Expertos Preguntan

Específicas de Oncología

¿Cuál es el tratamiento estándar para el carcinoma broncogénico de células no pequeñas localmente avanzado?  
Introducción:
Los cánceres pulmonares suelen ser descubiertos en etapas tardías, algunos de ellos debido a la progresión locorregional, y otros, por la presencia de metástasis distantes. En ambas situaciones, está superada la etapa quirúrgica, que es la que puede ofrecer curación. Sin embargo, aún se pueden esperar respuestas que auguran la prolongación de la vida con aceptable paliación de los cuadros clínicos que las neoplasias generan. Los enfoques terapéuticos para estos pacientes se fundamentan en la radioterapia y la quimioterapia antineoplásica.

Lectura recomendada:
Radiotherapy
European Journal of Cancer Supplements, 3(3):29-39
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La terapia endocrina adyuvante es uno de los pilares fundamentales del tratamiento del cáncer de mama.

Lectura recomendada:
Adjuvant Endocrine Therapy Options in Hormone-Dependent Breast Cancer
European Journal of Cancer Supplements, 3(3):247-254
¿Cuál es el inhibidor del proteasoma aprobado por la Food and Drug Administration para el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple?  
Introducción:
El porteasoma es un complejo enzimático multicatalítico cuyo papel principal es la degradación de las proteínas que intervienen en la regulación del ciclo celular.

Lectura recomendada:
L´inhibition du Protéasome: Une Nouvelle Approche Thérapeutique en Onco-Hématologie
Bulletin du Cancer, 92(11):945-952
La terapia de elección en los pacientes pediátricos con carcinoma nasofaríngeo es:  
Introducción:
El carcinoma de la nasofaringe es un tumor epitelial raro de la infancia en el cual el virus de Epstein-Barr tiene un papel oncogénico, predomina la histología indiferenciada, y se presenta frecuentemente en forma localmente avanzada.

Lectura recomendada:
Le Carcinome du Nasopharynx chez l´Enfant Tunisien: Etude Rétrospective Epidémiologique, Clinique et Biologique, à Propos de 48 Cas
Bulletin du Cancer, 92(11):977-981
En la actualidad se considera que existen 2 tipos principales de hipoxia tumoral:  
Introducción:
La hipoxia es la disminución de la tensión normal de oxígeno en los tejidos y se asocia con muchos procesos fisiopatológicos, incluidos los neoplásicos.

Lectura recomendada:
Is the Hypoxia-Inducible Factor Pathway Important in Gastric Cancer?
European Journal of Cancer, 41(18):2792-2805
¿Cuál es el índice actual de curación del osteosarcoma de las extremidades, tratado con quimioterapia y cirugía?  
Introducción:
La quimioterapia adyuvante y neoadyuvante, introducida en la década del '70, mejoró sustancialmente la supervivencia a largo plazo de enfermos con osteosarcoma de las extremidades.

Lectura recomendada:
Adjuvant and Neoadjuvant Chemotherapy for Osteosarcoma of the Extremities: 27 Year Experience at Rizzoli Institue, Italy
European Journal of Cancer, 41(18):2836-2845
Con respecto a la adaptación psicosocial al cáncer, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Las características psicosociales del manejo del cáncer son fundamentales ya que la enfermedad demanda importantes recursos y requiere la optimización de las intervenciones. Mediante la psicooncología se estudian los aspectos psicológicos, sociales y conductuales del cáncer desde los puntos de vista psicobiológico y psicosocial.

Lectura recomendada:
Conceptos, Teorías y Factores Psicosociales en la Adaptación al Cáncer
Actas Españolas de Psiquiatría, 33(6):390-397
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del tratamiento de cáncer de mama y del posterior funcionamiento de los miembros superiores (FMS)?  
Introducción:
El tratamiento del cáncer de mama suele afectar el funcionamiento de los miembros superiores de las pacientes afectadas.

Lectura recomendada:
Objective and Subjective Upper Body Function Six Months Following Diagnosis of Breast Cancer
Breast Cancer Research and Treatment, 94(1):1-10
¿En qué pacientes con cáncer de mama temprano podría ser más útil la mayor frecuencia en la administración de 5-fluorouracilo, epirrubicina y ciclofosfamida?  
Introducción:
La administración de 5-fluorouracilo más epirrubicina y ciclofosfamida cada 14 días (en lugar de cada 21 días) es segura en pacientes con cáncer de mama temprano. Aunque no mejora la supervivencia global, el esquema sería particularmente beneficioso en ciertas pacientes.

Lectura recomendada:
Dose-Dense Adjuvant Chemotherapy in Early Breast Cancer Patients: Results from a Randomized Trial
Journal of the National Cancer Institute, 97(23):1724-1733
Señale cuáles son las causas de la anemia en los pacientes con cáncer:  
Introducción:
La anemia está presente en 30% a 90% de los pacientes con cáncer.

Lectura recomendada:
Once-Weekly Dose of Epoetinum Alfa in Cancer Patients with Anemia Receiving Radiotherapy
Clinical & Translational Oncology, :486-492
Entre las estrategias terapéuticas corrientes, la prevención y corrección de la anorexia y de la degradación muscular, el soporte nutricional y la estimulación del anabolismo proteico son los pilares básicos sobre los que se asienta tal estrategia. Ciertos factores de crecimiento inducirían hipertrofia del músculo esquelético previniendo la pérdida de masa muscular; el más estudiado en ese sentido es:  
Introducción:
El síndrome de caquexia asociada al cáncer se caracteriza por pérdida de peso, alteraciones metabólicas, anorexia, astenia, pérdida de los depósitos de lípidos y proteínas del músculo esquelético y es responsable del 20% de las muertes por cáncer.

