Expertos Preguntan

Específicas de Ortopedia y Traumatología

¿En qué pacientes con dolor cervicobraquial se considera que existe radiculopatía cervical?  
Introducción:
El dolor cervical puede asociarse con otros síntomas, como hormigueo, entumecimiento o malestar en el brazo o la zona superior del dorso y el pecho, además de cefaleas; en estos casos se considera que el paciente presenta un síndrome de dolor cervicobraquial.

Lectura recomendada:
Cervicobrachial Pain - How Often is it Neurogenic
Journal of Clinical and Diagnostic Research, 10(3):14-16
¿Qué caracteriza a la artrosis de tobillo?  
Introducción:
La artrosis de tobillo es un trastorno degenerativo de la articulación tibioastragalina menos frecuente que la artrosis de la cadera y la rodilla (< 10% de los casos).

Lectura recomendada:
Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Ankle Osteoarthritis Scale for Use in French-Speaking Populations
Canadian Journal of Surgery, 59(2):123-127
¿Qué efecto negativo sobre la salud podría tener la presencia de esta zona hipovascularizada?  
Introducción:
En la inserción de los tendones del músculo supraespinoso e infraespinoso en la tuberosidad mayor existe una zona hipovascularizada de 15 mm.

Lectura recomendada:
Association Between Alcohol Consumption and Rotator Cuff Tear
Acta Orthopaedica, 87(2):165-168
¿Qué herramienta se utiliza generalmente para valorar en profundidad el estado funcional en pacientes con lesiones musculoesqueléticas?  
Introducción:
Las lesiones musculoesqueléticas representan una de las principales causas de discapacidad, ausentismo laboral y aumentos en los costos de salud, y esto afecta considerablemente la calidad de vida de los pacientes.

Lectura recomendada:
Reliability and Validity of the Chinese Version of the Short Musculoskeletal Function Assessment Questionnaire in Patients With Skeletal Muscle Injury of the Upper or Lower Extremities
BMC Musculoskeletal Disorders, 16(161):1-10
¿Cuál de las siguientes técnicas permite analizar en forma directa el daño muscular?  
Introducción:
El ejercicio excéntrico no regular puede provocar daño muscular debido al gran estrés y el esfuerzo relacionado con la contracción excéntrica, si bien no se conoce si el evento inicial es el daño directo de los sarcómeros o el proceso de acoplamiento entre excitación y contracción.

Lectura recomendada:
Muscle Damage Following Maximal Eccentric Knee Extensions in Males and Females
Plos One, 11(3):1-18
¿Cuál es la articulación más frecuentemente afectada por osteoartritis?  
Introducción:
La osteoartritis es una enfermedad progresiva de las articulaciones sinoviales que se asocia con dolor y menor función articular, por lo que afecta considerablemente la calidad de vida y tiene impacto social y económico importante.

Lectura recomendada:
A Consensus Statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) Algorithm for the Management of Knee Osteoarthritis - From Evidence-Based Medicine to the Real-Life Setting
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 45(4):3-11
¿Cuál es la articulación más afectada por la artrosis?  
Introducción:
La artrosis es la forma más frecuente de artritis.

Lectura recomendada:
First-Line Analysis of the Effects of Treatment on Progression of Structural Changes in Knee Osteoarthritis Over 24 Months: Data From the Osteoarthritis Initiative Progression Cohort
Annals of the Rheumatic Diseases, 74(3):547-556
¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de los pacientes con artrosis de rodilla?  
Introducción:
De acuerdo con lo estimado, más de 250 millones de individuos tienen artrosis de rodilla sintomática en todo el mundo. Esta es la forma más frecuente de artrosis.

Lectura recomendada:
A Consensus Statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) Algorithm for the Management of Knee Osteoarthritis - From Evidence-Based Medicine to the Real-Life Setting
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 45(4):3-11
Entre los resultados del estudio de evaluación a largo plazo de sulfato de glucosamina (LEGS) está:  
Introducción:
La osteoartritis tiene alta prevalencia en pacientes mayores de 50 años. Hasta el momento ningún fármaco demostró disminuir de manera significativa la progresión de la enfermedad y tampoco retrasar la cirugía de reemplazo.

Lectura recomendada:
Glucosamine and Chondroitin for Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomised Placebo-Controlled Clinical Trial Evaluating Single and Combination Regimens
Annals of the Rheumatic Diseases, 74(5):851-858
¿Cuáles de los siguientes son efectos documentados del sulfato de glucosamina cristalino?  
Introducción:
No todas las formulaciones de sulfato de glucosamina tienen los mismos efectos terapéuticos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Glucosamine Sulfate in the Management of Osteoarthritis: Evidence From Real-Life Setting Trials and Surveys
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 45(S4):12-17
Qué estrategia se recomienda en pacientes con artrosis de rodilla, refractarios a los antiinflamatorios no esteroides?  
Introducción:
En el algoritmo de la European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis para pacientes con artrosis de rodilla se recomienda el uso de antiinflamatorios no esteroides por vía oral como segunda línea de tratamiento farmacológico avanzado, en caso de que los compuestos de primera línea no sean suficientemente eficaces o los síntomas persistan, con dolor moderado a intenso.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Oral NSAIDs and Analgesics in the MAnagement of Osteoarthritis: Evidence From Real-Life Setting Trials and Surveys
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 45(S4):22-27
¿Qué tipo de infecciones pueden ser tratadas mediante fluoroquinolonas?  
Introducción:
En varios estudios se informaron efectos adversos asociados con el uso de fluoroquinolonas, incluyendo algunos tipos de tendinopatías.

