Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

¿Qué anormalidad se observa en los vasos de la retina de los pacientes con diabetes?  
Introducción:
Los cambios en el calibre de los vasos de la retina podrían reflejar la disfunción microvascular precoz en pacientes con diabetes.

Lectura recomendada:
Relationship of Retinal Vascular Caliber with Diabetes and Retinopathy: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA).
Diabetes Care, 31(3):544-549
Señale qué porcentaje de pacientes con diagnóstico inicial de diabetes tipo 2 presentan diabetes autoinmunitaria latente del adulto:  
Introducción:
La diabetes autoinmunitaria latente del adulto ha sido reconocida como una forma de diabetes tipo 1 de progresión lenta. Suele definirse mediante la positividad para autoanticuerpos anti-GAD en pacientes diabéticos adultos que no requirieron insulina en un principio (durante al menos 6 meses).

Lectura recomendada:
The Islet Autoantibody Titres: Their Clinical Relevance in Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) and the Classification of Diabetes Mellitus
Diabetic Medicine, 25(2):117-125
Señale cuál de los siguientes se asocia con el tratamiento con liraglutida:  
Introducción:
En el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2, la función de las células beta del páncreas se encuentra muy deteriorada.

Lectura recomendada:
Liraglutide, a Once-daily Human GLP-1 Analogue, Improves Pancreatic B-cell Function and Arginine-stimulated Insulin Secretion During Hyperglycaemia in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Diabetic Medicine, 25(2):152-156
La infusión subcutánea continua de insulina comprende la aplicación constante de pequeñas cantidades de insulina mediante una bomba externa portátil.  
Introducción:
La infusión subcutánea continua de insulina comprende la aplicación constante de pequeñas cantidades de insulina mediante una bomba externa portátil.

Lectura recomendada:
Continuous Subcutaneous Insulin Infusion Leads to Immediate, Stable and Long-term Changes in Metabolic Control
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(4):329-335
Señale cuál es la causa principal de muerte en los adultos con diabetes:  
Introducción:
Las personas con diabetes presentan riesgo incrementado de enfermedad cardiovascular debido a la mayor prevalencia de otros factores de riesgo cardiovascular, como dislipidemia e hipertensión.

Lectura recomendada:
Effect of Lower Targets for Blood Pressure and LDL Cholesterol on Atherosclerosis in Diabetes: the SANDS Randomized Trial
JAMA, 299(14):1678-1689
Señale cuál de las siguientes opciones respecto de la hemoglobina glicosilada (A1c) es correcta:  
Introducción:
A pesar de que la determinación de hemoglobina glicosilada (A1c) es la medición más validada y utilizada para el control glucémico promedio en el tiempo, la relación entre A1c y las concentraciones de glucosa no se comprende por completo.

Lectura recomendada:
Relationship of A1C to Glucose Concentrations in Children With Type 1 Diabetes: Assessments by High-frequency Glucose Determinations by Sensors
Diabetes Care, 31(3):381-385
Señale cuáles de los siguientes son posibles beneficios del empleo de lapiceras de insulina:  
Introducción:
Los pacientes con diabetes tipo 2 no dependen de la insulina exógena para la supervivencia, pero con el paso del tiempo la mayoría de ellos requerirán insulina en forma complementaria, como consecuencia de la disminución de la producción de insulina endógena.

Lectura recomendada:
Factors Affecting Use of Insulin Pens by Patients with Type 2 Diabetes
Diabetes Care, 31(3):430-432
Señale cuál sería el criterio de selección inicial para aplicar este puntaje de riesgo de evolucionar a diabetes tipo 1.  
Introducción:
El riesgo de diabetes tipo 1 en familiares de pacientes con este diagnóstico puede estimarse con un puntaje de riesgo a realizar en sujetos que presentan determinadas características.

Lectura recomendada:
A Risk Score for Type 1 Diabetes Derived from Autoantibody-positive Participants in the Diabetes Prevention Trial-type 1
Diabetes Care, 31(3):528-533
Señale la opción correcta en cuanto a la relacióon entre el peso y el riesgo de diabetes en adultos mayores:  
Introducción:
Según lo hallado en estudios efectuados en modelos animales, la desnutrición proteico-calórica y el déficit de magnesio disminuyen la secreción de insulina y su almacenamiento en el páncreas.

Lectura recomendada:
Underweight as a Predictor of Diabetes in Older Adults: A Large Cohort Study
Diabetes Care, 31(3):583-584
Señale cuáles son los efectos adversos de la bomba de infusión continua de insulina.  
Introducción:
La infusión continua subcutánea de insulina permite imitar el perfil insulínico normal y, como además presenta baja frecuencia de episodios de hipoglucemia grave, es utilizada cada vez más por individuos con DM tipo 1 y tipo 2.

