Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

¿Cuál de los siguientes fármacos antiepilépticos se asocia con aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
Los pacientes con epilepsia tienen mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. En los análisis poblacionales, los factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión arterial, la dislipidemia, la diabetes mellitus tipo 2 y la fibrilación auricular son frecuentes en pacientes con epilepsia de inicio en la edad adulta.

Lectura recomendada:
Association of Enzyme-Inducing Antiseizure Drug Use with Long-term Cardiovascular Disease
JAMA Neurology, 78(11)
¿Cómo se define la actividad mínima en la esclerosis múltiple?  
Introducción:
En los primeros años que siguen al inicio del tratamiento de la esclerosis múltiple, es aceptable tolerar actividad mínima en la resonancia magnética, sin exponer a los pacientes a riesgo aumentado de discapacidad en el futuro.

Lectura recomendada:
Minimal Evidence of Disease Activity (MEDA) in Relapsing-remitting Multiple Sclerosis
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 91(3):274-277
En relación con los biomarcadores en el líquido cefalorraquídeo y plasmáticos en la patología de la enfermedad de Alzheimer (EA), señale la correcta.  
Introducción:
Recientes estudios neuropatológicos que evaluaron la proteína tau181 plasmática y el neurofilamento liviano, habrían demostrado alta precisión para distinguir a los pacientes con demencia, confirmada por patología, como enfermedad de Alzheimer (EA), de controles sanos, aunque solo la proteína tau181 demostró alta precisión en distinguir la EA de casos de demencia no EA.

Lectura recomendada:
Associations of Fully Automated CSF and Novel Plasma Biomarkers With Alzheimer Disease Neuropathology at Autopsy
Neurology, 97(12):1-15
Señale en enunciado correcto para la interacción entre la inflamación crónica de bajo grado (niveles altos de proteína C-reactiva de forma sostenida) y el riesgo de enfermedad de Alzheimer (EA):  
Introducción:
Si bien el alelo ApoE4 es el principal factor genético de riesgo de enfermedad de Alzheimer (EA) de inicio tardío, no todos los portadores de dicho alelo presentan EA.

Lectura recomendada:
Association of Chronic Low-grade Inflammation With Risk of Alzheimer Disease in ApoE4 Carriers
JAMA Network Open, 1(6):1-13
¿Cuáles afirmaciones acerca del tratamiento con riluzol son correctas?  
Introducción:
El riluzol es un antagonista del glutamato aprobado por la Food and Drug Administration en 1995.

Lectura recomendada:
Real-world Evidence of Riluzole Effectiveness in Treating Amyotrophic Lateral Sclerosis
Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration, :1-10
¿En qué influyen la dieta y las hormonas sexuales en la esclerosis lateral amiotrófica (ELA)?  
Introducción:
La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad neurodegenerativa devastadora, sin cura conocida.

Lectura recomendada:
The Effects of Diet and Sex in Amyotrophic Lateral Sclerosis
Revue Neurologique, 176(5):301-315
¿Qué caracteriza a los casos de encefalitis autoinmune posteriores a la COVID-19?  
Introducción:
Se han informado diversos trastornos neurológicos asociados con la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Autoimmune Encephalitis After SARS-CoV-2 Infection: Case Frequency, Findings, and Outcomes
Neurology, 97(23):1-8
¿Cuál de los siguientes síntomas está presente en ambas enfermedades?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer, en su variante conductual/dispráxica, presenta síntomas que se superponen a los de la demencia frontotemporal, con la que debe hacerse el diagnóstico diferencial.

Lectura recomendada:
Topographic Distribution of Amyloid-ß, Tau, and Atrophy in Patients With Behavioral/Dysexecutive Alzheimer Disease
Neurology, 96(1):81-92
En el estudio Clopidogrel in High-Risk Patients With Acute Nondisabling Cerebrovascular Events (CHANCE), ¿cuáles fueron los esquemas terapéuticos evaluados?  
Introducción:
En el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular leve o ataque isquémico transitorio las guías recomiendan la utilización de clopidogrel en combinación con aspirina.

Lectura recomendada:
F2R Polymorphisms and Clopidogrel Efficacy and Safety in Patients with Minor Stroke or TIA
Neurology, 96(1):1-9
Señale el enunciado correcto para la neuromielitis óptica (NMO):  
Introducción:
La neuromielitis óptica es una enfermedad inflamatoria ocular mediada por anticuerpos. En 2005 se identificaron anticuerpos específicos contra el canal de agua acuaporina 4 en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Worldwide Incidence and Prevalence of Neuromyelitis Optica: A Systematic Review
Neurology, 96(2):1-20
Señale el enunciado correcto para las manifestaciones neurológicas en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 puede asociarse con manifestaciones neurológicas - compromiso del sistema nervioso central, del sistema nervioso periférico y del sistema musculoesquelético.

