Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Cuáles son las indicaciones de la facotrabeculectomía?  
Introducción:
El glaucoma y las cataratas son dos entidades clínicas que a menudo aparecen simultáneamente, sobre todo en las personas de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Comparison of Surgical Outcomes After Phacotrabeculectomy in Primary Angle-Closure Glaucoma Versus Primary Open-Angle Glaucoma
Taiwan Journal of Ophthalmology, 5(1):28-32
Señale la opción correcta sobre el abordaje laparoscópico en pacientes con carcinoma rectal medio y bajo:  
Introducción:
En comparación con la cirugía abierta convencional, el abordaje laparoscópico permite disminuir el trauma quirúrgico y las complicaciones periquirúrgicas y acelerar la recuperación posquirúrgica sin modificar los índices de supervivencia.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Resection for Middle and Low Rectal Cancer
Journal of Minimal Access Surgery, 10(2):68-71
¿Cuáles son las características de la aplicación tópica de solución de hemoglobina, en las úlceras crónicas de las piernas?  
Introducción:
Las úlceras venosas de las piernas son unas de las lesiones crónicas observadas con mayor frecuencia; la hipoxia sería uno de los mecanismos fisiopatogénicos más importantes.

Lectura recomendada:
Einfluss Von Topischem Hämoglobin Auf Die Heilung Von Patienten Mit Ulcus Cruris Venosum
Der Hautarzt, 64(3):180-186
O que reflete o AF enquanto parâmetro de avaliação nutricional?  
Introducción:
O ângulo de fase (AF) tem sido um parâmetro indicado como preditor do estado nutricional e um indicador prognóstico útil.

Lectura recomendada:
ASSOCIAÇÃO ENTRE O ÂNGULO DE FASE E INDICADORES DE RISCO E ESTADO NUTRICIONAL EM PACIENTES PRÉ-CIRÚRGICOS
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué porcentaje de los valores de dímero D se considera factor de riesgo para trombosis?  
Introducción:
La infección por el SARS-CoV-2 (COVID-19) ha demostrado ser una enfermedad altamente trombogénica, tanto venosa como arterial, dado que genera trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar y cuadros de isquemia aguda, tanto en pacientes sin afecciones previas como con ellas. Existe evidencia molecular del estado de hipercoagulabilidad en la COVID-19; las primeras observaciones fueron realizadas por Wang, en 2020, al analizar los niveles de fibrinógeno y dímero-D en pacientes con COVID-19 y encontrar niveles elevados hasta 75% por arriba de los controles.

Lectura recomendada:
Isquemia mesentérica segmentaria como secuela de enfermedad por SARS COV 2. Reporte de caso
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son las consecuencias de la presencia de hoja posterior de la vaina de los rectos completa, con ausencia de la línea arcuata, en el contexto de las hernioplastias inguinales totalmente extraperitoneales?  
Introducción:
Las variaciones anatómicas constituyen una causa bien conocida de dificultades y complicaciones durante los procedimientos quirúrgicos.

Lectura recomendada:
Complete Posterior Rectus Sheath and Total Extra-Peritoneal Hernioplasty
Saudi Surgical Journal, 2(3):80-83
¿Con qué estaría asociada la eficacia del método de abordaje de cirugía ortognática primero, para el tratamiento de la maloclusión clase III esquelética?  
Introducción:
En la actualidad, existen dos enfoques amplios para la corrección de la mala relación de la mandíbula en pacientes que no crecen con maloclusión clase III esquelética grave. Uno de estos es el abordaje de cirugía ortognática primero.

Lectura recomendada:
Management of Severe Skeletal Class III Malocclusion by Surgery-first Orthognathic Approach: A Case Report
SIICSalud,
¿Cómo se correlacionan los trastornos del sueño (TS) antes de los procedimientos laparoscópicos ginecológicos con la evolución posquirúrgica?  
Introducción:
Los trastornos del sueño se asocian con riesgo aumentado de diversas enfermedades, entre ellas hipertensión arterial, obesidad y otras enfermedades metabólicas, enfermedad cardiovascular y enfermedad cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Effects of Preoperative Sleep Disorders on Anesthesia Recovery and Postoperative Pain in Patients Undergoing Laparoscopic Gynecological Surgery under General Anesthesia
Mediators of Inflammation, 2022:1-8
¿Con que se asocia el retraso en lograr el cierre de los tejidos blandos más allá de las 72 h después de una lesión abierta de los miembros inferiores?  
Introducción:
Las lesiones abiertas de las extremidades inferiores son eventos devastadores desde el punto de vista físico, mental y socioeconómico.

Lectura recomendada:
Multicenter, International Retrospective Audit of Lower Extremity Open Fractures
British Journal of Surgery, 109(9):792-795
¿Qué efecto tiene el desbridamiento hidroquirúrgico de una herida por quemadura?  
Introducción:
El objetivo del desbridamiento de una herida por quemadura es eliminar el tejido lesionado y no viable para crear el lecho de la herida óptimo para el injerto autólogo de piel de espesor parcial.

