Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Cuál de las siguientes complicaciones es más frecuente en los pacientes con retinopatía diabética proliferativa (RDP) sometidos a vitrectomía con inyección de bevacizumab intravítreo (BIV) antes de la cirugía?  
Introducción:
La neovascularización es la principal característica de la retinopatía diabética proliferativa (RDP). La fotocoagulación panretiniana con láser representa el tratamiento de primera línea para la RDP; la vitrectomía se realiza en los casos más complicados de RDP.

Lectura recomendada:
Early Vitreous Hemorrhage After Vitrectomy With Preoperative Intravitreal Bevacizumab for Proliferative Diabetic Retinopathy
Middle East African Journal of Ophthalmology, 20(1):51-55
Señale la opción correcta sobre la fluidoterapia dirigida por objetivos con monitorización mediante doppler esofágico:  
Introducción:
La aplicación de un programa de recuperación acelerada posquirúrgica permite administrar un esquema de fluidoterapia en forma adecuada tanto durante como después de la cirugía.

Lectura recomendada:
A Randomised Controlled Trial of Fluid Restriction Compared to Oesophageal Doppler-Guided Goal-Directed Fluid Therapy in Elective Major Colorectal Surgery Within an Enhanced Recovery After Surgery Program
Anaesthesia and Intensive Care, 42(6):752-760
¿En qué consisten las operaciones bariátricas inductoras de malabsorción?  
Introducción:
La obesidad mórbida es una verdadera enfermedad que aumenta constantemente en los países desarrollados y obedece a nutrición defectuosa, sedentarismo, trastornos psicológicos y hábitos alimentarios perniciosos. Genera, entre otros, graves trastornos metabólicos, posturales, cardiovascuales y respiratorios. El tratamiento mediante dieta restrictiva y anorexígenos demostró ser inefectivo para semejante grado de aumento del índice de masa corporal. Mejores resultados, en cambio, se obtienen mediante cirugía bariátrica, que da lugar a descensos ponderales significativos, aunque en no pocas ocasiones, al precio de importantes complicaciones posoperatorias.

Lectura recomendada:
Obesity, Bariatric Surgery and Pregnancy. A Review.
SIICSalud,
¿A qué se debe el mal pronóstico postoperatorio?  
Introducción:
La fragilidad es un estado de vulnerabilidad a diversos factores estresantes que impacta en los resultados después del alta en pacientes quirúrgicos mayores.

Lectura recomendada:
Impact of frailty on outcomes after discharge in older surgical patients: a prospective cohort study
Canadian Medical Association Journal, 190(7):184-190
¿Cuáles fueron los predictores de fibrilación auricular (FA) persistente luego de la revascularización coronaria sin circulación extracorpórea?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Atrial Fibrillation After Beating Heart Surgery]
American Journal of Cardiology, 86:64-67
¿Qué efecto tienen los programas de recuperación mejorada después de la cirugía en pacientes sometidos a gastrectomía asistida por laparoscopia?  
Introducción:
Los programas de recuperación mejorada después de la cirugía tienen como objetivo reducir el trauma quirúrgico y facilitar la recuperación posoperatoria.

Lectura recomendada:
Influence of enhanced recovery after surgery programs on laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized control trials - World Journal of Surg
World Journal of Surgical Oncology, 15(207):1-9
¿Con qué grado de estenosis carotídea se asoció la colocación de stent en la arteria con una disminución significativa en las tasas de complicaciones neurológicas, en comparación con el tratamiento conservador en pacientes asintomáticos  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Neurological Outcome of Conservative versus Endovascular Treatment of Patients with Asymptomatic High-Grade Carotid Artery Stenosis: A Propensity Score-Adjusted Analysis]
Journal of Endovascular Therapy, 12(2):145-155
¿Qué permite el entrenamiento con simuladores en la residencia en Cirugía en cuanto a la realización de procedimientos?  
Introducción:
Los simuladores pueden ser un instrumento eficiente y económico para el entrenamiento de las habilidades básicas de ciertos procedimientos.

Lectura recomendada:
Bronchoscopy Simulator Effectively Prepares Junior Residents to Competently Perform Basic Clinical Bronchoscopy
Annals of Thoracic Surgery, 78(1):287-291
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto al estudio por imágenes del intestino delgado?  
Introducción:
En los últimos años el campo de la endoscopia ha revolucionado el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Push Enteroscopy in Management of Suspected Small Bowel Diseases: Is It Still Needed
Journal of Digestive Endoscopy, 5(3):95-100
¿Cuáles son las características de la fibrilación auricular (FA) que aparece después de la derivación coronaria con injerto?  
Introducción:
La fibrilación auricular que aparece por primera vez luego de la derivación coronaria con injerto se asocia con un pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Epidemiology of New-Onset Atrial Fibrilation Following Coronary Artery Bypass Graft Surgery
Heart, 104(12):985-992
¿Cuál es el tratamiento de elección de los mixomas de cabeza y cuello?  
Introducción:
Los mixomas son neoplasias benignas se caracterizan por crecimiento lento y tendencia a la infiltración de estructuras vecinas. Cuando se describen en el hueso temporal, la presentación clínica se asemeja a las manifestaciones de la otitis media supurativa crónica, si bien se distingue por el refuerzo con contraste en las imágenes por tomografía computarizada.