Lectura recomendada:
Frequency of Neurologic Manifestations in COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis
Neurology, :1-36
¿Cuá es el principal mecanismo de acción de la pregabalina?  
Introducción:
La pregabalina se usa en pacientes con dolor neuropático asociado con neuropatía diabética dolorosa, neuralgia postherpética, dolor radicular o fibromialgia.

Lectura recomendada:
Pregabalin in the Management of Painful Diabetic Neuropathy: A Narrative Review
Diabetes Therapy, 10(1):35-56
¿Cuáles son los efectos del agregado de lacosamida al tratamiento de base con otras drogas antiepilépticas?  
Introducción:
En un porcentaje considerable de pacientes con epilepsia, el control de la enfermedad se logra con el tratamiento con más de una droga antiepiléptica.

Lectura recomendada:
Changes in Drug Load During Lacosamide Combination Therapy: A Noninterventional, Observational Study in German and Austrian Clinical Practice
Epilepsia Open, 4(3):409-419
Señale cuál de los siguientes tipos de crisis convulsivas son características de los pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut (SLG).  
Introducción:
El síndrome de Lennox-Gastaut es una encefalopatía epiléptica del desarrollo grave, que se presenta entre los 3 y 7 años de edad.

Lectura recomendada:
Evaluation of Long-term Safety, Tolerability, and Behavioral Outcomes with Adjunctive Rufinamide in Pediatric Patients (=1 to <4 years old) with Lennox-Gastaut syndrome: Final Results from Randomized Study 303
European Journal of Paediatric Neurology, 23(1):126-135
¿Cuáles son las anormalidades que podrían participar en la vinculación que existiría entre el síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR) y la infección por SARS-CoV-2?  
Introducción:
El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible se caracteriza por cefalea grave en trueno; en la angiografía se observa vasoconstricción difusa, multifocal y segmentaria de las arterias cerebrales que, de manera característica, remite en el transcurso de 3 meses.

Lectura recomendada:
Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome in Patients with Coronavirus Disease: A Multicenter Case Series
Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 30(12):1-10
¿Qué nutriente tendría su catabolismo acelerado en pacientes tratados con valproato?  
Introducción:
El valproato es un agente anticonvulsivo de amplio espectro, muy prescrito como tratamiento de primera línea en la epilepsia focalizada y generalizada. Sin embargo, se ha demostrado que reduce la densidad mineral ósea en pacientes adultos y pediátricos.

Lectura recomendada:
Effects of Valproate, Lamotrigine, and Levetiracetam Monotherapy on Bone Health in Newly Diagnosed Adult Patients with Epilepsy
Epilepsy & Behavior, 113:1-4
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ácido tranexámico en pacientes con traumatismo cerebral agudo?  
Introducción:
El traumatismo cerebral agudo es causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, especialmente en niños y adultos jóvenes. Sin embargo, en Japón, las víctimas principales son las personas de edad avanzada, en quienes la recuperación puede ser muy lenta.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Tranexamic Acid in Acute Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized-controlled Trials
Intensive Care Medicine, :1-14
Señale el enunciado correcto para la aplicación de vacunas con ARNm contra COVID-19 en pacientes con esclerosis múltiple (EM):  
Introducción:
La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante crónica del sistema nervioso central; en las últimas décadas se produjeron mejoras muy pronunciadas en el tratamiento de estos pacientes, gracias a la introducción de drogas modificadoras de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Characterization of Humoral Response to COVID mRNA Vaccines in Multiple Sclerosis Patients on Disease Modifying Therapies
Vaccines, 39(41):6111-6116
¿Cuáles son las ventajas de la trombectomía endovascular precedida por tratamiento con alteplasa por vía intravenosa, respecto de sólo trombectomía, en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo, con obstrucción de vasos en la circulación anterior?  
Introducción:
La trombectomía endovascular se ha transformado en un tratamiento estándar para los pacientes que sufren accidente cerebrovascular isquémico agudo por oclusión de vasos de gran calibre, en el territorio de la arteria cerebral anterior.

Lectura recomendada:
Endovascular Thrombectomy with or Without Intravenous Alteplase in Acute Stroke
New England Journal of Medicine, 382(21):1981-1993
¿Cuál de los siguientes procedimientos es más eficaz, en pacientes con estenosis medular lumbar y espondilolistesis degenerativa?  
Introducción:
En pacientes con estenosis medular lumbar y espondilolistesis degenerativa que no responden al tratamiento conservador, se suele realizar descompresión o descompresión con fusión instrumental.

Lectura recomendada:
Decompression with or without Fusion in Degenerative Lumbar Spondylolisthesis
New England Journal of Medicine, 385:526-538
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