Expertos Preguntan

Específicas de Osteoporosis y Osteopatías Médicas

¿Por qué motivo la exposición a luz solar no provoca intoxicación por vitamina D?  
Introducción:
Las dietas ricas en pescados azules evitan la deficiencia de vitamina D, y la radiación B ultravioleta metaboliza el 7-dehidrocolesterol a previtamina D3, que se convierte rápidamente en vitamina D3.

Lectura recomendada:
Vitamin D Deficiency
New England Journal of Medicine, 357(3):266-281
¿Cuál de estos bisfosfonatos podría indicarse por vía oral aun en presencia de alimentos?  
Introducción:
Los bisfosfonatos por vía oral son los fármacos más indicados para el tratamiento de la osteoporosis. No obstante, la absorción gastrointestinal de estos fármacos es muy limitada.

Lectura recomendada:
Treatment of Postmenopausal Osteoporosis With Delayed-Release Risedronate 35 mg Weekly for 2 Years
Osteoporosis International, 24(1):301-310
¿A qué se debería el dolor asociado con la osteoporosis juvenil?  
Introducción:
Se desconocen los mecanismos que conducen a la aparición y resolución espontánea de la osteoporosis juvenil.

Lectura recomendada:
Pamidronate Treatment Stimulates the Onset of Recovery Phase Reducing Fracture Rate and Skeletal Deformities in Patients With Idiopathic Juvenile Osteoporosis: Comparison With Untreated Patients
Journal of Bone and Mineral Metabolism, 31(5):533-543
¿Cuál es la causa de la ausencia de asociación entre las concentraciones de osteocalcina y adiponectina en varones diabéticos?  
Introducción:
Entre los pacientes con diabetes, se describe una correlación entre los niveles de osteocalcina y adiponectina en las mujeres posmenopáusicas, pero no se identifica este vínculo en los varones.

Lectura recomendada:
Serum Osteocalcin Level is Positively Associated With Insulin Sensitivity and Secretion in Patients With Type 2 Diabetes
Bone, 48(4):720-725
¿Cuáles son los efectos del agregado de lactulosa al tratamiento con calcio y vitamina D, en las mujeres posmenopáusicas con osteopenia?  
Introducción:
El agregado de lactulosa al tratamiento con calcio y vitamina D permitiría reducir la dosis de calcio en las pacientes con osteopenia.

Lectura recomendada:
Efectos del Calcio y la Vitamina D con o sin Lactulosa en la Densidad Mineral Ósea de Mujeres Postmenopáusicas con Osteopenia: Ensayo Piloto Controlado y Aleatorizado
Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral, 5(1):15-23
¿Qué criterio debe reunir un producto para categorizarlo como nutracéutico?  
Introducción:
Los productos nutracéuticos son fármacos de origen natural con propiedades biológicas activas beneficiosas para la salud y con una capacidad preventiva o terapéutica definida.

Lectura recomendada:
Nutraceuticals in the Management of Osteoarthritis
Drugs & Aging, 29(9):717-731
¿Cuál de los siguientes factores influye decisivamente en el mayor riesgo de fracturas en las niñas y las adolescentes?  
Introducción:
En las mujeres jóvenes sanas, la reducción de la densidad mineral ósea volumétrica y del espesor trabecular en el radio distal se asocia con menor fortaleza ósea y con aumento del riesgo de fracturas durante el crecimiento.

Lectura recomendada:
Fractures in Healthy Females Followed From Childhood to Early Adulthood Are Associated With Later Menarcheal Age and With Impaired Bone Microstructure at Peak Bone Mass
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(11):4174-4181
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con las mujeres premenopáusicas con densidad mineral ósea baja, sin antecedentes de fracturas por fragilidad?  
Introducción:
La densidad mineral ósea baja, en ausencia de fracturas por fragilidad, se asocia con trastornos de la arquitectura ósea similares a los que se observan en las enfermas con osteoporosis idiopática y antecedentes de fracturas por fragilidad.

Lectura recomendada:
Central QCT Reveals Lower Volumetric BMD and Stiffness in Premenopausal Women With Idiopathic Osteoporosis, Regardless of Fracture History
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(11):4244-4252
¿Qué tipo de actividad física demostró provocar cambios en la estructura ósea?  
Introducción:
Para conseguir una respuesta osteogénica, es necesario que incida un estímulo mecánico por encima de un umbral determinado; durante la actividad física este fenómeno tiene lugar durante las activaciones bajo carga de peso.

Lectura recomendada:
Physical Activity Positively Predicts Bone Architecture and Bone Strength in Adolescent Males and Females
Acta Paediatrica, 100(1):97-101
En modelos de comparación de casos y controles, ¿cuál de estas afecciones se describe con mayor frecuencia en las pacientes tratadas con ranelato de estroncio?  
Introducción:
Un estudio reciente indicó que existe un incremento del riesgo de infarto agudo de miocardio asociado con la utilización de ranelato de estroncio, pese a la exclusión de sujetos con antecedente de enfermedad cardiovascular, con la consecuente atenuación del riesgo de infarto entre los participantes. Sin embargo, otros estudios resultan contradictorios.