Lectura recomendada:
Use of Rapid-Acting Insulin Analogues in the Treatment of Patients with Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus: Insulin Pump Therapy Versus Multiple Daily Injections
Clinical Therapeutics, 29(Supl. D):135-144
¿Qué características tienen los análogos de la insulina de acción rápida que permiten su uso en niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1?  
Introducción:
La diabetes mellitus tipo 1 es el trastorno metabólico más frecuente en la población pediátrica y constituye un problema importante para la salud en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Flexibility of Rapid-Acting Insulin Analogues in Children and Adolsecents with Diabetes Mellitus
Clinical Therapeutics, 29(Supl. D):145-152
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la utilización de la insulina aspártica es la correcta?  
Introducción:
Los análogos de la insulina de acción rápida (insulina aspártica e insulina lispro) brindarían beneficios sobre el control de los niveles de glucemia durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Achieving Better Outcomes in Pregnancies Complicated by Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus
Clinical Therapeutics, 29(Supl. D):153-160
¿Cómo es la eficacia y seguridad de la sitagliptina en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
El fosfato de sitagliptina pertenece a una nueva clase de fármacos que se denominaron como inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4).

Lectura recomendada:
Sitagliptin Phosphate: A DPP-4 Inhibitor for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus
Clinical Therapeutics, 29(12):2614-2634
¿En qué consiste el efecto bifásico de las estatinas?  
Introducción:
El factor de crecimiento del endotelio vascular actúa como un mediador de la angiogénesis y del aumento de la permeabilidad en la microvasculatura de la retina.

Lectura recomendada:
High Vitreous Concentration of Vascular Endothelial Growth Factor in Diabetic Patients with Proliferative Retinopathy Using Statins
Annals of Medicine, 40(3):209-214
¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes diabéticos?  
Introducción:
La aterosclerosis en pacientes con diabetes es particularmente agresiva y se caracteriza por tasas más elevadas de eventos cardiovasculares y mayor gravedad de la enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Comparison of Pioglitazone vs Glimepiride on Progression of Coronary Atherosclerosis in Patients with Type 2 Diabetes
JAMA, 299(13):1561-1573
En la diabetes tipo 2 los ácidos grasos:  
Introducción:
En 1992, McGarry propuso que el metabolismo anormal de los lípidos, no de la glucosa, podría ser el defecto metabólico primario en la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Reinventing Type 2 Diabetes
JAMA, 299(10):1185-1187
Señale cuál de los siguientes parámetros mejora significativamente mediante el tratamiento con tiazolidindionas:  
Introducción:
Las tiazolidindionas –rosiglitazona y pioglitazona– presentan un efecto insulinosensibilizante mediado por los PPAR-gamma a través del control de la expresión de genes implicados en el metabolismo de la glucosa y los lípidos.

Lectura recomendada:
Rosiglitazone Produces a Greater Reduction in Circulating Platelet Activity Compared with Gliclazide in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus - An Effect Probably Mediated by Direct Platelet PPAR Gamma Activation
Atherosclerosis, 197(2):718-724
¿Cuál de las siguientes variables se relaciona con el efecto del tratamiento de la rosiglitazona sobre la capacidad de ejercicio en los pacientes diabéticos?  
Introducción:
La rosiglitazona es una tiazolidindiona con acción hipoglucemiante por su efecto sobre el receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas.

Lectura recomendada:
Beneficial Effects of Rosiglitazone on Novel Cardiovascular Risk Factors in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Diabetic Medicine, 25(3):333-340
La disminución de la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2 ha demostrado reducir el riesgo de:  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular explica la mayor parte de la morbilidad y mortalidad asociadas con la diabetes tipo 2. El aumento de la presión arterial es un factor de riesgo cardiovascular principal en esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Effect of the Addition of Rosiglitazone to Metformin or Sulfonylureas Versus Metformin/Sulfonylurea Combination Therapy on Ambulatory Blood Pressure in People with Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial (the RECORD Study)
Cardiovascular Diabetology, 7
Señale cuál de los siguientes aumenta el riesgo de nuevos casos de diabetes:  
Introducción:
Los datos observacionales muestran que la hipertensión es un factor de riesgo de diabetes tipo 2; por lo tanto, ambas entidades suelen coexistir. La propensión aumentada de la población hipertensa a manifestar diabetes se ve afectada en forma variable por diferentes clases de antihipertensivos.

Lectura recomendada:
Determinants of New-Onset Diabetes among 19,257 Hypertensive Patients Randomized in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm and the Relative Influence of Antihypertensive Medication
Diabetes Care, 31(5):982-988
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