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Específicas de Neurocirugía

¿Qué medicamento se puede utilizar para tratamiento agudo de la migraña episódica?  
Introducción:
La migraña afecta aproximadamente al 14.4% de la población mundial y es considerada una de las principales causas de años vividos con discapacidad.

Lectura recomendada:
Acute Treatments for Episodic Migraine in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 325(23):2357-2369
¿Cuáles son las ventajas de la trombectomía endovascular precedida por tratamiento con alteplasa por vía intravenosa, respecto de sólo trombectomía, en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo, con obstrucción de vasos en la circulación anterior?  
Introducción:
La trombectomía endovascular se ha transformado en un tratamiento estándar para los pacientes que sufren accidente cerebrovascular isquémico agudo por oclusión de vasos de gran calibre, en el territorio de la arteria cerebral anterior.

Lectura recomendada:
Endovascular Thrombectomy with or Without Intravenous Alteplase in Acute Stroke
New England Journal of Medicine, 382(21):1981-1993
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es característica de la hiperactividad simpática paroxística?  
Introducción:
Los pacientes con un traumatismo craneoencefálico grave pueden presentar secuelas permanentes o fallecer debido al daño ocasionado al sistema nervioso central o por complicaciones sobre cualquier órgano de la economía. Entre las complicaciones sobre el sistema nervioso central se describe la hiperactividad simpática paroxística, manifestada por crisis disautonómicas.

Lectura recomendada:
HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA PAROXÍSTICA: CASO CLÍNICO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son complicaciones muy frecuentes de la descompresión endoscópica anterior en pacientes con enfermedad de disco cervical?  
Introducción:
En la enfermedad de disco cervical, el tratamiento quirúrgico estándar es la descompresión y fusión cervical anterior.

Lectura recomendada:
Endoscopic Anterior Descompression in Cervical Disc Disease
Neurology India, 62(4):417-422
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con tenecteplasa en dosis de 0.40 mg/kg, respecto de 0.25 mg/kg, en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo, antes de la trombectomía endovascular?  
Introducción:
En pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo se recomienda la trombólisis aguda antes de la trombectomía endovascular.

Lectura recomendada:
Effect of Intravenous Tenecteplase Dose on Cerebral Reperfusion Before Thrombectomy in Patients with Large Vessel Occlusion Ischemic Stroke: The EXTEND-IA TNK Part 2 Randomized Clinical Trial
JAMA, 323(13):1257-1265
El contacto neurovascular evidenciado en la resonancia magnética nos permite:  
Introducción:
Cada vez hay un mayor interés e investigación en neuralgia del trigémino (TN). La reciente Clasificación Internacional de Trastornos de Dolor de Cabeza diagnostica la NT como primaria, según el grado de contacto neurovascular, o secundaria, cuando su causa es distinta al contacto neurovascular. Se espera que la investigación futura resulte en mejoras, haciendo necesaria una actualización de esta guía en un futuro.

Lectura recomendada:
EAN guideline on trigeminal neuralgia
European Journal of Neurology, 26(6):831-849
¿Cuáles son los efectos de la reparación prenatal de mielomeningocele (MM), en comparación con la reparación posnatal convencional, en niños en edad escolar?  
Introducción:
El mielomeningocele es una anomalía congénita compleja secundaria al cierre incompleto del tubo neural en la fase embrionaria precoz; la anormalidad ocurre en 1 de cada 1500 nacidos vivos en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Prenatal Repair of Myelomeningocele and School-age Functional Outcomes
Pediatrics, 145(2)
¿Cuál es la supervivencia aproximada de los pacientes con gliomas de alto grado?  
Introducción:
Los gliomas son los tumores primarios más frecuentes del sistema nervioso central y se clasifican, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, en 4 niveles en función del grado de malignidad.

Lectura recomendada:
A Monastrol Derived Compound, LaSOM 63, Inhibits Ecto-5' Nucleotidase/CD73 Activity and Induces Apoptotic Cell Death of Glioma Cell Lines
Anticancer Research, 34(4):1837-1842
¿Cuales son algunos problemas asociados con las técnicas endoscópicas endonasales utilizadas para el tratamiento de los craneofaringiomas?  
Introducción:
El tratamiento de los craneofaringiomas constituye un desafío debido a su localización anatómica.

Lectura recomendada:
Endoscopic Endonasal Trans-Sphenoid Management of Craniopharyngiomas
Asian Journal of Neurosurgery, 10(1):10-16
¿Cuáles son los factores que determinan la respuesta al clopidogrel?  
Introducción:
La utilización de inhibidores de la bomba de protones debe ser tenida muy en cuenta en pacientes que reciben dos antiagregantes plaquetarios, antes de ser sometidos a neurocirugía.

