¿Qué arritmias se asocian con peor pronóstico en la reanimación, en especial en instituciones con menor tiempo dedicado a la reanimación?  
Introducción:
Se estima que hasta el 5 por mil de los pacientes internados presentan un paro cardíaco, pero menos del 20% de esos enfermos logran sobrevivir. Se admite que la decisión de detener las maniobras de reanimación constituye uno de los principales motivos de debate en estos casos.

Lectura recomendada:
Duration of Resuscitation Efforts and Survival After in-Hospital Cardiac Arest an Observational Study
The Lancet, 380(9852):1473-1481

Señale la opción correcta respecto del empleo de vasoconstrictores en el shock hemorrágico:  
Introducción:
En el shock hemorrágico, los vasoconstrictores exógenos constituyen una estrategia terapéutica válida una vez que ha fracasado la vasoconstricción endógena.

Lectura recomendada:
Hemorrhagic Shock: The "Physiology Approach"
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 5(4):285-295

¿En qué grupo etario de pacientes diabéticos tipo 1 se describe una mayor prevalencia anual de hipoglucemia?  
Introducción:
Muchos pacientes que reciben tratamiento con insulina tienen episodios de hipoglucemia que generan incapacidad. Se considera que un paciente con diabetes tipo 1 presenta 2 episodios de hipoglucemia sintomática por semana y un 30% de esta población tiene un episodio o más de hipoglucemia grave por año.

Lectura recomendada:
Incidence and Costs of Severe Hypoglycaemia Requiring Attendance by the Emergency Medical Services in South Central England
Diabetic Medicine, 29(11):1447-1450

¿Cuáles son los beneficios asociados con la demora en la desfibrilación inicial para asegurar un breve período de reanimación en el paro cardíaco por fibrilación ventricular?  
Introducción:
El paro cardíaco en la vía pública secundario a fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso se asocia con malos resultados, que incluyen una tasa baja de supervivencia.

Lectura recomendada:
Delayed Versus Immediate Defibrillation for Out-of-Hospital Cardiac Arrest Due to Ventricular Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials
Resuscitation, 81(8):925-931

¿Cuál de los siguientes fármacos es más útil para el tratamiento del cólico biliar agudo?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides son útiles para el tratamiento del cólico biliar agudo.

Lectura recomendada:
A Prospective Study Comparing i.m. Ketorolac with i.m. Meperidine in the Treatment of Acute Biliary Colic
Journal of Emergency Medicine, 20(2):121-124

¿Cuáles son las ventajas de la administración intramuscular de ketorolac, respecto del tratamiento con meperidina, en los pacientes con cólico renal agudo tratados en la sala de guardia?  
Introducción:
La meperidina por vía intramuscular se considera la terapia estándar para el tratamiento del cólico renal agudo en la sala de guardia.

Lectura recomendada:
Efficacy of Ketorolac Tromethamine versus Meperidine in the ED Treatment of Acute Renal Colic
American Journal of Emergency Medicine, 17(1):6-10

¿Cuál de los siguientes fármacos está aprobado en varios países como neuroprotector en el traumatismo encefalocraneano?  
Introducción:
El tratamiento del traumatismo encefalocraneano ha tenido importantes avances en los últimos años, en especial en agudo, con poca oferta de intervenciones farmacológicas destinadas a la neuroprotección a largo plazo.

Lectura recomendada:
Effect of Citicoline on Functional and Cognitive Status Among Patients With Traumatic Brain Injury: Citicoline Brain Injury Treatment Trial (COBRIT)
JAMA, 308(19):1993-2000

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección de las heridas de la mano por detonación?  
Introducción:
Las heridas por detonación, descritas en el contexto de guerras o de atentados terroristas, se vinculan con consecuencias graves. El patrón de estas lesiones difiere de las heridas producidas por estallidos domésticos, las cuales presentan menor intensidad como explosivos (400 m/s), en comparación con las ondas expansivas de 1 000 a 9 000 m/s de los fenómenos por detonación.

Lectura recomendada:
Blast Injuries to the Hand: Pathomechanics, Patterns and Treatment
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 6(1):29-36

¿En qué consiste la aplicación de simuladores en el ámbito de la medicina?  
Introducción:
Los simuladores se han incorporado al entrenamiento de los médicos cuyas especialidades involucran la participación en situaciones críticas (anestesistas, cardiólogos, especialistas en medicina de emergencias). Estos protocolos de simulación son eficaces para la capacitación en aspectos científicos y técnicos, y en la valoración de los factores humanos.

Lectura recomendada:
Los SImuladores Médicos en la Formación Continuada: Nuestra Experiencia con 553 Médicos de Urgencia Hospitalarios
Emergencias, 15(6):333-338

Señale la opción correcta sobre la aplicación de programas de simulación en el campo de la emergentología:  
Introducción:
La aplicación de tecnologías de simulación en el contexto médico permite aumentar el conocimiento y la experiencia de los profesionales. En consecuencia, existen organizaciones que controlan los procesos de acreditación vinculados con el empleo de dichas tecnologías en el campo de la educación médica.

Lectura recomendada:

Academic Emergency Medicine, 17(10):1093-1103

¿Cuál de estos recursos se propone en el enfoque inicial de los pacientes pediátricos con ingestión de cáusticos esofágicos?  
Introducción:
Las lesiones esofágicas por exposición a sustancias alcalinas pueden ocurrir, entre otras causas, por la ingesta accidental de productos de limpieza de los sistemas de aire acondicionado. La ingestión de álcalis se relaciona con la generación de estenosis graves de difícil tratamiento.

