Expertos Preguntan

Específicas de Cardiología Clínica

¿Cuáles son los parámetros esenciales para considerar el alta precoz de pacientes que consultan en sala de guardia por dolor precordial?  
Introducción:
El dolor precordial es el motivo de consulta en el 6% de los pacientes asistidos en sala de guardia, y constituye la causa más importante de internación.

Lectura recomendada:
Limit of Detection of Troponin Discharge Strategy Versus Usual Care: Randomised Controlled Trial
Heart, 106(20):1-9
¿Cuáles son los efectos de la angiografía coronaria por angiografía coronaria por tomografía computarizada precoz, en pacientes con dolor precordial agudo, riesgo intermedio, y diagnóstico presuntivo de síndromes coronarios agudos?  
Introducción:
El abordaje diagnóstico óptimo de pacientes con diagnóstico presuntivo de síndromes coronarios agudos aún no se ha establecido; en este escenario se utilizan diversos puntajes de riesgo y diversas pruebas anatómicas y funcionales.

Lectura recomendada:
Early Computed Tomography Coronary Angiography in Patients with Suspected Acute Coronary Syndrome: Randomised Controlled Trial
BMJ, 374(2106):1-12
Señale el enunciado correcto para el uso de inhibidores directos de Xa en pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad coronaria o enfermedad arterial periférica:  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca es causa de morbilidad y mortalidad; en el mundo, se considera una enfermedad epidémica, con una incidencia aproximada de 1% a 3% en la población adulta.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Xa Inhibitors in Patients with Heart Failure and Coronary or Peripheral Artery Disease: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Annals of Palliative Medicine, 10(7):8082-8093
¿Cuáles son los efectos del entrenamiento físico progresivo de energía cinética, respecto de la intervención rutinaria, en pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a intervención coronaria percutánea?  
Introducción:
La intervención coronaria percutánea permite la permeabilización de las coronarias con obstrucción, con lo cual se logra la mejoría de los síntomas. Sin embargo, se refirió que aproximadamente el 25% de los pacientes no recupera la funcionalidad normal, con lo cual la salud física y mental se compromete de manera considerable.

Lectura recomendada:
Effect Analysis of kinetic Energy Progressive Exercise in Patients with Acute Myocardial Infarction After Percutaneous Coronary Intervention: a Randomized Trial
Annals of Palliative Medicine, 10(7):1-9
Señale el enunciado correcto para la actividad física de elevada intensidad (AFEI), respecto de la actividad física de intensidad moderada (AFIM), en términos de la mortalidad por cualquier causa:  
Introducción:
La actividad física es una de las medidas de prevención en salud más importantes, para los sujetos de todas las edades:

Lectura recomendada:
Effect of Exercise Training for five Years on all Cause Mortality in Older Adults-the Generation 100 study: Randomised Controlled Trial
BMJ, 371(3485):1-11
¿Cuáles son los efectos asociados con la dieta mediterránea, respecto de la dieta baja en grasas, en pacientes con enfermedad coronaria sometidos a revascularización coronaria?  
Introducción:
Numerosos estudios de observación y un estudio de intervención a gran escala en pacientes con riesgo cardiovascular alto sugirieron que la dieta mediterránea protegería contra la aparición de eventos cardiovasculares en prevención primaria.

Lectura recomendada:
Effects of Mediterranean Diet or Low-Fat Diet on Blood Fatty Acids in Patients with Coronary Heart Disease. A Randomized Intervention Study
Nutrients, 13(7):1-11
Señale el enunciado correcto para la vuelta segura a las actividades deportivas, en jóvenes, luego de la infección por SARS-CoV-2:  
Introducción:
Han surgido numerosos aspectos de preocupación en relación con la infección por SARS-CoV-2 en atletas y equipos deportivos.

Lectura recomendada:
SARS-CoV-2 Infection and Return to Play in Junior Competitive Athletes: Is Systematic Cardiac Screening Needed?
British Journal of Sports Medicine, 56(5):1-8
Señale el enunciado correcto para la fibrilación auricular, en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca:  
Introducción:
La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente observada en la práctica diaria. Durante el posoperatorio, los pacientes son particularmente susceptibles a presentar este trastorno como consecuencia de la inflamación, el estrés oxidativo y la activación simpática.

Lectura recomendada:
Natural Course of New-Onset Postoperative Atrial Fibrillation after Noncardiac Surgery
Journal of the American Heart Association, 10(7)
¿Cuáles son las anormalidades del hierro que predicen mayor mortalidad a los 5 años en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC)?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es sumamente frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Criteria for Iron Deficiency in Patients with Heart Failure
Journal of the American College of Cardiology, 79(4):341-351
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI [immune checkpoint inhibitors]) en pacientes con cáncer de pulmón o melanoma maligno?  
Introducción:
En pacientes con cáncer de pulmón y melanoma maligno, el tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitario se asocia con aumento del riesgo de eventos cardíacos.