Lectura recomendada:
Different Clopidogrel Response Elicited by Lansoprazole or Esomeprazole in Patients Undergoing Neurointervention with Dual Antiplatelet Therapy
Clinical Drug Investigation, 39(10):939-944
Según la evidencia clínica actual, ¿cual sería la mejor forma de disminuir el riesgo de muerte súbita en pacientes epilépticos?  
Introducción:
La muerte súbita es una de las causas de muerte asociadas con la epilepsia más frecuentes y menos conocidas en la actualidad.

Lectura recomendada:
Epilepsy in Adults
The Lancet, 393(10172):955-962
¿Cuál aseveración es correcta acerca de la terapia de manipulación espinal (SMT)?  
Introducción:
La terapia de manipulación espinal (SMT) es una de las opciónes terapéuticas para el tratamiento invalidante del dolor lumbar crónico.

Lectura recomendada:
Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials
BMJ, 364(1689):1-15
Diversos biomarcadores en sangre o líquido cefalorraquídeo podrían ser de utilidad diagnóstica o pronóstica en el traumatismo cerebral ya que reflejan los siguientes eventos fisiopatologicos:  
Introducción:
Los biomarcadores son potenciales elementos para determinar la gravedad y pronóstico de la lesión traumática cerebral. 

Lectura recomendada:
Biomarcadores en lesión traumática cerebral
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de las siguientes opciones predice una peor evolución en los pacientes que presentan hemorragia intracerebral espontánea?    
Introducción:
Con la finalidad de predecir la evolución de los pacientes que presentan una hemorragia intracerebral espontánea se han descrito distintos factores pronósticos de mortalidad, algunos referentes a las características propias del hematoma, a los antecedentes del paciente, a su estado neurológico durante su presentación o evolución o a valores humorales. No existe consenso acerca de cuál es el volumen a partir del cual aumenta la mortalidad en una hemorragia supratentorial espontánea; en lo referente a la presencia de sangre en los ventrículos se describe peor pronóstico si se acompaña de sangrado intraparenquimatoso.

Lectura recomendada:
VALIDACION DEL MODELO MATEMATICO PREDICTIVO DE MORTALIDAD PARA LA HEMORRAGIA SUPRATENTORIAL ESPONTANEA
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el factor que influye decisivamente en la posibilidad de acceso a la neurocirugía, en pacientes con epilepsia refractaria en los Estados Unidos?  
Introducción:
La cirugía es una alternativa eficaz y segura para un porcentaje considerable de pacientes con epilepsia refractaria al tratamiento médico.

Lectura recomendada:
Disparities in Epilepsy Surgery in the United States of America
Journal of Neurology, 264(8):1735-1745
¿Cuáles son los efectos de la pregabalina, administrada una hora antes de la inducción de la anestesia, en relación con los efectos de la succinilcolina?  
Introducción:
La succinilcolina induce bloqueo neuromuscular intenso, de inicio rápido y corta duración.

Lectura recomendada:
Prophylactic Use of Pregabalin for Prevention of Succinylcholine-Induced Fasciculation and Myalgia: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study
Revista Brasileira de Anestesiologia, 66(2):165-170
¿Qué efecto tiene la lesión por radiofrecuencia en pacientes con neuralgia del trigémino?  
Introducción:
La neuralgia del trigémino es un tipo de dolor neuropático agudo o crónico que puede asociarse con disfunción cotidiana, intentos de suicidio y disminución de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Trigeminal Neuralgia and Radiofrequency Lesioning
Brain, 6(1):91-96
¿Cuál de estas características corresponde a los quistes aracnoideos?  
Introducción:
Los quistes aracnoideos son colecciones extracerebrales formadas por una membrana aracnoidea que contiene en su interior un líquido con características bioquímicas y citológicas similares a las del líquido cefalorraquídeo.

Lectura recomendada:
TRATAMIENTO ACTUAL DE LOS QUISTES ARACNOIDEOS INTRACRANEALES
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el mecanismo de acción de estos fármacos?  
Introducción:
En los últimos años han aparecido más de 15 antiepilépticos nuevos, muchos de ellos con mecanismos de acción únicos, que en general son eficaces para tratar pocas formas de epilepsia en modelos con roedores.

Lectura recomendada:
Practical Use of Newer Antiepileptic Drugs as Adjunctive Therapy in Focal Epilepsy
CNS Drugs, 29(11):893-904
¿Cómo se clasifican los tumores de timo?  
Introducción:
El timoma y el carcinoma de timo son lesiones epiteliales poco frecuentes que se originan en el timo, y se estima que su incidencia es de 15 casos cada 100 000 personas.

Lectura recomendada:
First Description of Cervical Intradural Thymoma Metastasis
World Journal of Clinical Cases, 3(11):946-950
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