Lectura recomendada:
Prevention and Treatment of Cancer Cachexia: New Insights Into a Old Problem
European Journal of Cancer, 42(1):31-41
¿Cuál es la toxicidad más frecuente en la administración oral de fosfato de fludarabina?  
Introducción:
La leucemia linfocítica crónica de células B (LLC-B) es una enfermedad linfoproliferativa. La fludarabina administrada por vía endovenosa constituye el tratamiento de segunda línea. Actualmente se evalúa la administración oral de la droga.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Oral Fludarabine Phosphate in Previously Untreated Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 22(7):1260-1267
Señale la opción correcta respecto de la definición de osteoporosis y osteopenia de acuerdo con la medición de la densidad mineral ósea:  
Introducción:
La densidad mineral ósea puede ser determinada mediante absorciometría de rayos X de energía dual.

Lectura recomendada:
Prevalence of Osteopenia and Osteoporosis by Central and Peripheral Bone Mineral Density in Men with Prostate Cancer during Androgen-Deprivation Therapy
Urology, 67(1):152-155
¿Qué subgrupo parece tener poca probabilidad de beneficiarse con la monoterapia con alemtuzumab?  
Introducción:
El alemtuzumab aparece como una alternativa terapéutica en pacientes con leucemia linfocítica crónica refractaria a la fludarabina.

Lectura recomendada:
The Evolving Role of Alemtuzumab in Management of Patients with CLL
Leukemia, 19(12):2147-2152
¿Qué factores influyen en la correlación entre el estado de mutación de VH y la expresión de ZAP-70 en enfermos con LLC?  
Introducción:
En pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC), el estado de mutación en la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulinas (VH) y la expresión de la proteína ZAP-70 se correlacionan.

Lectura recomendada:
Additional Genetic High-Risk Features such as 11q Deletion, 17p Deletion, and V3-21 Usage Characterize Discordance of ZAP-70 and VH Mutation Status in Chronic Lymphocytic Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 24(6)
¿Cuál fue la toxicidad observada con mayor frecuencia en las pacientes que recibieron el esquema docetaxel/gemcitabina?  
Introducción:
A pesar de los progresos realizados en el diagnóstico y el tratamiento, el cáncer de mama sigue siendo la neoplasia más frecuente en las mujeres. La quimioterapia ha sido de utilidad para disminuir la sintomatología y mejorar la supervivencia y la calidad de vida de las pacientes.

Lectura recomendada:
Docetaxel/Gemcitabine Administered Every Other Week as First-Line Treatment for Metastatic Breast Cancer: Final Results of a Phase II Trial
Clinical Breast Cancer, 6(5):433-438
¿Qué drogas asociadas proponen los autores para quimioterapia de primera línea en pacientes con carcinoma mamario metastásico?  
Introducción:
La quimioterapia con una sola droga es superada por la poliquimioterapia cuando los esquemas reúnen fármacos sinérgicos aun al precio de un leve incremento de la toxicidad. En la terapéutica de las neoplasias avanzadas se persigue un aumento de la supervivencia, un prolongado período libre de enfermedad hasta la posible recurrencia y, si es posible, una respuesta patológica completa.

Lectura recomendada:
Gemcitabine in Combination with Paclitaxel for the Treatment of Metastatic Breast Cancer
Women's Health (london, England), 1(3):323-329
El trastuzumab es un anticuerpo dirigido contra:  
Introducción:
El trastuzumab está indicado para el tratamiento del cáncer de mama metastásico con hiperexpresión de la proteína HER2: a) En monoterapia, para el tratamiento de las pacientes que han recibido 1 o más pautas quimioterápicas previas para su enfermedad metastásica. b) En politerapia con paclitaxel para el tratamiento de las pacientes sin quimioterapia previa para su enfermedad metastásica.

Lectura recomendada:
Combination Versus Sequential Single-Agent Therapy for the Treatment of Metastatic Breast Cancer
European Journal of Cancer Supplements, 3(5):3-8
La gemcitabina es una prodroga cuyo efecto se debe a:  
Introducción:
La quimioterapia combinada demostró que ofrece mejores resultados que la quimioterapia con un único agente en pacientes portadoras de cáncer de mama metastático. La combinación de gemcitabina con taxanos (paclitaxel o docetaxel) es útil pues estas drogas difieren en sus mecanismos de acción y potencial de toxicidad.

Lectura recomendada:
Gemcitabine Plus Taxane Combinations in Metastatic Breast Cancer: A Comprehensive Review
European Journal of Cancer Supplements, 3(5):9-16
Para configurar la denominada terapéutica específica dirigida, ¿qué tipos de sustancias se podrían estudiar para incorporar al tratamiento sistémico del cáncer colorrectal diseminado?  
Introducción:
La quimioterapia para el carcinoma colorrectal circunscrito es la cirugía. Los estadios 2B y C de Dukes, según los estudios de la pieza operatoria, suelen remitirse para quimioterapia posoperatoria en prevención de recurrencias regionales o distantes, aunque la exéresis hubiera sido radical. Las etapas avanzadas, con metástasis no operables, se tratan mediante quimioterapia con resultados no siempre exitosos. Este hecho desalentador indujo a los oncólogos a incorporar otras sustancias químicas a la terapéutica sistémica con la intención de mejorar los resultados de los citotóxicos clásicos.

Lectura recomendada:
Targeted Therapy in Colorectal Cancer: Do we Know Enough?
Digestive and Liver Disease, 38(2):71-77
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