Expertos Preguntan

Específicas de Oncología

¿Cuáles son las aplicaciones potenciales de los conocimientos en genómica y proteómica, relativos a la biología de las células neuroendocrinas?  
Introducción:
Durante la última década, la creación de nuevas técnicas genómicas y proteómicas de alto rendimiento ha permitido conocer la biología molecular de las neoplasias, incluidos los tumores neuroendocrinos, hecho que ha estimulado la investigación de nuevas alternativas terapéuticas.

Lectura recomendada:
Genes Involved in Neuroendocrine Tumor Biology
Pituitary, 9(3):165-178
Gran variedad de tumores neuroendocrinos expresan receptores para somatostatina, lo que ha estimulado la creación de radiomarcadores y radiofármacos con elevada afinidad por dicho tipo de receptores, como el galio-68-DOTATOC y el itrio-90-DOTATOC. ¿Cuál es la utilidad potencial de tales agentes radiomarcados?  
Introducción:
Aunque la resección quirúrgica es el tratamiento de elección para los pacientes con tumores neuroendocrinos avanzados, esta alternativa no siempre es posible, por lo que debe recurrirse a la radioterapia

Lectura recomendada:
Treatment with 90Y- and 177Lu-DOTATOC in Patients with Metastatic Neuroendocrine Tumors
Journal of Nuclear Medicine, 46(8):1310-1316
¿Cuáles son las ventajas de la cirugía endoscópica con acceso transesfenoidal en el tratamiento de los adenomas hipofisarios?  
Introducción:
La utilización del endoscopio constituye la innovación más reciente en la cirugía de la región selar, con acceso transesfenoidal, y su empleo es creciente debido a su tolerabilidad, eficacia y menor tasa de complicaciones.

Lectura recomendada:
The Endoscopic Versus the Traditional Approach in Pituitary Surgery
Neuroendocrinology, 83(3-4):240-248
Entre los factores de predicción específicos de las células tumorales, actualmente disponibles, indique cuáles de ellos son más trascendentes y útiles en la práctica clínica:  
Introducción:
La utilización de diversos marcadores tiene como objetivo anticipar el comportamiento biológico de los adenomas hipofisarios, hecho de importante repercusión sobre la planificación del tratamiento.

Lectura recomendada:
Predictive Markers of Pituitary Adenoma Behavior
Neuroendocrinology, 83(3-4):179-188
El objetivo del MArburg Breast cancer and Osteoporosis Trial (MABOT) fue evaluar la asociación entre el cáncer de mama y la masa ósea en una gran muestra de mujeres con cáncer de mama, con el uso de ultrasonometría. ¿Cómo resultó la relación entre el cáncer de mama y la masa ósea en las participantes?  
Introducción:
El estrógeno puede ser un enlace entre el hueso y el riesgo de cáncer de mama debido a su potente efecto sobre la actividad mitótica del epitelio de la glándula mamaria y sobre el recambio óseo (a través de receptores para el estrógeno en las células formadoras de hueso [osteoblastos] y las células encargadas de la resorción ósea [osteoclastos]). Recientemente se introdujo la ultrasonometría para la medición ósea con una alta relación con la densidad mineral y las propiedades biomecánicas del hueso.

Lectura recomendada:
Bone Mass and the Risk of Breast Cancer: The Influence of Cumulative Exposure to Oestrogen and Reproductive Correlates
Maturitas, 56(3):312-321
¿Qué parámetros definen la sensibilidad parcial al platino del cáncer de ovario recurrente?  
Introducción:
En pacientes con cáncer de ovario recurrente, la sensibilidad o resistencia al platino se define por el intervalo libre de tratamiento, lo que permite predecir la respuesta a la segunda línea de tratamiento.

Lectura recomendada:
Management Strategies for Partially Platinum-Sensitive Ovarian Cancer
American Journal of Cancer, 5(5):341-354
¿Qué riesgo de experimentar retraso en los ciclos quimioterapéuticos debido a mielosupresión tienen las mujeres obesas con respecto a las no obesas cuando las dosis se calculan según su peso real?  
Introducción:
La obesidad se asocia con un riesgo incrementado de aparición de cáncer de mama después de la menopausia.

Lectura recomendada:
Obesity Is not Associated with Increased Myelosuppression in Patients Receiving Chemotherapy for Breast Cancer
European Journal of Cancer, 43(3):544-548
¿Cuál de los siguientes es una complicación de la radioterapia del cuello uterino en términos de la salud sexual de las pacientes irradiadas?  
Introducción:
Las complicaciones ginecológicas de la radioterapia empleada en el tratamiento del cáncer de cérvix son frecuentes y pueden perjudicar la salud sexual de las pacientes irradiadas.

Lectura recomendada:
Disfunção Sexual em Pacientes com Câncer do Colo Uterino Avançado Submetidas à Radioterapia Exclusiva
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 29(2):85-90
¿Qué pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas podrían beneficiarse particularmente con la estrategia genómica, en la predicción de riesgo de recidiva?  
Introducción:
Los trabajos clínicos mostraron beneficio con la qumioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IB, II o IIIA; en cambio, la información no es concluyente para enfermos con cáncer en estadio IA.

Lectura recomendada:
A Genomic Strategy to Refine Prognosis in Early-Stage Non-Small-Cell Lung Cancer
New England Journal of Medicine, 355(6):570-580
¿Cuál de las expresiones siguientes es sinónimo de quimioterapia de inducción?  
Introducción:
Los tumores en etapas relativamente tempranas de su evolución suelen tratarse mediante cirugía. Sin embargo, como no es posible afirmar con absoluta certeza la ausencia de metástasis porque éstas pueden existir en etapa subclínica, se puede en algunos casos prescribir quimioterapia de inducción con el objeto de mejorar los resultados terapéuticos.