Lectura recomendada:
Myxoma of the Temporal bone: A Rare Neoplasm
Indian Journal of Otology, 17(4):173-175
¿Cuál es la causa del incremento en la realización de cirugía bariátrica que se describe en la actualidad?  
Introducción:
La incidencia de obesidad se encuentra estabilizada en la actualidad, luego de un incremento sostenido durante décadas.

Lectura recomendada:
Survival Among High-Risk Patients after Bariatric Surgery
JAMA, 305(23):2419-2426
¿Cuáles son los factores predictivos de la mortalidad, en los pacientes con pericarditis constrictiva, sometidos a pericardiectomía?  
Introducción:
En la mayoría de los casos, la pericarditis constrictiva es idiopática.

Lectura recomendada:
Pericarditis Constrictiva: Espectro Etiológico, Presentaciones Clínicas, Factores Pronósticos y Seguimiento a Largo Plazo
Revista Española de Cardiología,
¿Cuál de los siguientes beneficios posee el bisturí ultrasónico en la cirugía laparoscópica reproductiva?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Comparison of the Ultrasonic Scalpel to CO2 Laser and Electrosurgery in Terms of Tissue Injury and Adhesion Formation in a Rabbit Model]
Fertility and Sterility, 67(2):386-386
¿Cuál de estas características se asocia con la estenosis hipertrófica de píloro en los lactantes?  
Introducción:
La estenosis hipertrófica de píloro es una enfermedad grave y potencialmente mortal que afecta lactantes aparentemente sanos, en general de 2 a 8 semanas de edad, que presentan incapacidad para el pasaje de los alimentos desde el estómago hacia el duodeno.

Lectura recomendada:
Familial Aggregation and Heritability of Pyloric Stenosis
JAMA, 303(23):2393-2399
¿Cuál de estos signos radiológicos se asocia con elevados índices de sensibilidad y especificidad en sujetos con apendicitis aguda?  
Introducción:
El diagnóstico de apendicitis continúa generando dificultades, debido a la escasa especificidad de las manifestaciones clínicas. Los métodos de diagnóstico por imágenes han facilitado el abordaje de estos pacientes.

Lectura recomendada:
Comparative incidence of acute appendicitis in a mixed population, related to skin color
SIICSalud,
¿Qué órgano de los que se enumeran a continuación no se extirpa en forma total o parcial cuando se realizan operaciones ampliadas para carcinomas gástricos T4 localmente propagados?  
Introducción:
La supervivencia global a los 5 años de pacientes con carcinomas gástricos es inferior al 20% y este porcentaje asciende al 30% para aquellos sometidos a cirugía.

Lectura recomendada:
T4 Gastric Carcinoma: The Benefit of Non-Curative Resection
ANZ Journal of Surgery, 76(6):453-457
¿Cómo se identifica el ganglio centinela de un carcinoma del sigmoides?  
Introducción:
Es importante contar con una técnica que permita limitar la extirpación de tramos colónicos debido al cáncer a lo estrictamente necesario y evitar las exéresis excesivas. El estudio preoperatorio del ganglio centinela y el mapeo de los trayectos linfáticos son recursos que podrían ayudar a concretar este objetivo.

Lectura recomendada:
Sentinel Lymph Nodes of Colorectal Carcinoma: Reappraisal of 123 Cases
Gastroentérologie Clinique et Biologique, 31(3):281-285
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la cirugía pancreática y sus complicaciones  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Complications of Pancreatic Surgery]
HPB, 7(2):99-108
Hasta el momento, ¿qué tratamiento ha demostrado ser el más efectivo para lograr supervivencias prolongadas de pacientes afectados por sarcomas retroperitoneales operables?  
Introducción:
Los sarcomas retroperitoneales son tumores raros y originan síntomas, por lo general cuando ya han adquirido un tamaño considerable. Por ello constituyen un desafío terapéutico. Además, los resultados en términos de supervivencia dependen del grado de diferenciación tumoral.

Lectura recomendada:
Effect of Resection and Outcome in Patients with Retroperitoneal Sarcoma
ANZ Journal of Surgery, 76(6):462-466
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