Expertos Preguntan

Específicas de Toxicología

¿Por qué se considera que las terapias de cesación tabáquica son rentables para el sistema de salud?  
Introducción:
El tabaquismo implica un impacto económico muy importante para los sistemas de salud. Esto se explica debido a la relación que se ha comprobado entre el tabaquismo y muchas enfermedades, como infarto de miocardio, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), cáncer de pulmón, asma, accidente cerebrovascular (ACV), entre otras.

Lectura recomendada:
Cost analysis of varenicline versus bupropion, nicotine replacement therapy, and unaided cessation in Nicaragua
Hospital Practice, 40(1):35-43
¿Qué drogas consumen con más frecuencia los pacientes con trastorno por estrés postraumático?  
Introducción:
Hasta el 62% de las personas adictas tiene trastorno por estrés postraumático y el 65% de los individuos con trastorno por estrés postraumático presenta abuso de sustancias.

Lectura recomendada:
Integrated Exposure-Based Therapy for Co-Occurring Posttraumatic Stress Disorder and Substance Dependence: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 308(7):690-699
¿Cuáles de estos factores de la personalidad están presentes en pacientes con dependencia alcohólica?  
Introducción:
La neurosis consiste en mal humor, nerviosismo y conductas temperamentales. Los individuos con alto nivel de neurosis se predisponen de manera negativa a las dificultades del medio. Por su parte, los individuos diligentes se caracterizan por la capacidad de ser organizados, confiables y reflexivos.

Lectura recomendada:
Personality and Drinking Behavior in Alcohol Dependence: A Survival Analysis
Alcoholism Treatment Quarterly, 30(2):146-162
¿Qué parámetro predice mejor el espesor de la capa íntima-media de la carótida en los sujetos hipertensos?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular se asocia fuertemente con ciertos hábitos del estilo de vida.

Lectura recomendada:
Lifestyle-Related Risk Factors, Smoking Status and Cardiovascular Disease
High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention, 19(2):85-92
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el tabaquismo y el efecto de los bisfosfonatos en las mujeres posmenopáusicas con osteoporosis (OP)?  
Introducción:
En las mujeres posmenopáusicas, el tabaquismo se asocia con pérdida de la densidad mineral ósea.

Lectura recomendada:
Eficacia de los Bifosfonatos en Osteoporosis Asociada al Consumo de Tabaco
Revista Argentina de Osteología, 10(1):4-11
¿Cuál es el uso habitual de la cimicífuga?  
Introducción:
Existen en el mercado diversos preparados con cimicífuga, presentados como medicamento herbario o suplemento dietario, solo o en mezclas, que podrían asociarse con toxicidad hepática, aunque los datos disponibles son poco sólidos.

Lectura recomendada:
Black Cohosh Hepatotoxicity: Quantitative Causality Evaluation in 9 Suspected Cases
Menopause, 16(5):956-965
¿Qué mecanismos parecen vincularse al consumo de alcohol con el incremento del riesgo de fibrilación auricular?  
Introducción:
La fibrilación auricular se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y de morbimortalidad, tanto en la población general como en los sujetos con enfermedad cardiovascular. Asimismo, la prevalencia de fibrilación auricular se incrementa con la edad. El consumo moderado o elevado de alcohol se asociaría con mayor riesgo de esta arritmia.

Lectura recomendada:
Alcohol Consumption and the Risk of Incident Atrial Fibrillation Among People With Cardiovascular Disease
Canadian Medical Association Journal, 184(16):857-866
¿Cuál de los siguientes son mecanismos de acción de la pregabalina?  
Introducción:
El alcoholismo crónico genera cambios adaptativos en diferentes sistemas de neurotransmisión. Por este motivo, ante la suspensión abrupta del consumo de alcohol, el sistema nervioso central se encuentra en un estado de hiperexcitabilidad. La pregabalina podría ser beneficiosa para el tratamiento de los pacientes con dependencia del alcohol.

Lectura recomendada:
Pregabalin for Alcohol Dependence: A Critical Review of the Literature
Advances in Therapy, Epub
¿Qué papel tiene la nicotina sobre la fertilidad masculina?  
Introducción:
Existen pruebas de que las sustancias mutagénicas y carcinogénicas del tabaco son perjudiciales para las células que están en rápida multiplicación, tales como las células germinales testiculares.

Lectura recomendada:
Effect of Smoking on the Fucntional Aspects of Sperm and Seminal Plasma Protein Profiles in Patients with Varicocele
Human Reproduction, 27(11):3140-3149
¿Cuáles pueden ser las razones por las cuales se ofrece escaso asesoramiento a las embarazadas para que dejen de fumar?  
Introducción:
Las mayoría de las guías clínicas recomiendan el tratamiento para dejar de fumar durante el embarazo. A pesar de esto, sólo un tercio de los profesionales que atiende estas mujeres informa que ofrece recomendaciones para la cesación del tabaquismo.