Lectura recomendada:
Induction Chemotherapy does not Increase the Operative Risk of Pneumonectomy!
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 31(2):181-185
¿En qué porcentaje de pacientes con cáncer del páncreas es posible realizar la cirugía?  
Introducción:
El cáncer de páncreas es una de las principales causas de mortalidad en los países desarrollados y la cirugía es la única terapéutica que se asocia con supervivencia prolongada.

Lectura recomendada:
Intérêt de la Chimio-Radiothérapie Néo-Adjuvante dans le Cancer Pancréatique
Gastroentérologie Clinique et Biologique, 30(12):1375-1382
¿Qué relación existe entre la densidad mineral ósea y el riesgo de cáncer de mama?  
Introducción:
La probabilidad de presentar cáncer de mama en la posmenopausia se asocia con los niveles de estradiol, por lo que se ha propuesto a la densidad mineral ósea como posible indicador de exposición acumulativa a los estrógenos.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Breast Cancer in Older Women: The Relative Contribution of Bone Mineral Density and other Established Risk Factors
Breast Cancer Research and Treatment, 102(2):181-188
¿En qué etapas de la vías del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) actúa el anticuerpo monoclonal bevacizumab?  
Introducción:
Se han identificado alrededor de 30 factores angiogénicos, que incluyen la familia de los factores de crecimiento del endotelio vascular (VEGF). Dado que la angiogénesis es un acontecimiento clave en crecimiento tumoral, invasión y metástasis, se ha propuesto al VEGF como blanco terapéutico en varios tipos de tumores.

Lectura recomendada:
The Role of Vascular Endothelial Growth Factor in Angiogenesis
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes puede conducir a falsos resultados con respecto a la difracción de fibras capilares?  
Introducción:
Se han establecido correlaciones entre ciertos cambios específicos en los patrones de difracción de fibras del pelo y la presencia de diabetes insulinodependiente, cáncer de mama, cáncer de colon y enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Advances in Understanding Why the Diffraction Pattern of Hair Changes in Breast Cancer
SIICSalud,
¿Cuáles son las causas relacionadas con la aparición de menopausia precoz en las mujeres que han padecido cáncer de mama?  
Introducción:
Se ha notificado que los síntomas asociados con la menopausia, en particular las crisis vasomotoras, son más frecuentes en las mujeres que han padecido cáncer de mama que en la población general.

Lectura recomendada:
Therapeutic Options for the Management of Hot Flashes in Breast Cancer Survivors: An Evidence-Based Review
Clinical Therapeutics, 29(2):230-241
¿Cuál es la utilidad de los modelos genéticos en la valoración pronóstica de pacientes con cáncer?  
Introducción:
En los últimos años se prestó mucha atención al posible beneficio del estudio del perfil genético en pacientes con cáncer, en relación con la predicción pronóstica.

Lectura recomendada:
Gene Expression Profiling: Does it Add Predictive Accuracy to Clinical Characteristics in Cancer Prognosis?
European Journal of Cancer, 43(4):745-751
En los individuos con cáncer de próstata avanzado que no responden a la hormonoterapia, ¿qué hallazgo a nivel molecular sustenta la participación de vías celulares independientes de los niveles hormonales, en la activación de los procesos mediados por los receptores de andrógenos?  
Introducción:
El comportamiento biológico y, por consiguiente, la respuesta terapéutica, del cáncer de próstata varían según el estadio de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Pathogenesis of Prostate Cancer and Hormone Refractory Prostate Cancer
Indian Journal of Urology, 23(1):35-42
¿Qué tipos de carcinoma de endometrio se asociaron con la terapia prolongada con tamoxifeno?  
Introducción:
El tamoxifeno es un modulador selectivo del receptor de estrógenos que constituye el tratamiento de elección para las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en todos los estadios con respuesta hormonal (receptores de estrógenos o de progesterona positivos).

Lectura recomendada:
Tamoxifen: Important Considerations of a Multi-Functional Compound with Organ-Specific Properties
Cancer Treatment Reviews, 33(2):91-100
¿cuáles son los agentes quimioterápicos que se emplean con más frecuencia en la terapia de inducción para el cáncer de pulmón no a pequeñas células?  
Introducción:
El cáncer de pulmón se opera inicialmente cuando se encuentra en etapa relativamente temprana y el portador es operable. No debe ser intervenido en presencia de metástasis distantes. Cuando se encuentra en estadio III A, conviene realizar terapia de inducción preoperatoria para bajar el estadio y mejorar los resultados del tratamiento.

Lectura recomendada:
Operative Complications and Early Mortality after Induction Therapy for Lung Cancer
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 31(4):714-718
Señale cuál de las siguientes situaciones es la apropiada para indicar ablación por radiofracuencia:  
Introducción:
La indicación quirúrgica para el cáncer primitivo de pulmón queda reservada para los pocos pacientes que desean ser operados y se encuentran en condiciones de ser sometidos a una intervención de considerable magnitud. Para todos los demás es imprescindible buscar alternativas de tratamiento sistémico y control local de la enfermedad. Una situación similar ocurre ante la presencia de metástasis pulmonares de tumores primitivos alejados.

Lectura recomendada:
Pulmonary Radiofrequency Ablation: Long-Term Safety and Efficacy in 153 Patients
Radiology, 243(1):268-275
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