Expertos Preguntan

Específicas de Cardiología Clínica

¿Cuáles son los criterios que deberían aplicarse para decidir el tratamiento ambulatorio en pacientes con embolismo pulmonar?  
Introducción:
El embolismo de pulmonar (EP) representa la tercera causa en frecuencia de síndromes cardiovasculares agudos, luego del infarto agudo de miocardio y el accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Ambulatory Management of PE: A Comparison of Two Risk-Stratification Scores
American College of Cardiology,
Señale el enunciado correcto para los pacientes que presentan hemorragia intracerebral en el contexto de la prevención secundaria de eventos vasculares oclusivos con antiagregantes plaquetarios:  
Introducción:
En los pacientes que sufren eventos vasculares oclusivos, los antiagregantes plaquetarios reducen el riesgo de recurrencia, pero podrían aumentar el riesgo de hemorragia intracerebral.

Lectura recomendada:
Effects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage (RESTART): a randomised, open-label trial
The Lancet Infectious Diseases,
¿Cuáles son los sujetos que más riesgo tienen de mortalidad por ECV?  
Introducción:
Existen interacciones importantes entre el nivel socioeconómico en el curso de la vida, los patrones de consumo de alcohol y la mortalidad por eventos cardiovasculares (ECV).

Lectura recomendada:
Life Course Socioeconomic Position, Alcohol Drinking Patterns in Midlife, and Cardiovascular Mortality: Analysis of Norwegian Population-Based Health Surveys
PLoS Medicine, 15(1):1-20
¿Cuál de los siguientes abordajes terapéuticos es más eficaz en pacientes con fibrilación auricular paroxística refractaria al tratamiento farmacológico?  
Introducción:
En pacientes con fibrilación auricular refractaria al tratamiento farmacológico, la ablación por catéter por medio de aislamiento de venas pulmonares representa una estrategia terapéutica eficaz.

Lectura recomendada:
Effect of Renal Denervation and Catheter Ablation vs Catheter Ablation Alone on Atrial Fibrillation Recurrence Among Patients with Paroxysmal Atrial Fibrillation and Hypertension: The ERADICATE-AF Ran
JAMA, 323(3):248-255
En el presente estudio, ¿qué observaciones concluyen los autores?  
Introducción:
Si bien la cirugía de FONTAN mejora la morbimortalidad del infante con cardiopatía congénita ventrículo único, en la adultez se correlaciona con una disminución en la capacidad de ejercicio y un aumento en la prevalencia de síntomas de insuficiencia cardíaca, hospitalizaciones y mortalidad.

Lectura recomendada:
Results of the Fontan Udenafil Exercise Longitudinal (FUEL) Trial
Circulation Research,
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dosis bajas de aspirina y metoprolol, en pacientes que han perdido un ser querido?  
Introducción:
Cada vez se reconoce más la importancia de los factores psicosociales en la enfermedad cardiovascular; el duelo por la pérdida de un ser querido es una de las experiencias más estresantes.

Lectura recomendada:
The Effect of METOPROLOL and Aspirin on Cardiovascular Risk in Bereavement: A Randomized Controlled Trial
American Heart Journal, 220:264-272
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con digoxina en dosis bajas, respecto de bisoprolol, en pacientes con fibrilación auricular permanente y síntomas de insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
Se dispone de poca información para la selección del tratamiento óptimo para el control de la frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular (FA) permanente, en particular para aquellos con insuficiencia cardíaca concomitante.

Lectura recomendada:
Effect of Digoxin vs Bisoprolol for Heart Rate Control in Atrial Fibrillation on Patient-Reported Quality of Life: The RATE-AF Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(24):2497-2580
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dosis bajas de colchicina, en pacientes con enfermedad coronaria crónica?  
Introducción:
La inflamación ejerce un papel importante en la progresión de las placas de ateroma y, por lo tanto, en el riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease
New England Journal of Medicine,
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con presión positiva continua de la vía respiratoria (CPAP por su sigla en inglés) en pacientes con apnea obstructiva del sueño moderada a grave y enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
La depresión y la ansiedad son síntomas frecuentes en los pacientes con apnea obstructiva del sueño moderada a grave.

Lectura recomendada:
Effects of Continuous Positive Airway Pressure on Depression and Anxiety Symptoms in Patients With Obstructive Sleep Apnoea: Results From the Sleep Apnoea Cardiovascular Endpoint Randomised Trial and Meta-Analysis
EclinicalMedicine, 11:89-96
¿Cuál es la complicación más común en embarazadas con enfermedad reumática de la válvula mitral?  
Introducción:
La enfermedad reumática de la válvula mitral sigue siendo una causa importante de complicaciones maternas durante la gestación, en países en vías de desarrollo.

Lectura recomendada:
Pregnancy Outcomes in Women With Rheumatic Mitral Valve Disease: Results From the Registry of Pregnancy and Cardiac Disease
Circulation Research,
Señale el enunciado correcto para el uso de terapia farmacológica múltiple en pacientes de edad avanzada internados por insuficiencia cardíaca (IC):  
Introducción:
En pacientes de edad avanzada internados por insuficiencia cardíaca, el uso de 10 o más fármacos es común; la mayoría de los fármacos utilizados por estos enfermos no se indican por la insuficiencia cardíaca ni por ningún otro trastorno cardiovascular y muchos se asocian con muy pocos beneficios.

Lectura recomendada:
Polypharmacy in Older Adults Hospitalized for Heart Failure
Circulation: Heart Failure, 13(11)
¿Cuáles son los efectos de la rehabilitación cardíaca a base de actividad física (RCAF) en los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC)?  
Introducción:
Los programas de rehabilitación cardíaca se asocian con beneficios considerables en los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Exercise?based cardiac rehabilitation for adults with heart failure
Cochrane Database Systematic Reviews,
Señale el enunciado correcto para la anticoagulación oral en pacientes con fibrilación auricular y válvula mitral bioprotésica:  
Introducción:
Los pacientes con fibrilación auricular y válvula mitral protésica deben recibir tratamiento anticoagulante de por vida.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban in Patients with Atrial Fibrillation and a Bioprosthetic Mitral Valve
New England Journal of Medicine,
¿Cuál es la relación entre el consumo de colesterol en la dieta y la evolución clínica?  
Introducción:
A pesar de décadas de investigación, las asociaciones entre el consumo de colesterol en la dieta y la morbilidad y la mortalidad cardiovascular siguen siendo temas de debate.

Lectura recomendada:
Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption with Incident Cardiovascular Disease and Mortality
JAMA, 321(11):1081-1095
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