Expertos Preguntan

Específicas de Anestesiología

¿Cuál de las siguientes escalas de medición de dolor es especialmente útil para conocer el tipo de dolor, por ejemplo el dolor neuropático?  
Introducción:
La cuantificación objetiva del dolor, aunque difícil, es muy necesaria para optimizar el abordaje del enfermo.

Lectura recomendada:
Pain Assessment Tools for Adults
Pain Review, :375-380
¿Cuáles podrían ser los beneficios de utilizar, en cambio, una máscara laríngea (ML)?  
Introducción:
Para protección de la vía aérea durante la anestesia general en las cirugías, habitualmente se recurre a la colocación de un tubo endotraqueal (TET).

Lectura recomendada:
Laryngeal Mask Airways Have a Lower Risk of Airway Complications Compared With Endotracheal Intubation: A Systematic Review
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 68(10):2359-2376
¿Cuál de los siguientes enunciados acerca de la melatonina es correcto?  
Introducción:
La melatonina es un fármaco con novedosas acciones de reciente descubrimiento.

Lectura recomendada:
A Phase II, Randomized, Double-Blind, Placebo Controlled, Dose-Response Trial of the Melatonin Effect on the Pain Threshold of Healthy Subjects
Plos One, 8(10)
¿Cuál es el efecto potencial de los gabapentinoides?  
Introducción:
El gabapentín es un anticonvulsivo con efecto analgésico; asimismo, los gabapentinoides fueron incluidos entre las terapias analgésicas de primera línea para diversas neuropatías.

Lectura recomendada:
Mechanisms of the Gabapentinoids and Alpha 2 Omega-1 Calcium Channel Subunit in Neuropathic Pain
Pharmacology Research & Perspectives, 4(2):1-13
En el tratamiento de la fibromialgia se recomiendan las siguientes estrategias:  
Introducción:
La complejidad de la fibromialgia determina la necesidad de utilizar diferentes clases de terapias farmacológicas y alternativas (ejercicios físicos, terapia cognitivo conductual, etc.), de manera de lograr un control eficaz del dolor, las alteraciones del sueño, el deterioro de la función motora y la fatiga.

Lectura recomendada:
EULAR Revised Recommendations for the Management of Fibromyalgia
Annals of the Rheumatic Diseases, 76(2):318-328
¿Cuáles de las siguientes ventajas se asocian con la terapia con parches transdérmicos de buprenorfina en pacientes ancianos con artrosis?  
Introducción:
La segunda línea terapéutica para el alivio del dolor en la artrosis son los analgésicos opioides de baja potencia y, entre ellos, los parches transdérmicos de dosis bajas de buprenorfina.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetics of Transdermal Buprenorphine Patch in the Elderly
European Journal of Clinical Pharmacology, 69(2):143-149
¿Qué efectos adversos se asocian con la buprenorfina?  
Introducción:
Los efectos adversos relacionados con los opioides de uso común limitan el aumento de la dosis.

Lectura recomendada:
Twelve Reasons for Considering Buprenorphine as a Frontline Analgesic in the Management of Pain
Journal of Supportive Oncology, 10(6):209-219
¿Qué fenómeno es capaz de inducir el dolor?  
Introducción:
El dolor se define como una experiencia emocional y sensorial, inevitable y de características no placenteras, que se describe con frecuencia en el período periquirúrgico.

Lectura recomendada:
¿Es la Buprenorfina una Buena Opción en el Manejo del Dolor Postoperatorio?
Revista de la Sociedad Española del Dolor, 19(6):281-292
¿Cómo debe ser el esquema de tratamiento de los pacientes con dolor posquirúrgico?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes que reciben intervenciones quirúrgicas presentan dolor agudo posquirúrgico moderado o grave. No obstante, el alivio es adecuado en menos de la mitad de los casos.

Lectura recomendada:
Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, The American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of
Journal of Pain, 17(2):131-157
¿Cuáles son las principales causas de dolor neuropático?  
Introducción:
El dolor neuropático (DN) tiene una patogenia compleja; puede originarse en el daño de los nervios, aunque suele haber posteriormente cambios en el sistema nervioso central.

Lectura recomendada:
Levetiracetam for Neuropathic Pain in Adults (Protocol)
Cochrane Database Systematic Reviews, 7(7):1-10
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la pregabalina en el tratamiento del dolor neuropático secundario a lesión medular y la interferencia del sueño relacionada con el dolor?  
Introducción:
Hasta el 40% de los pacientes con lesión medular presentan dolor neuropático 5 años después de la lesión. El dolor crónico y la interferencia del sueño relacionada con éste se influencian recíprocamente, por lo que es importante tratar conjuntamente estas dos afecciones. La pregabalina es el único fármaco aprobado en los Estados Unidos para el tratamiento del dolor neuropático secundario a lesión medular.