Lectura recomendada:
Our Experience With Caustic Oesophageal Burn in South of Iran
African Journal of Paediatric Surgery Ajps, 8(3):306-308

¿La hiperglucemia por estres en pediatria predispone, con frecuencia, a producir diabetes mellitus?  
Introducción:
 la hiperglucemia por estrés secundaria a enfermedades agudas que generan respuestas adaptativas al estrés que incluyen hiperglucemias. Tambíen en pacientes que tienen enfermedades agudas, el uso de drogas que estimulan la hiperglucemia  puede ocasionar este efecto. Fuera de la diabetes, la hiperglucemia puede ser de causa exógena (ejemplo: uso de corticoides y L-asparaginasa en la inducción de la leucemia aguda o endógena por estrés y está dada por la elevación del cortisol, glucagón, hormona de crecimiento, catecolaminas y varias citocinas que estimulan la glucogenólisis y la gluconeogénesis. La glucemia retorna a la normalidad cuando el factor que produjo el estrés desaparece

Lectura recomendada:
Hiperglucemia en la urgencia pediátrica. No todo es diabetes.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,

¿Cuáles son las ventajas de la derivación directa de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST en los laboratorios de cateterismo?  
Introducción:
Cada vez se reconoce más la importancia de la reperfusión rápida, en los enfermos con infarto agudo de miocardio.

Lectura recomendada:
Emergency Department Bypass for ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Patients Identified With a Prehospital Electrocardiogram: A Report From the American Heart Association Mission: Lifetime Program
Circulation, 128(4):352-359

La interpretación de cuál de los siguientes parámetros electrocardiográficos difiere sustancialmente entre los registros obtenidos con dispositivos de telefonía celular y los registros impresos.  
Introducción:
La teletransmisión de los electrocardiogramas registrados con dispositivos de telefonía móvil es eficaz y confiable y permite tomar decisiones rápidas en los enfermos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Cellular Video-Phone Assisted Transmission and Interpretation of Prehospital 12-Lead Electrocardiogram in Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
Journal of Interventional Cardiology, 24(2):112-118

¿Cuáles son las ventajas de la terapia precoz con bivalirudina, respecto del tratamiento con heparina, en los enfermos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMST) que son trasladados al laboratorio de cateterismo (LC)?  
Introducción:
En los enfermos con infarto agudo de miocardio y elevación del segmento ST, la terapia precoz con bivalirudina mejora la evolución clínica a los 30 días.

Lectura recomendada:
Bivalirudin Started During Emergency Transport for Primary PCI
New England Journal of Medicine,

¿Cuáles de los siguientes mecanismos parecen ser los responsables del pronóstico favorable de la hipotermia cerebral selectiva, en pacientes con lesiones cerebrales traumáticas?  
Introducción:
Las lesiones cerebrales traumáticas son la principal causa de muerte y discapacidad entre los niños y adultos jóvenes.

Lectura recomendada:
Brain Temperature Management in Traumatic Brain Injury
Formosan Journal of Surgery, 45(6):167-171

¿Qué criterio principal de valoración suele elegirse en los estudios que investigan la efectividad de un método de enseñanza de una destreza?  
Introducción:
El entrenamiento y reentrenamiento en destrezas y conocimientos para el personal de áreas críticas hace uso cada vez más frecuente de los escenarios de simulación, pero aún no se ha definido la estrategia óptima de utilización del recurso.

Lectura recomendada:
A Randomized, Controlled Trial of in Situ Pediatric Advanced Life Support Recertification ("Pediatric Advanced Life Support Reconstructed") Compared with Standard Pediatric Advanced Life Support Recertification for ICU Frontline Providers
Critical Care Medicine,

¿Cuál de estos parámetros se considera un factor predictivo de hospitalización en los pacientes que consultan por síncope?  
Introducción:
Se define como síncope a la pérdida transitoria de conciencia de causa no traumática, como consecuencia de hipoflujo cerebral transitorio y global de aparición rápida, corta duración y recuperación espontánea completa.

Lectura recomendada:
Preditores de Internação Hospitalar em Pacientes com Síncope Atendidos em Hospital Cardiológico
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 101(3):480-486

¿Cuál es la lesión cutánea patognomónica del contacto con un rayo?  
Introducción:
Las lesiones por rayos forman un pequeño porcentaje de los accidentes por electricidad. Aproximadamente, el 30% de las víctimas de un rayo mueren. En dos tercios de los casos fatales, la muerte ocurre en la primera hora de la lesión y se debe generalmente a una arritmia fatal o a un paro respiratorio.

Lectura recomendada:
Environmental Electrical Injuries
UpToDate,

¿Por qué no suelen ponerse en práctica las maniobras de reanimación en el enfoque inicial de un paro cardiorrespiratorio?  
Introducción:
En la actualidad existe consenso en que todos los miembros de la comunidad deberían tener conocimientos básicos para implementar las primeras medidas de reanimación cardiovascular.

Lectura recomendada:
Saving a Life After Discharge: CPR Training for Parents of High-Risk Children
Journal for Healthcare Quality, 35(1):9-17