Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la miotomía extendida de Heller por laparoscopia en la acalasia es correcta?  
Introducción:
En el tratamiento de la acalasia, la miotomía extendida de Heller por laparoscopia es una alternativa quirúrgica para evaluar respecto de los diferentes tipos de este trastorno (tipo I, clásica; tipo II, con compresión, y tipo III, espástica) determinados por manometría de alta resolución y los grados de dilatación del cuerpo esofágico (estadios 1, 2 y 3).

Lectura recomendada:
The Relationship Between Manometric Subtype and Outcomes of Surgical Treatment for Patients with Achalasia. Achalasia: Manometric Subtypes.
Surgical Endoscopy, 31(12):5066-5075
¿Cuál de los siguientes factores se asocia con una mayor incidencia de hemorragia en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea?  
Introducción:
La incidencia de hemorragia asociada con cirugía cardíaca con circulación extracorpórea se relaciona con distintos factores.

Lectura recomendada:
Factores Relacionados con Hemorragia Mayor Durante la Cirugía Cardíaca Bajo Circulación Extracorpórea
Archivos de Cardiología de México, 78(3):273-278
Señale cuál de los siguientes métodos es el más nuevo dentro del arsenal terapéutico disponible para la anticoagulación rápida, eficaz y segura durante la revascularización coronaria sin bomba:  
Introducción:
El efecto anticoagulante puede lograrse mediante drogas con diferentes mecanismos de acción.

Lectura recomendada:
Bivalirudin Provides Rapid, Effective, and Reliable Anticoagulation During Off-Pump Coronary Revascularization: Results of the "EVOLUTION OFF" Trial
Anesthesia & Analgesia, 103(3)
La técnica de identificación del ganglio centinela:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Identification du Ganglion Sentinelle dans le Cancer du Sein: Aspects Logistiques]
Bulletin du Cancer, 90(12):1049-1054
¿En qué grupos de pacientes es de elección el implante transcatéter de la válvula aórtica (ITVA)?  
Introducción:
El implante transcatéter de la válvula aórtica es una opción válida para los pacientes con estenosis aórtica sintomática grave.

Lectura recomendada:
Impact of Preoperative Chronic Kidney Disease on Short-and Long-Term Outcomes after Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Pooled-RotterdAm-Milano-Toulouse in Collaboration Plus (Pragmatic-Plus) Initiative Substudy
American Heart Journal, 165(5):752-760
¿Que tipo de agentes farmacológicos reducen en forma significativa la incidencia de complicaciones isquémicas tras la realización de un angioplastia coronaria trasluminal percutánea?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Ischemic Complications after Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty]
American Journal of Medicine, 108:316-316
¿Cuál es la dosficación........................  
Introducción:
La artritis reumatoidea.......................

Lectura recomendada:
Evaluation par IRM de la Fonction et de la Perfusion Myocardique à Deux Jours et Quatre Mois de l'Infarctus Aigu du Myocarde Revascularisé par Angioplastie Primaire
Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux, 100(9):729-735
¿Cuál es la diferencia más importante en la evolución a largo plazo en pacientes con estenosis de la arteria coronaria principal izquierda sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) con stents liberadores de fármacos de segunda generación y a cirugía de derivación coronaria con injerto (CABG)?  
Introducción:
Durante mucho tiempo, la cirugía de derivación coronaria con injerto fue el procedimiento de revascularización coronaria preferido para los pacientes con estenosis de la arteria coronaria principal izquierda.

Lectura recomendada:
Percutaneous Coronary Intervention vs Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Left Main Coronary Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Cardiology, 2(10):1079-1088
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el tramadol es correcta?  
Introducción:
El tramadol es un agente analgésico del grupo de los opioides que se utiliza como tratamiento del dolor de distintos orígenes.

Lectura recomendada:
Intraperitoneal Tramadol in Abdominal Surgery: A Systematic Review
Journal of Surgical Research, 247:406-412
¿Qué característica ideal debería tener un anticoagulante para esa indicación?  
Introducción:
La anticoagulación es necesaria durante los procedimientos de revascularización coronaria.

Lectura recomendada:
Anticoagulation with bivalirudin for off-pump coronary artery bypass grafting: The results of the EVOLUTION-OFF study
Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 131(3):687-692
¿Cuál de las siguientes variables es más importante para la selección del tipo de glosoplastia?  
Introducción:
Ante la macroglosia es necesario realizar un cuidadoso diagnostico previo a la selección del tratamiento

Lectura recomendada:
Reduction Glossectomy for Large Tongues
Annals of Maxillofacial Surgery, 3(2):167-172
¿Cuáles serían los efectos que permitirían el uso de las estatinas en la prevención cardiovascular?  
Introducción:
Debido a la falta de medidas profilácticas cardiovasculares en el cuidado periquirúrgico, las estatinas podrían ser útiles para evitar complicaciones de esta naturaleza.