Lectura recomendada:
Examining the Time to Therapeutic Effect of Pregabalin in Spinal Cord Injury Patients With Neuropathic Pain
Clinical Therapeutics, 37(5):1081-1090
¿Cuál sería el origen del dolor neuropático en el dolor lumbar crónico?  
Introducción:
El dolor lumbar crónico causa disminución en el movimiento y la calidad de vida. Es necesario identificar su patogénesis para poder seleccionar el mejor tratamiento posible.

Lectura recomendada:
Pharmacological Management of Chronic Low Back Pain in Older Patients: A Randomized Controlled Trial of the Effect of Pregabalin and Opioid Administration
European Spine Journal, 24(6):1309-1317
¿Qué se entiende por técnica multimodal?  
Introducción:
El uso de técnicas multimodales puede ser una herramienta muy útil en el control del dolor.

Lectura recomendada:
Practice Guidelines for Acute Pain Management in the Perioperative Setting: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management
Anesthesiology, 116(2):248-273
¿En cuál de las cirugías siguientes se indica pregabalina para el alivio del dolor posquirúrgico agudo?  
Introducción:
Los efectos analgésicos y la incidencia de efectos adversos en el contexto del tratamiento periquirúrgico con pregabalina difieren según el tipo de intervención.

Lectura recomendada:
Efficacy of Pregabalin in Acute Postoperative Pain Under Different Surgical Categories
Medicine (Baltimore), 94(46):1-26
¿Cuáles son los fármacos de primera línea para el tratamiento del dolor neuropático asociado con la neuralgia postherpética?  
Introducción:
Las polineuropatías dolorosas, la neuralgia posherpética, la neuralgia del trigémino y el dolor central son las formas más comunes de dolor neuropático.

Lectura recomendada:
Diagnóstico y Tratamiento del Dolor Neuropático
Medicina Clínica, 133(16):629-636
¿Cuál de los siguientes agentes alivia el dolor en la neuralgia del trigémino?  
Introducción:
Algunos antidepresivos, ciertos anticonvulsivos, los anestésicos locales, los antagonistas NMDA y los bisfosfonatos son útiles para el tratamiento de diversos síndromes de dolor crónico o neuropático.

Lectura recomendada:
Analgésicos Secundarios
Anesthesiology Clinics of North America, 25(7):775-786
En presencia de normovolemia y función cardíaca normal con amplitud de la onda de pulso elevada en la pletismografía, el mejor tratamiento de la hipotensión consiste en:  
Introducción:
Este artículo educativo analiza un aspecto actualmente aceptado de la práctica clínica. La percepción de beneficio y la no consideración del posible daño de los vasopresores podrían ser factores de contribución en la evolución clínica desfavorable, erróneamente atribuida a la hipotensión arterial. La mejor comprensión de la relación existente entre la presión y el flujo sería la clave para minimizar el daño.

Lectura recomendada:
Blood pressure and Flow - Myths surrounding the relationship
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Con cuál de las siguientes estrategias quirúrgicas para la craneotomía se logra mayor analgesia con el uso de analgésico preoperatorios?  
Introducción:
La eficacia de la analgesia preventiva se cuestiona debido a que no es eficaz en todas las intervenciones quirúrgicas. Sin embargo, es necesario indagar sobre los casos específicos en los que ejerce mayor eficacia.

Lectura recomendada:
A Single Preoperative Dose of Diclofenac Reduces the Intensity of Acute Postcraniotomy Headache and Decreases Analgesic Requirements Over Five Postoperative Days in Adults: A Single Center, Randomized, Blinded Trial™
Journal of the Neurological Sciences, 353(1-2):70-73
¿A qué se debe el fracaso de la anestesia local en los pacientes con pulpitis irreversible?  
Introducción:
El logro de la anestesia pulpar profunda es dificultoso en pacientes con pulpitis irreversible.

Lectura recomendada:
Effect of Preoperative Oral Analgesics on Pulpal Anesthesia in Patients with Irreversible Pulpitis - A Sistematic Review and Meta-Analysis
Clinical Oral Investigations, 21(1):43-52
Se ha comprobado que la pregabalina en pacientes con NPH, ND y LME es eficaz en:  
Introducción:
El dolor neuropático provocado por la neuralgia posherpética (NPH), neuropatía diabética (ND) y traumatismo de la médula espinal (LME) puede ser controlado mediante la administración de pregabalina.

Lectura recomendada:
Pregabalin for Neuropathic Pain: Why Benefits Could Be Expected for Multiple Pain Conditions
Clinical Drug Investigation, 27(5):877-888
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