Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

Señale la opción correcta respecto de los inhibidores de la aromatasa para el tratamiento de la endometriosis:  
Introducción:
En 1996, Noble y colaboradores demostraron que la aromatasa citocromo P450 contribuye a la patogenia de la endometriosis, con expresión aberrante en el endometrio tanto eutópico como ectópico de las mujeres afectadas.

Lectura recomendada:
Letrozole and Desogestrel-Only Contraceptive Pill for the Treatment of Stage IV Endometriosis
ANZJOG, 47(3):222-225
¿Qué porcentaje de mujeres en edad fértil presentan síndrome de ovarios poliquísticos?  
Introducción:
El síndrome de ovarios poliquísticos se caracteriza por anovulación crónica e hiperandrogenismo.

Lectura recomendada:
Metformin Versus Oral Contraceptive Pill in Polycystic Ovary Syndrome: A Cochrane Review
Human Reproduction, 22(5):1200-1209
¿Cuál es la droga antiepiléptica más segura durante el embarazo?  
Introducción:
La seguridad de las drogas antiepilépticas en el embarazo es un importante motivo de controversias, de difícil evaluación por el reducido número de casos de cada trabajo, lo que requiere el análisis conjunto de datos de varios centros.

Lectura recomendada:
Preliminary Descriptive Statistics of the Taiwanese Registry of Epilepsy and Pregnancy for the First 2 Years
Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology, 46(1):47-49
¿Cuál es el evento inicial en la hipótesis del cambio materno de "lo propio"?  
Introducción:
La tolerancia inmunológica materna hacia el feto semialogénico es un fenómeno bien conocido, que hasta el momento no se comprende claramente.

Lectura recomendada:
The Changing Maternal "Self" Hypothesis: A Mechanism for Maternal Tolerance of the Fetus
Placenta, 28(5-6):378-382
¿Cuál es la principal anormalidad fetal asociada con el aumento de tamaño de la cisterna magna?  
Introducción:
En el examen obstétrico por ecografía, algunas mediciones pueden servir como orientación para la búsqueda de anormalidades cromosómicas, como el tamaño de la cisterna magna en el segundo trimestre.

Lectura recomendada:
The Cisterna Magna Size in Normal Second-Trimester Fetuses
Journal of Perinatal Medicine, 35(3):217-219
¿Qué opción de alimentación se asocia con mejores resultados a largo plazo en hijos de madres VIH positivas?  
Introducción:
La transmisión del VIH por la leche materna es responsable de hasta el 40% de los casos de infección pediátrica detectados, pero este riesgo puede disminuirse limitando la alimentación a pecho.

Lectura recomendada:
Options for Breastfeeding Mothers with HIV
The Lancet Infectious Diseases, 7(3):183-183
¿En que casos la sobreexpresión de AIB1 presenta mayor valor como marcador de evolución?  
Introducción:
Algunas pacientes con cáncer de mama tratadas con tamoxifeno tienen mayor riesgo de presentar recaídas y mala evolución, a pesar del tratamiento, por lo que se beneficiarían con otros agentes de terapia endócrina.

Lectura recomendada:
Amplified in Breast Cancer 1 in Human Epidermal Growth Factor Receptor-Positive Tumors of Tamoxifen-Treated Breast Cancer Patients
Clinical Cancer Research, 13(5):14051-411
Señale cuál es el único de los procedimientos que se mencionan a continuación, que no es útil para diagnosticar un leiomioma subseroso del útero:  
Introducción:
En casos graves los cuadros hemorrágicos producidos por los leiomiomas requieren transfusiones. Las hemorragias menos copiosas pero reiteradas producen anemia crónica con las correspondientes repercusiones sistémicas. La cirugía implica la ablación de los miomas responsables del cuadro o bien la anexohisterctomía si se trata de una miomatosis. La embolización arterial es a veces un tratamiento alternativo a la cirugía, y otras veces, el de elección.

Lectura recomendada:
Uterine Artery Catheterisation and Selective Leiomyoma Embolization: Patient Acceptance and Clinical Outcome
Journal of the Turkish German Gynecological Association, 8(2):203-207
¿Cuál es la principal ventaja de la detección de IGFBP-1?  
Introducción:
La ruptura prematura de membranas complica las amenazas de parto pretérmino y su diagnóstico es fundamental en la toma de decisiones acerca de la continuación o finalización del embarazo.

Lectura recomendada:
Use of Insulin like Growth Factor Binding Protein-1 for Diagnosis of Ruptured Fetal Membranes in Women with Preterm Labor
Journal of the Turkish German Gynecological Association, 7(4):325-329
¿En qué medida el riesgo de presentar neoplasia intraepitelial cervical de alto grado es afectado por la presencia de VPH?  
Introducción:
La presencia de VPH de alto riesgo (especialmente VPH16/18) se asocia con mayores probabilidades de progresión maligna en pacientes con anormalidades citológicas o colposcópicas del cuello uterino.

