se manifiesta en la presencia de heces compactas, la sensación de obstrucción en la región anorrectal o de evacuación incompleta, la necesidad de asistencia para inducir la motilidad intestinal, la realización de un esfuerzo excesivo en dicho proceso y la molestia y distensión abdominal. Las estrategias diagnósticas y terapéuticas dependen de los factores que provocan dicha afección.

Lectura recomendada:
American Gastroenterological Association Medical Position Statement on Constipation
Gastroenterology, 144(1):211-217
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