Lectura recomendada:
"Smoking Cessation for Pregnancy and Beyond: A Virtual Clinic", An Innovative Web-Based Training for Healthcare Professionals
Journal of Women's Health, 21(10):1014-1017
¿Cuál de las siguientes constituyen dificultades para los médicos de atención primaria que atienden pacientes con dolor crónico no relacionado con el cáncer?  
Introducción:
Los profesionales de atención primaria deben obtener formación actualizada sobre el tratamiento del dolor, el perfil farmacológico de los opioides y la adicción a éstos.

Lectura recomendada:
Practices, Perceptions and Concerns of Primary Care Physicians about Opioid Dependence Associated with the Treatment of Chronic Pain
Substance Abuse, 33(2):103-113
¿Con qué vía de administración de la heroína se asocia el riesgo de leucoencefalopatía espongiforme?  
Introducción:
Según la vía de administración elegida en los pacientes adictos se observan distintos riesgos para la salud.

Lectura recomendada:
Characteristics of Psychopathology and the Relationship between Routes of Drug Administration and Psychiatric Symptoms in Heroin Addicts
Substance Abuse, 33(2):130-137
¿Cuál de estas afirmaciones acerca del tabaquismo en adolescentes argentinos es correcta?  
Introducción:
El tabaquismo es considerado la principal causa de muerte prematura evitable en el mundo. La epidemia de tabaquismo provoca la muerte anualmente de 5.4 millones de personas con cáncer de pulmón, cardiopatías y otras enfermedades. Se calcula que para el año 2030, dicha cifra superará los 8 millones.

Lectura recomendada:
Tabaquismo en Adolescentes de la ciudad de La Plata
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el tabaquismo y la evolución en los enfermos con antecedente de cáncer de vejiga invasivo no muscular?  
Introducción:
En los pacientes con antecedente de cáncer de vejiga invasivo no muscular, la exposición intensa y prolongada al tabaco representa un fuerte factor de riesgo de recurrencia y progresión de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Impact of Smoking on Outcomes of Patients With a History of Recurrent Nonmuscle Invasive bladder Cancer
The Journal of Urology, 188(6):2120-2128
¿A qué se considera el "primer golpe" según la hipótesis de la "teoría de los dos golpes" en la patogenia de la esquizofrenia?  
Introducción:
En salud mental se habla de la "teoría de los dos golpes" en la patogenia de la esquizofrenia.

Lectura recomendada:
Drugs of Abuse and Increased Risk of Psychosis Development
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP), 46(12):1120-1135
Señale la opción correcta sobre la vacuna contra la cocaína:  
Introducción:
Los trastornos por consumo de cocaína se asocian con alta morbimortalidad. La droga inhibe la recaptación de catecolaminas y serotonina y aumenta el nivel cerebral de dichos neurotransmisores. Las complicaciones clínicas de dicho consumo pueden ser agudas y crónicas y afectar los sistemas respiratorio, cardiovascular y nervioso o provocar síntomas psiquiátricos, entre otras consecuencias.

Lectura recomendada:
Novel Pharmacotherapeutic Treatments for Cocaine Addiction
BMC Medicine, (9)
¿Cuál puede ser la consecuencia de la aplicación de los criterios vigentes para el diagnóstico de dependencia de alcohol a la población general estadounidense?  
Introducción:
Existe una confusión conceptual y terminológica ya que se cuenta con criterios para el diagnóstico de abuso de sustancias que no tienen una relación clara con la necesidad o la demanda de tratamiento.

Lectura recomendada:
Substance Use Disorders—A Conceptual and Terminological Muddle
Addiction, 106(5):879-882
¿Cuál de estos efectos de Trachyspermum ammi ha sido comprobado en modelos de experimentación in vivo?  
Introducción:
Trachyspermum ammi es un vegetal cultivado en gran parte de Asia y forma parte de los recursos de medicina herbal de esa región.

Lectura recomendada:
Trachyspermum Ammi
Pharmacognosy Reviews, 6(11):56-60
¿Cuál de estas afirmaciones acerca del riesgo cardiovascular asociado con el tabaquismo es correcta?  
Introducción:
Se advierte que el tabaquismo participa en el 50% de los casos evitables de mortalidad en los pacientes que fuman. La mitad de esos episodios son atribuidos a enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Version 2012)
European Heart Journal, :27-30
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de los pacientes adictos con patología dual es correcta?  
Introducción:
La patología dual es muy prevalente en pacientes adictos en tratamiento, más en la red de drogas que en la de salud mental. Un alto porcentaje de éstos no está diagnosticado.

Lectura recomendada:
ESTUDIO MADRID SOBRE PREVALENCIA DE PATOLOGÍA DUAL EN LAS REDES ASISTENCIALES DE ATENCIÓN A DROGODEPENDIENTES Y DE SALUD MENTAL.
Actas Españolas de Psiquiatría, 41(2):122-129
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