Lectura recomendada:
Ischaemic Cardiac Events and Use of Strontium Ranelate in Postmenopausal Osteoporosis: A Nested Case-Control Study in the CPRD
Osteoporosis International, 25(2):737-745
¿A qué compuestos biológicamente activos se atribuyen los aparentes beneficios de la ingesta de té sobre el riesgo de fracturas de cadera?  
Introducción:
El consumo de té parece asociarse con un efecto protector sobre el riesgo de fracturas de cadera.

Lectura recomendada:
Coffee, Tea, and the Risk of Hip Fracture: A Meta-Analysis
Osteoporosis International, 25(1):141-150
¿Cuáles son los efectos del consumo alto y sostenido de alimentos con aditivos ricos en fósforo?  
Introducción:
El consumo elevado y sostenido de fósforo, especialmente en las comidas procesadas, se asocia con efectos deletéreos sobre la salud ósea.

Lectura recomendada:
Increasing Dietary Phosphorus Intake From Food Additives: Potential for Negative Impact on Bone Health
Advances In Nutrition, 5(1):92-97
¿Qué efectos tienen los bisfosfonatos?  
Introducción:
El objetivo de las terapias farmacológicas actuales para la osteoporosis es evitar las fracturas mediante la inhibición de la resorción ósea y el estímulo para la formación del hueso.

Lectura recomendada:
Update on Long-Term Treatment With Bisphosphonates for Postmenopausal Osteoporosis: A Systematic Review
Bone, :126-135
¿Cuál de estos factores parece asociarse con una menor mortalidad en los pacientes con fractura de cadera?  
Introducción:
La incidencia de fracturas de cadera se ha incrementado en todo el mundo y se estima un aumento de 700% para América latina en 2050. Las fracturas de cadera se asocian con elevada repercusión en términos de morbimortalidad, así como en relación con el costo económico.

Lectura recomendada:
Disminución del Riesgo de Mortalidad en Pacientes Tratados con Bifosfonatos Luego de una Fractura de Cadera por Osteoporosis
Actualizaciones en Osteología, 9(2):154-164
¿Cuáles son los factores que obligan a valorar específicamente la presencia de fracturas vertebrales en la densitometría?  
Introducción:
La identificación de fracturas vertebrales cambia la clasificación diagnóstica y las decisiones terapéuticas en las mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Systematic Vertebral Fracture Assessment in Asymptomatic Postmenopausal Women
Bone, 52(1):176-180
¿Cuáles pacientes se beneficiarían en particular con el tratamiento con ácido zoledrónico, en infusión anual, durante seis años?  
Introducción:
La terapia con ácido zoledrónico por vía intravenosa, una vez por año, por lo general se mantiene durante tres años.

Lectura recomendada:
The Effect of 3 versus 6 Years of Zoledronic Acid Treatment of Osteoporosis: A Randomized Extension to the HORIZON-Pivotal Fracture Trial (PFT)
Journal of Bone and Mineral Research, 27(2):243-254
¿Cuáles son las enfermas con cáncer de mama con más probabilidades de beneficiarse con el agregado de ácido zoledrónico al tratamiento estándar?  
Introducción:
El agregado de ácido zoledrónico al tratamiento estándar en las pacientes con cáncer de mama podría mejorar la supervivencia libre de enfermedad.

Lectura recomendada:
Zoledronic Acid in Breast Cancer: Latest Findings and Interpretations
Therapeutic advances in medical oncology, 3(6)
¿Cuáles son los efectos del sevelamer en los pacientes dializados?  
Introducción:
El clorhidrato de sevelamer es un quelante de fósforo libre de calcio, utilizado con frecuencia en los pacientes dializados.

Lectura recomendada:
Clinical Efficacy of Sevelamer Hydrochloride in Patients with End-Stage Renal Disease: A Retrospective Study
Singapore Medical Journal, 54(5):263-266
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la paridad y el riesgo de osteoporosis posmenopáusica?  
Introducción:
El número de partos influye sobre la densidad mineral ósea en las mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Relationship Between Parity and Bone Mass in Postmenopausal Women Accordin to Number of Parities and Age
Journal of Reproductive Medicine, 58(9/10):389-394
¿Cuál es el momento en el cual las diferencias entre el ácido zoledrónico y el placebo se tornan significativas, en términos de la reducción del riesgo de fracturas clínicas?  
Introducción:
Dos amplios estudios demostraron que la administración anual de ácido zoledrónico se asocia con una reducción significativa del riesgo de fracturas clínicas y de fracturas clínicas vertebrales.

Lectura recomendada:
Time-to-Onset of Antifracture Efficacy and Year-by-Year Persistence of Effect of Zoledronic Acid in Women with Osteoporosis
Journal of Bone and Mineral Research, 27(7):1487-1493
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