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Expertos Preguntan

Específicas de Anestesiología
Anestesiología Neurocirugía
¿Cuáles son los efectos de la pregabalina, administrada una hora antes de la inducción de la anestesia, en relación con los efectos de la succinilcolina?  
Introducción:
La succinilcolina induce bloqueo neuromuscular intenso, de inicio rápido y corta duración.

Lectura recomendada:
Prophylactic Use of Pregabalin for Prevention of Succinylcholine-Induced Fasciculation and Myalgia: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study
Revista Brasileira de Anestesiologia, 66(2):165-170
Anestesiología Neurología
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del dolor neuropático es correcta?  
Introducción:
El dolor neuropático es el resultado de la lesión de componentes del sistema nervioso.

Lectura recomendada:
Deconstructing the Neuropathic Pain Phenotype to Reveal Neural Mechanisms
Neuron, 73(4):638-652
Anestesiología Neurología
¿Qué trastorno puede ser tratado de manera eficaz con pregabalina?  
Introducción:
En Europa y los EE.UU. se informó que los pacientes con dolor neuropático reciben múltiples fármacos, pero los niveles de dolor en general son moderados a graves.

Lectura recomendada:
Add-On Treatment With Pregabalin for Patients With Uncontrolled Neuropathic Pain Who Have Been Referred to Painclinics
Clinical Drug Investigation, 34(12):833-844
Anestesiología Neurología
¿Cuáles son las regiones más frecuentemente afectadas por la neuralgia del trigémino?  
Introducción:
La neuralgia del trigémino es un trastorno que se caracteriza por la presencia de dolor breve en descargas unilaterales, con aparición y finalización abruptas, limitado a la distribución de una o más divisiones de nervio trigémino.

Lectura recomendada:
Early Response to Medical Treatment of Trigeminal Neuralgia in a Nigeria Population
Nigerian Medical Journal, 56(6):381-384
Anestesiología Neurología
¿Qué tipo de fármacos son cada vez más usados para tratar el dolor neuropático?  
Introducción:
En 2011 se definió el dolor neuropático como aquel cuadro doloroso secundario a lesiones o enfermedad del sistema somatosensorial.

Lectura recomendada:
Carbamazepine for Chronic Neuropathic Pain and Fibromyalgia in Adults (Review)
Cochrane Database of Systematic Reviews, (4):1-48
Anestesiología Farmacología
¿Qué caracteriza al dolor posquirúrgico?  
Introducción:
El dolor agudo es la consecuencia de las lesiones tisulares secundarias a trauma o a cirugía, y en este último caso hay inflamación provocada por el daño del procedimiento.

Lectura recomendada:
Single Dose Oral Etoricoxib for Acute Postoperative Pain in Adults (Review)
Cochrane Database of Systematic Reviews, 18(4):1-41
Anestesiología Farmacología
¿Qué fármaco puede ser utilizado para tratar el dolor posquirúrgico?  
Introducción:
El dolor agudo es la consecuencia de las lesiones tisulares que se producen por traumatismos o bien cirugías, y en este último caso es la manifestación de mecanismos inflamatorios.

Lectura recomendada:
Single Dose Oral Analgesics for Acute Postoperative Pain in Adults - An Overview of Cochrane Reviews (Review)
Cochrane Database of Systematic Reviews, 28(9):1-38
Anestesiología Cirugía
Se aconseja el uso de inhibidores de la COX-2 o gabapentina en forma previa a la cirugía porque:  
Introducción:
La analgesia preventiva es una estrategia destinada a disminuir la intensidad y duración del dolor posoperatorio experimentado por pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos, de manera de reducir, en mayor medida, la utilización de narcóticos en el período de recuperación.

Lectura recomendada:
The Efficacy of Preemptive Analgesia for Postoperative Pain Control: A Systematic Review of the Literature
AORN journal, 101(1):94-105
Anestesiología Ortopedia y Traumatología
En el contexto de la analgesia anticipada, ¿cuál de los siguientes fármacos es más eficaz para el alivio del dolor agudo posoperatorio en los pacientes sometidos a la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior?  
Introducción:
La terapia con analgésicos, administrada antes, durante o después de la cirugía, con el objetivo de reducir el dolor agudo posoperatorio, es cada vez más utilizada.

