Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Qué parámetro se utiliza para definir estenosis aórtica grave?  
Introducción:
Un análisis retrospectivo realizado en Japón describe que la cirugía en pacientes asintomáticos con estenosis aórtica grave se asocia con un mejor pronóstico que el tratamiento conservador.

Lectura recomendada:
Initial Surgical Versus Conservative Strategies in Patients With Asymptomatic Severe Aortic Stenosis
Journal of the American College of Cardiology, 66(25):2827-2838
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para el requerimiento posoperatorio de una marcapasos definitivo?  
Introducción:
Los pacientes con insuficiencia mitral asintomática sometidos a una cirugía de reparación valvular presentan una tasa elevada de arritmias en el posoperatorio, que pueden llevar a la colocación de un marcapasos definitivo.

Lectura recomendada:
Long-Term Results on Mitral Valve Repair for Severe Mitral Regurgitation in Asymptomatic Patients
Journal of Cardiology, 72(6):473-479
¿Cual es la conducta aceptada para el tratamiento del linfoma gástrico estadios III y IV?  
Introducción:


Lectura recomendada:

Cancer Control, 4(3):245-253
¿Qué utilidad presenta la determinación prequirúrgica del nivel de péptido natriurético cerebral?  
Introducción:
Un nivel preoperatorio elevado del péptido natriurético cerebral constituye un predictor de complicaciones cardiovasculares en los 30 días posteriores a cirugías no cardíacas.

Lectura recomendada:
Is a Pre-Operative Brain Natriuretic Peptide or N-Terminal ProB-Type Natriuretic Peptide Measurement an Independent Predictor of Adverse Cardiovascular Outcomes Within 30 Days of Noncardiac Surgery?: A Systematic Review and Meta-Analysis of
Journal of the American College of Cardiology, 54(17):1599-1606
Señale la opción correcta acerca de las ventajas de la ecoendoscopia combinada asociada con punción frente a la mediastinoscopia:  
Introducción:
La valoración del compromiso ganglionar mediastinal es clave para decidir la terapéutica del cáncer pulmonar.

Lectura recomendada:
Mediastinoscopy vs Endosonography for Mediastinal Nodal Staging of Lung Cancer. A Randomized Trial
JAMA, 304(20):2245-2252
¿Cuál de estas características corresponde a una hendidura de la válvula mitral presente en niños con síndrome de Down  
Introducción:


Lectura recomendada:
Cleft of the mitral valve in patients with Down's syndrome
SIICSalud, :1-7
¿Cuál de las siguientes es una complicación grave de la pancreatectomía parcial?  
Introducción:
La morbilidad y la mortalidad relacionadas con la pancreatectomía han mejorado.

Lectura recomendada:
Total Pancreatectomy for the Treatment of Pancreatic Neoplasms
ANZ Journal of Surgery, 84(11):823-826
¿Cuál de los siguientes parámetros prequirúrgicos no predice la aparición de fibrilación auricular posquirúrgica (FAPQ), en los enfermos sometidos a cirugías cardíacas?  
Introducción:
La fibrilación auricular es una complicación común en los enfermos sometidos a cirugías cardíacas.

Lectura recomendada:
Diastolic Function and New-Onset Atrial Fibrillation Following Cardiac Surgery
Annals of Cardiac Anaesthesia, 18(1):8-14
¿Cuál de los siguientes no es un factor causal de la disfunción sistólica posteriro a la isquemia del ventrículo izquierdo?  
Introducción:
La disfunción sistólica del ventrículo izquierdo es una complicación secundaria a una lesión isquémica miocárdica por enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis Comparing Percutaneous Coronary Revasculariszation Using Drug-Eluting Stent versus Coronary Artery Bypass Grafting in Patients with Left Ventricular Systolic Dysfunction
American Journal of Cardiology, 122(10):1670-1676
¿Cuál de los siguientes índices predice mejor la mortalidad quirúrgica, en los pacientes con cirrosis sometidos a cirugía extrahepática?  
Introducción:
En los pacientes con hepatopatías, los índices de mortalidad asociados con la cirugía extrahepática son elevados.

Lectura recomendada:
Predictors of Mortality in Cirrhotic Patients Undergoing Extrahepatic Surgery: Comparison of Child-Turcotte-Pugh and Model for End-Stage Liver Disease-Based Indices
ANZ Journal of Surgery, 84(11):832-836
¿Qué efectos produce el uso de anestésicos locales a nivel del esternón en la cirugía cardíaca?  
Introducción:
En los primeros días luego de la cirugía cardiaca puede aparecer dolor intenso, fundamentalmente relacionado con la esternotomía, y esto puede llevar a atelectasias y prolongar la hospitalización.