Lectura recomendada:
Duration of HPV-Associated Risk for High-Grade Cervical Intraepithelial Neoplasia
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 125(1):114-119
¿Cuál es la dosis de etinilestradiol, presente en los anticonceptivos orales, con resultado eficaz para disminuir la gravedad de las lesiones causadas por el acné?  
Introducción:
Los anticonceptivos orales se han empleado desde largo tiempo para atenuar las lesiones y disminuir la incidencia del acné.

Lectura recomendada:
Treating Acne with Oral Contraceptives: Use of Lower Doses
Contraception, 73(1):23-29
¿Qué efectos produjeron los regímenes de anticonceptivos orales de bajas dosis con intervalo libre de hormonas acortado a 3 o 4 días en comparación con aquellos con un intervalo estándar de 7 días sobre los niveles de FSH, LH, estradiol e inhibina-B?  
Introducción:
Los anticonceptivos orales constituyen el método de anticoncepción reversible más utilizado.

Lectura recomendada:
Greater Inhibition of the Pituitary-Ovarian Axis in Oral Contraceptive Regimens with a Shortened Hormone-Free Interval
Contraception, 74(2):100-103
¿Cuál es la complicación posparto más frecuente observada en pacientes con preeclampsia y sindrome HELLP?  
Introducción:
Las pacientes con preeclampsia y sindrome HELLP muestran mayor morbilidad y mortalidad y requieren supervisión médica estricta para anticipar posibles complicaciones.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Post-Partum Complications Occurring after Preeclampsia and HELLP Syndrome
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 125(1):59-65
¿Cuál es el efecto que tiene sobre el dolor la confirmación histológica del diagnóstico de endometriosis?  
Introducción:
El dolor pelviano crónico asociado a endometriosis es frecuente en la edad reproductiva y afecta la calidad de vida relacionada con la salud.

Lectura recomendada:
Efficacy of Laparoscopic Excision of Visually Diagnosed Peritoneal Endometriosis in the Treatment of Chronic Pelvic Pain
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 125(1):129-133
¿Cuál es el efecto del endoceptivo liberador de levonorgestrel sobre la menorragia asociada con miomas uterinos?  
Introducción:
Los leiomiomas uterinos son tumores benignos de elevada frecuencia que pueden originar síntomas menstruales, compresivos y menorragia, por lo cual con frecuencia se indica histerectomía.

Lectura recomendada:
Progestin-Releasing Intrauterine Systems and Leiomyoma
Contraception, 75(Supl. 6):130-133
¿Cuál es la principal razón de discontinuación del uso del endoceptivo liberador de levonorgestrel?  
Introducción:
El uso del endoceptivo liberador de levonorgestrel ha sido aprobado para anticoncepción, tratamiento de la menorragia y protección endometrial en pacientes bajo terapia de reemplazo con estrógenos.

Lectura recomendada:
Long-Term Use of the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System
Contraception, 75(Supl. 6):161-166
¿Cuál es el mecanismo propuesto para explicar los beneficios del endoceptivo en pacientes con endometriosis?  
Introducción:
El dolor pelviano crónico asociado con la endometriosis puede ser tratado por diversos medios, que incluyen varias opciones farmacológicas, e incluso la inserción de un endoceptivo liberador de levonorgestrel.

Lectura recomendada:
The Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System and Endometriosis Staging
Fertility and Sterility, 87(5):1231-1234
¿Cuáles son los parámetros incluidos en la definición propuesta de embrión humano?  
Introducción:
Las nuevas técnicas reproductivas pueden generar entidades con capacidad de implantación y desarrollo, por lo que resulta conveniente revaluar la definición de embrión humano.

Lectura recomendada:
Human Embryo: A Biological Definition
Human Reproduction, 22(4):905-911
¿Cuál fue la principal alteración asociada con el hallazgo aislado de arteria umbilical única?  
Introducción:
La detección de arteria umbilical única en el segundo trimestre debe orientar el rastreo de anormalidades fetales asociadas.

Lectura recomendada:
Single Umbilical Artery and its Siding in the Second Trimester of Pregnancy: Relation to Chromosomal Defects
Prenatal Diagnosis, 27(4):327-331
¿Qué pocentaje de respuesta terapéutica a la doxorrubicina como monoterapia muestran las mujeres con cáncer de endometrio?  
Introducción:
Durante los últimos 30 años, el principal papel de la quimioterapia ha correspondido al tratamiento paliativo del cáncer de endometrio; algunos ensayos clínicos más recientes han empleado la combinación de agentes citotóxicos, pero su utilidad se encuentra limitada por su considerable toxicidad.

Lectura recomendada:
Potential Use of the Adenosine Triphosphate Cell Viability Assay in Endometrial Cancer
Journal of the Society for Gynecologic Investigation, 13(7):518-522
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