Expertos Preguntan

Específicas de Neurocirugía

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es característica de la hiperactividad simpática paroxística?  
Introducción:
Los pacientes con un traumatismo craneoencefálico grave pueden presentar secuelas permanentes o fallecer debido al daño ocasionado al sistema nervioso central o por complicaciones sobre cualquier órgano de la economía. Entre las complicaciones sobre el sistema nervioso central se describe la hiperactividad simpática paroxística, manifestada por crisis disautonómicas.

Lectura recomendada:
HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA PAROXÍSTICA: CASO CLÍNICO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es la supervivencia aproximada de los pacientes con gliomas de alto grado?  
Introducción:
Los gliomas son los tumores primarios más frecuentes del sistema nervioso central y se clasifican, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, en 4 niveles en función del grado de malignidad.

Lectura recomendada:
A Monastrol Derived Compound, LaSOM 63, Inhibits Ecto-5' Nucleotidase/CD73 Activity and Induces Apoptotic Cell Death of Glioma Cell Lines
Anticancer Research, 34(4):1837-1842
¿Cuál es el principal factor de riesgo de disfagia posterior a la cirugía de columna cervical?  
Introducción:
En el contexto del abordaje anterior de la columna cervical, la disfagia posoperatorio es la complicación frecuente.

Lectura recomendada:
International and Multicenter Prospective Controlled Study of Dysphagia after Anterior Cervical Spine Surgery
Neurosurgery, 92(6):1287-1296
¿Cuales son algunos problemas asociados con las técnicas endoscópicas endonasales utilizadas para el tratamiento de los craneofaringiomas?  
Introducción:
El tratamiento de los craneofaringiomas constituye un desafío debido a su localización anatómica.

Lectura recomendada:
Endoscopic Endonasal Trans-Sphenoid Management of Craniopharyngiomas
Asian Journal of Neurosurgery, 10(1):10-16
¿Cómo se confirma el diagnóstico de la encefalopatía traumática crónica?  
Introducción:
La encefalopatía traumática crónica es una enfermedad neurodegenerativa asociada con la exposición a impactos repetitivos en la cabeza que incluye a aquellos sufridos en deportes de contacto y colisión.

Lectura recomendada:
National Institute of Neurological Disorders and Stroke Consensus Diagnostic Criteria for Traumatic Encephalopathy Syndrome
Neurology, 96(18):848-863
Señale el enunciado correcto para el tratamiento endovascular, en combinación con la terapia médica, en pacientes con estenosis sintomática de arterias intracraneales:  
Introducción:
El accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico es la segunda causa de discapacidad y de mortalidad en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Endovascular Therapy Versus Medical Treatment for Symptomatic Intracranial Artery Stenosis (Review)
Cochrane Library, :1-44
¿Qué porcentaje de pacientes regresa al trabajo 12 meses después de la cirugía para MCD?  
Introducción:
El regreso al trabajo es una medida importante del resultado de la cirugía para la mielopatía cervical degenerativa (MCD).

Lectura recomendada:
Return to Work After Surgery for Degenerative Cervical Myelopathy: A Nationwide Registry-based Observational Study
Acta Neurochirurgica, 165:779-787
Señale el enunciado correcto para la profilaxis con levetiracetam, en pacientes sometidos a cirugía por tumores cerebrales:  
Introducción:
El uso profiláctico de drogas antiepilépticas en pacientes con tumores cerebrales sigue siendo tema de controversia.

Lectura recomendada:
Duration of Prophylactic Levetiracetam After Surgery for Brain Tumor: A Prospective Randomized Trial
Neurosurgery, 92(1):68-74
¿Cuáles son los efectos del agregado de interferón alfa al tratamiento con temozolomida, en pacientes con gliomas de alto grado?  
Introducción:
El tratamiento actual estándar para los gliomas de alto grado consiste en la resección tumoral, seguida de radioterapia fraccionada y 6 ciclos de quimioterapia a base de temozolomida.

Lectura recomendada:
Adjuvant Temozolomide Chemotherapy With or Without Interferon Alfa Among Patients With Newly Diagnosed High-grade Gliomas A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 6(1):1-13
¿Cuál es el momento óptimo para la descompresión quirúrgica, luego de lesiones medulares agudas?  
Introducción:
Existe sustento biológico racional para la descompresión precoz de las lesiones medulares agudas, a pesar de lo cual la influencia del momento de la descompresión quirúrgica sobre la recuperación neurológica sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
The Influence of Timing of Surgical Decompression for Acute Spinal Cord Injury: A Pooled Analysis of Individual Patient Data
The Lancet Neurology, 20(2):117-126
¿Cuál de estas estructuras es la encargada del primer procesamiento de la información olfativa?  
Introducción:
El sistema olfativo es la parte del sistema nervioso central responsable del procesamiento del olfato a través de la detección en el ambiente de señales químicas denominadas odorantes.