Lectura recomendada:
Bilateral Achilles Tendon Ruptures Associated With Ciprofloxacin Use in the Setting of Minimal Change Disease: Case Report and Review of the Literature
The Journal of foot and ankle surgery, 55(2):276-278
Señale la opción correcta sobre el tratamiento con ácido hialurónico en pacientes con artrosis de rodilla:  
Introducción:
La artrosis es la enfermedad articular más frecuente y se caracteriza por la afectación y la pérdida del cartílago articular, acompañada por la formación de osteofitos.

Lectura recomendada:
Pain Relief and Functional Recovery Over a Six-Month Period After Intra-Articular Injection with Sodium Hyaluronate (MW 1500-2000 KDA) in Osteoarthritis of the Knee
European Journal of Musculoskeletal Diseases, 3(1):25-33
Los criterios de valoración que indican una mejoría clínica en pacientes con esclerosis múltiple tratados con fampridina son:  
Introducción:
Se ha demostrado que la fampridina es segura, bien tolerada y eficaz en pacientes con esclerosis múltiple. Se evaluó su eficacia y tolerancia y se intentó establecer un patrón de marcha que permita anticipar la respuesta clínica.

Lectura recomendada:
Experience with Fampridine in Clinical Practice: Analysis of a Possible Marker of Clinical Response
International Journal of Neuroscience, :1-19
¿Qué efecto tiene el denosumab en personas con osteoporosis?  
Introducción:
El denosumab es un anticuerpo tipo inmunoglobulina G2 monoclonal de seres humanos que fue aprobado en varios países para tratar pacientes con osteoporosis y riesgo alto de fracturas.

Lectura recomendada:
High Bone Turnover Elevates the Risk of Denosumab-Induced Hypocalcemia in Women with Postmenopausal Osteoporosis
Therapeutics and Clinical Risk Management, (12):1831-1840
¿Cuál es el principal factor de riesgo de fracturas traumáticas de la apófisis odontoides?  
Introducción:
Diversos estudios comprobaron que, en los pacientes de edad avanzada, las fracturas traumáticas de la odontoides son las lesiones más comunes de la columna vertebral cervical.

Lectura recomendada:
Osteoporosis is the Most Important Risk Factor for Odontoid Fractures in the Elderly
Journal of Bone and Mineral Research, 32(7)
¿Qué efectos adversos pueden asociarse con el uso de fluoroquinolonas?  
Introducción:
Tanto la ciprofloxacina como otras fluoroquinolonas se emplean para el tratamiento de diferentes tipos de infecciones bacterianas.

Lectura recomendada:
To Cipro or Not to Cipro: Bilateral Achilles Ruptures with the USe of Quinolones
Journal of the American Podiatric Medical Association, 105(2):185-188
¿Por qué motivo hay pérdida de hueso en presencia de fracturas?  
Introducción:
La falta de carga de peso y la inmovilización asociadas con las fracturas en extremidades inferiores generan pérdida de hueso ipsilateral, incluso en regiones distantes a la fractura.

Lectura recomendada:
Contra-Lateral Bone Loss at the Distal Radius in Postmenopausal Women After a Distal Radiusfracture: A Two-Year Follow-up HRpQCT Study
Bone, 101:245-251
¿Cuál de los siguientes mecanismos se considera responsable de la lumbalgia crónica postraumática?  
Introducción:
La lumbalgia persistente después de la consolidación de una fractura lumbosacra o lumbopélvica es una complicación frecuente a largo plazo.

Lectura recomendada:
Chronic Low Back Pain After Lumbosacral Fracture Due to Sagittal and Frontal Vertebral Imbalance
Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 103(4):523-526
El condroitinsulfato de grado farmacéutico y el celecoxib son similares en:  
Introducción:
Los fármacos de acción sintomática lenta, como el sulfato de glucosamina cristalino y el condroitinsulfato de grado farmacéutico, representan una alternativa terapéutica al tratamiento con antiinflamatorios no esteroides en el control de la artrosis sintomática de rodilla.

Lectura recomendada:
Pharmaceutical-Grade Chondroitin Sulfate is as Effective as Celecoxib and Superior to Placebo in Symptomatic Knee Osteoarthritis: The ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT)
Annals of the Rheumatic Diseases, :1-8
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