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Específicas de Diabetología

¿Cuál de estos requisitos se recomienda antes de la indicación de automonitoreo de glucemia en un paciente diabético?  
Introducción:
El automonitoreo de la glucemia es aplicado en los planes de atención de gran cantidad de pacientes con diabetes tipo 2, si bien se reconoce una amplia variación en la accesibilidad en los distintos países.

Lectura recomendada:
Self-Monitoring Recommendations
Global Guideline for Type 2 Diabetes, :50-53
¿Cuál es el tratamiento por vía oral de primera elección en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La historia natural de la diabetes tipo 2 involucra la progresión de la disfunción de las células beta. De este modo, la insulina se considera el único fármaco con actividad hipoglucemiante que permite mantener el control de la glucemia a pesar de la progresión de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Tipo 2
Global Guideline for Type 2 Diabetes, :55-62
¿Cuál es la meta recomendada como valor máximo de presión arterial para los pacientes diabéticos?  
Introducción:
El descenso de la presión arterial en los pacientes con diabetes tipo 2 es una estrategia de elevada rentabilidad, dado que la coexistencia de hipertensión y diabetes se correlaciona con mortalidad precoz, enfermedad cardiovascular, nefropatía y retinopatía.

Lectura recomendada:
Factores de Riesgo Cardiovascular en Pacientes con Diabetes Tipo 2
Global Guideline for Type 2 Diabetes, :65-69
¿Cuáles de las siguientes acciones contribuyen a retrasar la aparición de retinopatía en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Entre el 21% y 39% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentan retinopatía al momento del diagnóstico de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Eye Screening Recommendations
Global Guideline for Type 2 Diabetes, :81-85
¿Cuál de las siguientes opciones puede ser causa de neuropatía en pacientes con diabetes?  
Introducción:
En los pacientes diabéticos con neuropatía se deben excluir otras causas para esta condición.

Lectura recomendada:
Análisis de la Neuropatía Diabética
Global Guideline for Type 2 Diabetes, :97-99
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la aparición de retinopatía en los adultos mayores con diabetes?  
Introducción:
La pérdida de la visión tiene un impacto importante en la calidad de vida en los pacientes ancianos y aquellos con diabetes tienen mayor probabilidad de presentar alteraciones visuales.

Lectura recomendada:
Diabetes en el Adulto Mayor
Global Guideline for Type 2 Diabetes, :101-106
Ante un paciente internado con hiperglucemia, ¿cuáles son las situaciones posibles?  
Introducción:
Todos los pacientes con diabetes que ingresan a un hospital deben tener claramente registrada su condición en la historia clínica.

Lectura recomendada:
Hiperglucemia en el Paciente Internado con Diabetes
Global Guideline for Type 2 Diabetes, :109-113
¿Cuáles son los efectos adversos más comunes asociados con el tratamiento con canagliflozin, en los enfermos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
El agregado de canagliflozin al tratamiento con metformina representa una excelente opción terapéutica para los enfermos con diabetes tipo 2 mal controlada.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Canagliflozin versus Glimepiride in Patients with Type 2 Diabetes Inadequately Controlled with Metformin (CANTATA-SU): 52 Week Results from a Randomised, Double-Blind, Phase 3 Non-Inferiority Trial
The Lancet, 382(9896):941-950
Señale cuál de los siguientes factores puede aumentar el nivel de lípidos sanguíneos durante el embarazo:  
Introducción:
Durante las últimas etapas del embarazo, el metabolismo materno es catabólico, con aumento de la resistencia a la insulina, disminución de la actividad de la lipoproteína lipasa e incremento de la lipólisis. Estos procesos tienen como objetivo asegurar la disponibilidad de combustibles maternos como glucosa, ácidos grasos y cuerpos cetónicos para su empleo por el feto.

Lectura recomendada:
Determinants of Maternal Triglycerides in Women With Gestational Diabetes Mellitus in the Metformin in Gestational Diabetes (MIG) Study
Diabetes Care, 36(7):1941-1946
¿Cuáles son los efectos de la insulina en el cerebro?  
Introducción:
En los sujetos sanos, los efectos de la insulina sobre el metabolismo cerebral de la glucosa serían mínimos.