Lectura recomendada:
Comparing Etoricoxib and Celecoxib for Preemptive Analgesia for Acute Postoperative Pain in Patients Undergoing Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Randomized Controlled Trial
BMC Musculoskeletal Disorders, 11(246):1-5
Anestesiología Nefrología y Medio Interno
¿Qué enfermedades se asocian más comúnmente con dolor neuropático periférico?  
Introducción:
El dolor neuropático se define como el dolor iniciado o provocado por una lesión primaria o una disfunción en el sistema nervioso. Puede ser periférico o central.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain in Patients Undergoing Hemodialysis
Clinical Drug Investigation, 37(1):95-102
Anestesiología Farmacología
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del tratamiento del dolor neuropático es correcta?  
Introducción:
Los gabapentinoides, los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) y los opioides logran su efecto analgésico al actuar en el sistema somatosensorial, cuya actividad alterada como consecuencia de diferentes afecciones o lesiones a nivel central o periférico provoca el dolor neuropático.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy for Neuropathic Pain: A Review
Pain and Therapy, 6(S1):25-33
Anestesiología Farmacología
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del control del dolor agudo es correcta?  
Introducción:
Los analgésicos son los fármacos utilizados con mayor frecuencia por pacientes ambulatorios en el tratamiento de diferentes tipos de dolor: facial o mandibular, de cuello o lumbar y cefaleas graves o migrañas. En su control, puede utilizarse acetaminofeno, aspirina, antiinflamatorios no esteroides (AINE) (no selectivos e inhibidores de la ciclooxigenasa-2 [COX-2]) u opioides.

Lectura recomendada:
Pharmacologic Therapy for Acute Pain
American Family Physician, 87(11):766-772
Anestesiología Farmacología
¿Cuál es el analgésico óptimo en los pacientes con dolor de intensidad moderada?  
Introducción:
La intensidad del dolor agudo es uno de los parámetros más importantes para indicar la analgesia óptima.

Lectura recomendada:
Tratamiento del Dolor Agudo
Medicina de Familia, 36(7):392-398
Anestesiología Cirugía
¿Cuáles son desenlaces adversos del tratamiento inadecuado del dolor posoperatorio?  
Introducción:
El tratamiento inadecuado del dolor posoperatorio, tanto en el episodio agudo como a largo plazo, tiene consecuencias adversas desde el punto de vista clínico, de la satisfacción de los pacientes y de los costos.

Lectura recomendada:
Acute Pain Management/Regional Anesthesia
Anesthesiology Clinics of North America, 33(4):739-751
Anestesiología Neurología
¿Cuáles son causas de dolor visceral verdadero?  
Introducción:
El dolor visceral tiene diversas características que lo diferencian del dolor procedente de la estimulación cutánea directa.

Lectura recomendada:
The Patophysiology of Acute Pain
Emergency Medicine Clinics of North America, 23(2):277-284
Anestesiología Cirugía
¿Cuál de los siguientes factores predictivos no influye en el riesgo de padecer dolor posoperatorio intenso?  
Introducción:
El dolor posoperatorio intenso puede provocar incomodidad, reducción de la satisfacción del paciente y alta tardía del hospital, entre otros.

Lectura recomendada:
The Risk of Severe Postoperative Pain: Modification and Validation of a Clinical Prediction Rule
Anesthesia & Analgesia, 107(4):1330-1339
Anestesiología Farmacología
Señale cuál de los siguientes puede predisponer a dolor posquirúrgico moderado a intenso:  
Introducción:
El dolor posquirúrgico agudo implica desafíos terapéuticos para el anestesista, lo que se potencia en el contexto quirúrgico ambulatorio.

Lectura recomendada:
Acute Pain Management
Anesthesiology, 32(2):495-504
Anestesiología Epidemiología
¿Qué grupo de pacientes obtienen puntajes altos en la escala de información y ansiedad preoperatorias de Ámsterdam (APAIS)?  
Introducción:
Para los anestesiólogos es importante evaluar la ansiedad y la necesidad de información requerida por los pacientes en la fase preoperatoria, utilizando una escala que sea rápida, fácil de responder y confiable. Esto permitirá identificar el tipo de paciente al que están tratando y, así, evitar las dificultades y complicaciones generados por los factores mencionados.

Lectura recomendada:
The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS)
Anesthesia & Analgesia, 82(3):445-451
Anestesiología Farmacología
¿En qué sitio del sistema nervioso central se localizan los receptores canabinoides?  
Introducción:
La nabilona es un canabinoide sintético, aprobado para el tratamiento de las náuseas y de los vómitos inducidos por la quimioterapia, que presenta además efectos analgésicos.

Lectura recomendada:
Comparison of Analgesic Effects and Patient Tolerability of Nabilone and Dihydrocodeine for Chronic Neuropathic Pain: Randomised, Crossover, Double Blind Study
BMJ, 336(7637):199-201
Anestesiología Farmacología
¿Cuál de los siguientes efectos adversos no se asocia con el uso de tramadol?  
Introducción:
El tramadol es un opioide sintético similar a la codeína, con baja afinidad por los receptores opioides.

Lectura recomendada:
Comparative Pharmacology and Toxicology of Tramadol and Tapentadol
European Journal of Pain, 22(5):827-844
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