Lectura recomendada:
Peripheral Contributions to Olfactory Bulb Cell Populations (Migrations Toward The Olfactory Bulb)
Glia, 59(2):278-292
¿Cuáles son las ventajas de la trombectomía endovascular y la terapia con alteplasa por vía intravenosa, respecto de la terapia endovascular como única forma de tratamiento, en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo?  
Introducción:
Siete estudios clínicos aleatorizados mostraron, de manera categórica, que los pacientes con oclusión de vasos de gran calibre en la circulación cerebral anterior se benefician con el tratamiento endovascular, luego de la trombólisis intravenosa.

Lectura recomendada:
Effect of Endovascular Treatment Alone vs Intravenous Alteplase Plus Endovascular Treatment on Functional Independence in Patients with Acute Ischemic Stroke: The DEVT Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(3):234-243
La quetiapina en insomnio crónico  
Introducción:
El insomnio afecta a gran parte de la población, cuando es crónico necesita tratamientos a largo plazo que no produzcan dependencia, tolerancia ni eventos adversos que puedan poner en riesgo la vida del paciente.

Lectura recomendada:
Treatment of Chronic Insomnia with Atypical Antipsychotics: Results from a Follow-up Study
Sleep Science, 14(1):27-32
¿Cuáles son candidatos a cirugía de la epilepsia pediátrica?  
Introducción:
La cirugía de la epilepsia pediátrica es una opción de tratamiento basada en la evidencia cada vez más utilizada y con bajo riesgo de complicaciones.

Lectura recomendada:
Epilepsy Surgery for Children and Adolescents: Evidence-based But Underused
The Lancet Child & Adolescent Health, :1-11
¿Cuáles son los efectos del control estricto de la presión arterial sistólica, en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) agudo isquémico sometidos a terapia endovascular exitosa, respecto del control estándar de la presión arterial sistólica?  
Introducción:
La presión arterial sistólica alta, después de la terapia endovascular exitosa en pacientes con accidente cerebrovascular agudo isquémico, se asocia con riesgo aumentado de hemorragia intraparenquimatosa.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Intensive Blood Pressure Lowering After Successful Endovascular Therapy in Acute Ischaemic Stroke (BP-TARGET): a Multicentre, Open-label, Randomised Controlled Trial
The Lancet Neurology, 20(4):265-274
¿Cuáles son los efectos de la estimulación del nervio occipital, en pacientes con cefalea crónica en racimos refractaria al tratamiento médico?  
Introducción:
La estimulación del nervio occipital es una alternativa terapéutica posible para pacientes con cefalea crónica en racimos que no responde al tratamiento convencional.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Occipital Nerve Stimulation for Attack Prevention in Medically Intractable Chronic Cluster Headache (ICON): a Randomised, Double-blind, Multicentre, Phase 3, Electrical Dose-con
The Lancet Neurology, 20(7):515-525
¿Qué lugar se elige para efectuar la estimulación cerebral profunda?  
Introducción:
Desde la década del 90, la estimulación cerebral profunda es una alternativa terapéutica segura y eficaz en la enfermedad de Parkinson y se indica cuando aparecen complicaciones motoras de difícil control con el tratamiento farmacológico.

Lectura recomendada:
Levodopa versus Dopamine Agonist after Subthalamic Stimulation in Parkinson's Disease
Movement Disorders, 36(3):672-680
¿Cuál de las siguientes es una consecuencia del estrés quirúrgico?  
Introducción:
Una de las desventajas asociadas con la anestesia regional es el grado elevado de estrés perioperatorio que presentan los pacientes.

Lectura recomendada:
Awake Sedation with Propofol Attenuates Intraoperative Stress of Carotid Endarterectomy in Regional Anesthesia
Annals of Vascular Surgery, 63:311-318
¿En qué momento se observa una disminución significativa de la oxigenación cerebral en los pacientes anestesiados con sevoflurano y propofol?  
Introducción:
La anestesia total con propofol por vía intravenosa y la anestesia con sevoflurano por vía inhalatoria son las más técnicas frecuentes de mantenimiento de la anestesia.

Lectura recomendada:
Effects of Sevoflurane and Propofol Anesthesia on Cerebral Oxygenation in Patients Undergoing Carotid Endarterect
Turkish Neurosurgery, :1-7
¿Qué medicamento se puede utilizar para tratamiento agudo de la migraña episódica?  
Introducción:
La migraña afecta aproximadamente al 14.4% de la población mundial y es considerada una de las principales causas de años vividos con discapacidad.

Lectura recomendada:
Acute Treatments for Episodic Migraine in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 325(23):2357-2369
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