Lectura recomendada:
The Analgesis Efficacy of Continuous Presternal Bupivacaine Infusion Through a Single Catheter After Cardiac Surgery
Annals of Cardiac Anaesthesia, 18(1):15-20
En relación con la ablación quirúrgica en pacientes con fibrilación auricular, señale la respuesta correcta:  
Introducción:
La fibrilación auricular es una de las arritmias más frecuentes, constituye un factor de riesgo importante en la aparición de enfermedad cerebrovascular y su cronicidad está asociada con la presencia de miocardiopatía arritmogénica.

Lectura recomendada:
Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: The Columbia Presbyterian Experience
Journal of Cardiac Surgery, 21(5):441-448
¿Cuál de todos estos cuadros clínicos es una complicación de la dilatación aórtica?  
Introducción:
La estenosis aórtica suele estar combinada con afecciones como la dilatación aórtica, la cual, a su vez, tiene combinaciones que pueden agravar el cuadro del paciente.

Lectura recomendada:
Transcatheter Aortic Valve Replacement in Bicuspid Aortic Valve Stenosis: Where do We Stand?
Journal of Cardiovascular Surgery, 59(3):381-391
¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de infección de herida quirúrgica en una cirugía limpia-contaminada de cabeza y cuello?  
Introducción:
Los pacientes sometidos a una cirugía limpia-contaminada de cabeza y cuello tiene riesgo de presentar infecciones del sitio quirúrgico, el cual se reduce notablemente con el uso de antibióticos profilácticos.

Lectura recomendada:
Perioperative Antibiotics in Clean-Contaminated Head and Neck Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis
Advances in Therapy, 37(4):1360-1380
¿Qué estadio tumoral del cáncer de cérvix permite la realización de una traquelectomía conservadora de la fertilidad asistida por cirugía robótica?  
Introducción:
La traquelectomía conservadora de la fertilidad constituye una técnica de cirugía robótica que permite preservar la capacidad reproductiva de algunas pacientes con cáncer de cérvix temprano.

Lectura recomendada:
Robot assisted laparoscopic abdominal radical trachelectomy for sparing of fertility in early stage cervical cancer. Continued experience and review of the literature
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes parámetros es el factor de pronóstico adverso más significativo en los pacientes con estenosis aórtica muy grave?  
Introducción:
La estenosis aórtica muy grave, aun en ausencia de síntomas, conlleva un pronóstico adverso, ya que se asocia con mayores tasas de eventos cardiovasculares y de mortalidad. En este contexto debe considerarse la posibilidad del tratamiento quirúrgico precoz.

Lectura recomendada:
Natural History of Very Severe Aortic Stenosis
Circulation, 121(1):151-156
¿Cuál de las siguientes puede considerarse una indicación de revascularización renal en individuos con hipertensión renovascular?  
Introducción:
Las anomalías de la arteria renal se consideran la causa más frecuente de hipertensión que puede resolverse con métodos quirúrgicos. Se estima que el 3% de los hipertensos presentan esta afección.

Lectura recomendada:
Anesthetic Management of Patients Undergoing Extra-Anatomic Renal Bypass Surgery for Renovascular Hypertension
Annals of Cardiac Anaesthesia, 14(2):97-103
¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento para la trombosis no obstructiva de las prótesis mecánicas de la válvula mitral?  
Introducción:
En el curso del período posoperatorio inmediato la ecografía transesofágica ha demostrado una incidencia elevada de trombosis no obstructivas de las prótesis valvulares mecánicas mitrales.

Lectura recomendada:
Thromboses Non Obstructives Précoces des Prothèses Valvulaires Mitrales Mécaniques
Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux, 98(12):1192-1198
¿Cuál de las siguientes características diferencia la resección abdominoperineal asistida por laparoscopia de la clásica?  
Introducción:
La resección abdominoperineal se utiliza para el tratamiento del adenocarcinoma rectal inferior.

Lectura recomendada:
Evaluation of Short-Term Outcomes After Laparoscopically Assisted Abdominoperineal for Low Rectal Cancer
ANZ Journal of Surgery, 84(11):842-846
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo puede asociarse con accidente cerebrovascular precoz?  
Introducción:
En el estudio FREEDOM, la mayor base de datos de pacientes diabéticos sometidos a un procedimiento de revascularización coronaria, se observó una incidencia de accidente cerebrovascular significativamente mayor en los sujetos que recibieron un injerto de revascularización coronaria frente a los pacientes en los que se realizó una intervención coronaria percutánea.

Lectura recomendada:
Predictors of Stroke Associated With Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Diabetes Mellitus and Multivessel Coronary Artery Disease
American Journal of Cardiology, :1382-1388
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