Lectura recomendada:
Weight Loss After Bariatric Surgery Reverses Insulin-Induced Increases in Brain Glucose Metabolism of the Morbidlyobese
Diabetes, 62(8):2747-2751
Señale cuál debe ser el consumo diario mínimo de carbohidratos en las embarazadas para evitar la cetosis:  
Introducción:
El pilar del tratamiento de la diabetes gestacional es la terapia médica nutricional, que se basa en el control de la cantidad y la distribución de los carbohidratos para obtener un control glucémico óptimo sin la aparición de cetosis.

Lectura recomendada:
Low-Carbohydrate Diet for the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial
Diabetes Care, 36(8):2233-2238
Señale cuál de los siguientes inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 se excreta por vía renal y requiere reducción de la dosis en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave:  
Introducción:
Las terapias basadas en incretinas comprenden los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 y los agonistas del receptor del péptido tipo 1 similar al glucagón.

Lectura recomendada:
Combining Incretin-Based Therapies With Insulin: Realizing the Potential in Type 2 Diabetes
Diabetes Care, 36(S2):226-232
Señale cuál de los siguientes factores asociados con la obesidad, el síndrome metabólico y diabetes tipo 2 podría explicar el incremento del riesgo de cáncer en estos pacientes:  
Introducción:
Existe, como es sabido, una epidemia mundial de obesidad y diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Epidemiology and Molecular Mechanisms Tying Obesity, Diabetes, and the Metabolic Syndrome with Cancer
Diabetes Care, 36(S2):233-239
Señale cuál de los siguientes es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2:  
Introducción:
La fisiopatología de la aterosclerosis acelerada y el riesgo cardiovascular en la diabetes es compleja.

Lectura recomendada:
Is Glucose Control Important for Prevention of Cardiovascular Disease in Diabetes
Diabetes Care, 36(S2):259-263
¿En qué pacientes diabéticos pueden considerarse metas de hemoblogina glucosilada estrictas (6% a 6.5%)?  
Introducción:
En años recientes se definió un abordaje terapéutico para la diabetes tipo 2 que condujo a la creación de normativas personalizadas. En general, la meta terapéutica es alcanzar un valor de hemoblogina glucosilada < 7%.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Importance of Hyperglycemia and Hypoglycemia
Diabetes Care, 36(S2):267-271
¿Qué efectos ejerce la monitorización continua de la glucosa, en la evolución de la gestación en mujeres con diabetes pregestacional tipo 1 o tipo 2?  
Introducción:
El riesgo de hipoglucemia grave es el principal obstáculo para lograr el control estricto de la glucemia durante la gestación.

Lectura recomendada:
The Effect of Real-Time Continuous Glucose Monitoring in Pregnant Women With Diabetes: A Randomized Controlled Trial
Diabetes Care, 36(7):1877-1883
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para la depuración de la insulina, en los sujetos no diabéticos?  
Introducción:
La depuración de la insulina se vincula con el espesor de la capa íntima y media de las arterias carótidas.

Lectura recomendada:
Insulin Clearance is Associated with Carotid Artery Intima-Media Thickness
Atherosclerosis, 229(2):453-458
¿Cuáles son los síntomas más importantes de la gastroparesia?  
Introducción:
La gastroparesia se caracteriza por un conjunto de síntomas del tracto gastrointestinal superior asociados con retardo en el vaciamiento gástrico en ausencia de obstrucción mecánica en el tracto de salida del estómago.

Lectura recomendada:
Diagnostic Assessment of Diabetic Gastroparesis
Diabetes, 62(8):2667-2673
¿Cuáles son los hallazgos en la tomografía computarizada cerebral por emisión de positrones, en los enfermos con diabetes tipo 1?  
Introducción:
Diversos trabajos sugirieron que la hiperglucemia sostenida se asocia con trastornos en el metabolismo central de la glucosa.

Lectura recomendada:
Cerebral Blood Flow and Glucose Metabolism Measured With Positron Emission Tomography are Decreased in Human Type 1 Diabetes
Diabetes, 62(8):2898-2904
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección para la diabetes tipo 1?  
Introducción:
La diabetes tipo 1 es una enfermedad que afecta a los islotes pancreáticos y destruye sus células beta, productoras de insulina. Cuando la masa insular se ve dramáticamente reducida, aparece el comienzo de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Glucose Variability Assessed by Low Blood Glucose Index is Predictive of Hypoglycemic Events in Patients With Type 1 Diabetes Switched to Pump Therapy
Diabetes Care, 36(8):2148-2153
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