Lectura recomendada:
Hydrosurgical and Conventional Debridement of Burns: Randomized Clinical Trial
British Journal of Surgery, 109(4):332-339
¿Cuál de estos procedimientos se asocia con mejores resultados en términos del contorno y la facilidad de realización para la reconstrucción mamaria después de la cuadrantectomía con vaciamiento axilar?  
Introducción:
Se describen diferentes técnicas de reconstrucción mamaria en el contexto de la realización de una cuadrantectomía con vaciamiento axilar.

Lectura recomendada:
The Rhomboid Flap for Immediate Breast Reconstructive after Quadrantectomy and Axillary Dissection
Plastic and Reconstructive Surgery, 119(3):1134-1135
¿Qué efecto tiene el uso de PEC entre pacientes con estenosis aórtica sometidos a RVAT transfemoral?  
Introducción:
Se ha propuesto el uso de un dispositivo de protección embólica cerebral (PEC) entre pacientes con estenosis aórtica sometidos a reemplazo de válvula aórtica transcatéter (RVAT).

Lectura recomendada:
Cerebral Embolic Protection during Transcatheter Aortic-valve Replacement did Not Significantly Reduce the Incidence of Periprocedural Stroke
New England Journal of Medicine, 387:1253-1263
¿Cuál de los siguientes procedimientos bariátricos sería más eficaz para la remisión de la diabetes tipo 2, en pacientes con obesidad?  
Introducción:
Los procedimientos quirúrgicos destinados a lograr la pérdida de peso en pacientes con obesidad consisten en la derivación gástrica en Y de Roux, la gastrectomía en manga y, más recientemente, la derivación gástrica de una anastomosis.

Lectura recomendada:
Roux-en-Y Gastric Bypass, Sleeve Gastrectomy, or One-anastomosis Gastric bypass? A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized-controlled Trials
Obesity, 30(3):614-627
¿Cuáles son los factores de riesgo de fibrilación auricular (FA) posoperatoria, en pacientes sometidos a cirugías del tracto gastrointestinal superior?  
Introducción:
La fibrilación auricular posoperatoria se asocia con riesgo aumentado de mortalidad intrahospitalaria, y con prolongación de la internación en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Incidence, Associated Risk Factors, and Outcomes of Postoperative Arrhythmia After Upper Gastrointestinal Surgery
JAMA Network Open, 5(7)
¿Cuáles son los efectos de las cirugías bariátricas en pacientes con obesidad mórbida?  
Introducción:
No existen tratamientos aprobados para pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica, aunque esta se asocia con obesidad y con riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Association of Bariatric Surgery with Cardiovascular Outcomes in Adults with Severe Obesity and Nonalcoholic Fatty Liver Disease
JAMA Network Open, 5(10):1-16
Señale el enunciado correcto para la realización simultánea de gastrectomía en manga y colecistectomía laparoscópica (G+C) en pacientes con obesidad mórbida y litiasis biliar asintomática:  
Introducción:
La prevalencia estimada de litiasis vesicular es 5 veces más alta en pacientes con obesidad, respecto de la población general.

Lectura recomendada:
Sleeve Gastrectomy and Cholecystectomy are Safe in Obese Patients with Asymptomatic Cholelithiasis. A Multicenter Randomized Trial
World Journal of Surgery, 46(7):1721-1733
¿Cuáles son las ventajas del uso de soluciones de hidroxietil-almidón (HEA), respecto de solución salina, en pacientes con riesgo alto de daño renal agudo, luego de cirugías abdominales mayores?  
Introducción:
La administración de terapia con fluidos por vía intravenosa es esencial para el mantenimiento del equilibrio hídrico durante las cirugías; sin embargo, la utilización de poco volumen o de un volumen elevado podría asociarse con riesgo aumentado de complicaciones periquirúrgicas.

Lectura recomendada:
Effect of Hydroxyethyl Starch vs Saline for Volume Replacement Therapy on Death or Postoperative Complications among High-Risk Patients Undergoing Major Abdominal Surgery: The FLASH Randomized Clinica
JAMA, 323(3):225-236
¿Qué factor se correlaciona con una mejor función física después de la ATR?  
Introducción:
La artroplastia total de rodilla (ATR) es una intervención que permite restaurar la función física en pacientes con artrosis en etapa terminal.

Lectura recomendada:
Factors Correlated with Physical Function 1 Year after Total Knee Arthroplasty in Patients with Knee Osteoarthritic: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 5(7):1-15
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ácido tranexámico, en pacientes sometidos a cirugías no cardíacas?  
Introducción:
El sangrado periquirúrgico es una complicación frecuente en pacientes sometidos a cirugías no cardíacas y se asocia con aumento de la morbilidad y la mortalidad.

Lectura recomendada:
Tranexamic Acid in Patients Undergoing Noncardiac Surgery
New England Journal of Medicine, 386:1986-1997
¿Cuáles son las ventajas de los protocolos de recuperación acelerada, respecto de los cuidados convencionales, después de la hepatectomía laparoscópica?  
Introducción:
Los protocolos de recuperación acelerada después de las cirugías se introdujeron inicialmente para pacientes sometidos a cirugía colorrectal, en la década de los noventa.

Lectura recomendada:
Enhanced Recovery Care vs. Traditional Care in Laparoscopic Hepatectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Surgery, :1-9
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