Lectura recomendada:
Atorvastatin for High-Risk Statin-Naïve Patients Undergoing Noncardiac Surgery: The Lowering the Risk of Operative Complications Using Atorvastatin Loading Dose (LOAD) Randomized Trial
American Heart Journal, 184:88-96
¿Cuál de los efectos adversos mencionados es compartido por todos los antiinflamatorios no esteroides?  
Introducción:
El dolor posoperatorio es el motivo de preocupación más habitual de los pacientes en los que se efectuará una intervención quirúrgica. Aunque se cuenta con fármacos eficaces no siempre se obtiene la analgesia adecuada o bien se observan efectos adversos.

Lectura recomendada:
Single Dose Oral Naproxen and Naproxen Sodium for Acute Postoperative Pain (Review)
Cochrane Database of Systematic Reviews, 4(CD004234)
¿Cuáles son las ventajas teóricas de la realización de uno o más ciclos de quimioterapia antes de la terapia local (radioterapia) en los cánceres de cabeza y cuello?  
Introducción:
Los carcinomas escamosos comprenden más del 90% de los tumores de cabeza y cuello y tienen una incidencia anual de aproximadamente 500 000 casos en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Neoadjuvant Chemotherapy for Locally Advanced Squamous Cancers of the Head and Neck: Current Status and Future Prospects
Current Opinion in Oncology, 21(3):218-223
¿Cuál de estos procedimientos se asocia con ventajas en la supervivencia en sujetos con enfermedad coronaria estable?  
Introducción:
El procedimiento de revascularización en pacientes con enfermedad coronaria estable puede justificarse en sujetos sintomáticos con manifestaciones limitantes pese al tratamiento médico y en presencia de estenosis asintomática significativa de la coronaria izquierda o el segmento proximal de la descendente anterior o enfermedad de múltiples vasos.

Lectura recomendada:
Guidelines on Myocardial Revascularization: Revascularization for Stable Coronary Artery Disease
European Heart Journal, 31(20):2511-2513
¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más claro de complicación de la apendicitis aguda en pediatría?  
Introducción:
La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más frecuente en pediatría. Las complicaciones más habituales son la perforación y la apendicitis gangrenosa.

Lectura recomendada:
Complicated Appendicitis: Analysis of Risk Factors in Children
African Journal of Paediatric Surgery, 11(2):109-113
¿Cuál de los siguientes es un síntoma clásico provocado por la estenosis aórtica?  
Introducción:
En la actualidad se plantea la posibilidad de intervenir quirúrgicamente a los pacientes con estenosis aórtica grave asintomática

Lectura recomendada:
Asymptomatic Aortic Stenosis: It is Not Simple Anymore
Journal of the American College of Cardiology, 66(25):2839-2841
¿Qué características debe tener un cáncer de tiroides para que sea recomendable su tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo?  
Introducción:
La tecnología ha permitido que las mismas operaciones que se realizan mediante exposición de las estructuras anatómicas de la región afectada puedan también llevarse a cabo a través de incisones tegumentarias reducidas. Para ello se requieren ópticas, videocámaras, instrumentos especialmente diseñados y habilidades y destrezas especiales del cirujano actuante. En el cuello, que a diferencia del tórax no tiene cavidades preformadas, debe crearse un espacio donde realizar las maniobras por medio de la insuflación con anhídrido carbónico.

Lectura recomendada:
Endoscopic Neck Surgery
Journal of Minimal Access Surgery, 3(1):3-7
¿Cuáles son los efectos de la pregabalina en los enfermos sometidos a una toracotomía?  
Introducción:
La toracotomía se asocia con dolor importante en el posoperatorio y con incidencia alta de dolor neuropático posterior.

Lectura recomendada:
The Efficacy of Pregabalin for the Management of Acute and Chronic Postoperative Pain in Thoracotomy: A Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis of Randomized-Controlled Trials
Journal of Pain Research, 12:159-170
¿Cuál es la tasa acumulada de trombosis de los stents liberadores de drogas?  
Introducción:
En los últimos años, cada vez es más frecuente la utilización de stents liberadores de drogas para el tratamiento de las arterias ocluidas.

Lectura recomendada:
Mechanisms of Nonfatal Acute Myocardial Infarction Late After Stent Implantation: The Relative Impact of Disease Progression, Stent Restenosis, and Stent Thrombosis
American Heart Journal, 159(3):439-445
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