Lectura recomendada:
The Risk of Cardiac Events in Patients Receiving Immune Checkpoint Inhibitors: A Nationwide Danish Study
European Heart Journal, 42(16):1621-1631
Señale el enunciado correcto para pacientes con fibrilación auricular (FA):  
Introducción:
La deficiencia funcional de hierro se suele definir en presencia de niveles séricos de ferritina <100 µl, o <300 µl en combinación con saturación de la transferrina <20%.

Lectura recomendada:
Rationale and Design of the IRON-AF Study: A Double-blind, Randomised, Placebo-controlled Study to Assess the Effect of Intravenous Ferric Carboxymaltose in Patients with Atrial Fibrillation and Iron Deficiency
BMJ Open, 11(8):1-7
¿Cuál es la dosis ideal de aspirina en la prevención secundaria de los eventos cardiovasculares?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los EE. UU.; se estima que aproximadamente 800 000 personas tienen un infarto agudo de miocardio cada año.

Lectura recomendada:
Ideal Aspirin Dose for Secondary Prevention in Patients with ASCVD
American College of Cardiology,
Señale el enunciado correcto para la estrategia restrictiva, respecto de la estrategia libre, para la indicación de transfusiones en pacientes con infarto agudo de miocardio y anemia:  
Introducción:
La anemia, acompañada o no de sangrado, es frecuente en los pacientes con infarto agudo de miocardio y se asocia con pronóstico desfavorable. La anemia, incluso moderada (niveles de hemoglobina de 10 a 12 g/dl) se asocia con riesgo aumentado de mortalidad, en comparación con los niveles normales de hemoglobina, en el contexto de los síndromes coronarios agudos.

Lectura recomendada:
Effect of a Restrictive vs Liberal Blood Transfusion Strategy on Major Cardiovascular Events Among Patients With Acute Myocardial Infarction and Anemia: The REALITY Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(6):552-560
¿Cuáles son los efectos de las intervenciones educativas específicas para los profesionales, sobre la evolución de pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, dados de alta?  
Introducción:
Se estima que la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida afecta a más de 3 millones de sujetos en los Estados Unidos. Si bien se dispone de numerosas opciones terapéuticas, la evolución clínica de estos pacientes dista mucho de ser óptima.

Lectura recomendada:
Effect of a Hospital and Postdischarge Quality Improvement Intervention on Clinical Outcomes and Quality of Care for Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction The CONNECT-HF Randomize
JAMA Network Open, 326(4):314-323
¿Cuál de los siguientes fármacos antiepilépticos se asocia con aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
Los pacientes con epilepsia tienen mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. En los análisis poblacionales, los factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión arterial, la dislipidemia, la diabetes mellitus tipo 2 y la fibrilación auricular son frecuentes en pacientes con epilepsia de inicio en la edad adulta.

Lectura recomendada:
Association of Enzyme-Inducing Antiseizure Drug Use with Long-term Cardiovascular Disease
JAMA Neurology, 78(11)
¿Cuál sería el mejor esquema de tratamiento antitrombótico para los pacientes con fibrilación auricular y en diálisis?  
Introducción:
El tratamiento de la fibrilación auricular, en pacientes con diálisis, sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Oral Anticoagulation for Patients with Atrial Fibrillation on Long-Term Dialysis
Journal of the American College of Cardiology, 75(3):273-285
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el consumo de café y el riesgo de aparición de insuficiencia cardíaca:  
Introducción:
La enfermedad coronaria, la insuficiencia cardíaca y el accidente cerebrovascular representan algunas de las principales causas de mortalidad cardiovascular en los EE. UU.

Lectura recomendada:
Association between Coffee Intake and Incident Heart Failure Risk: A Machine Learning Analysis of the FHS, the ARIC Study, and the CHS
Circulation: Heart Failure, 14(2)
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con beta bloqueantes (betaB) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
Si bien las guías de la European Society of Cardiology recomiendan el uso de beta bloqueantes (betaB) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad cardiovascular, y aunque la utilización de estos fármacos ha aumentado en los últimos años, la posible falta de indicación de betaB en muchos países sigue siendo tema de preocupación.

Lectura recomendada:
Association of ß-blocker Use with Survival and Pulmonary Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
European Heart Journal, 41(46):4415-4422
Señale el enunciado correcto para el uso de ácidos grasos omega-3 y los eventos cardiovasculares:  
Introducción:
Los ácidos grasos omega-3, como el ácido eicosapentaenoico y el ácido docosahexaenoico, podrían reducir el riesgo de eventos atribuibles a enfermedad cardiovascular arteriosclerótica mediante diversos mecanismos.

Lectura recomendada:
Effect of Omega-3 Fatty Acids on Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis
EclinicalMedicine, 38(100997):1-10
¿Cuáles son los factores que limitan la aplicabilidad de los modelos de actualmente disponibles para predecir nuevas internaciones en pacientes internados por enfermedad cardíaca aguda?  
Introducción:
Recientemente se crearon diversos modelos para predecir el riesgo de nuevas internaciones, en pacientes internados por enfermedad cardíaca aguda.

Lectura recomendada:
Prediction Models for Hospital Readmissions in Patients with Heart Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 11(8):1-18
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