Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

¿Cuál de los siguientes antipsicóticos de segunda generación sería más seguro en relación con los cambios inducidos en el metabolismo de los hidratos de carbono?  
Introducción:
Los trastornos en el metabolismo de la glucemia y el aumento de peso son algunos de los efectos adversos más frecuentes asociados con el uso de los antipsicóticos de segunda generación.

Lectura recomendada:
Differential Metabolic Effects of Antipsychotic Treatments
European Neuropsychopharmacology, 16(3):149-155
¿Cuáles son los antidepresivos que más comúnmente se asocian con aumento del peso durante tratamientos prolongados?  
Introducción:
A pesar de que se dispone de múltiples drogas para el tratamiento de la depresión, todas se asocian con efectos adversos considerables que complican el cumplimiento de la terapia.

Lectura recomendada:
A Review of Antidepressant Treatments Today
European Neuropsychopharmacology, 16(5):619-624
Señale la opción correcta respecto del suicidio:  
Introducción:
Resulta necesario esclarecer el papel de los antidepresivos respecto de la tendencia suicida asociada con la depresión. En este sentido, los estudios efectuados presentan limitaciones metodológicas que impiden la obtención de resultados concluyentes.

Lectura recomendada:
Evidence for Beneficial Effects of Antidepressants on Suicidality in Depressive Patients
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 256(6):329-343
Señale la opción correcta en relación con la ideación suicida y la farmacoterapia de los pacientes con un trastorno bipolar:  
Introducción:
Los pacientes con trastorno bipolar presentan un índice de suicidio 20 veces superior en comparación con la población general. Entre estos individuos, la depresión, disforia, agitación, desesperanza y los episodios mixtos son características relacionadas con la conducta suicida. Además, la ideación suicida es más frecuente en los pacientes que presentan depresión bipolar o estados mixtos en comparación con aquellos con cuadros sólo maníacos.

Lectura recomendada:
Reduced Suicidal Ideation in Bipolar I Disorder Mixed-Episode Patients in a Placebo-Controlled Trial of Olanzapine Combined with Lithium or Divalproex
Journal of Clinical Psychiatry, 67(8):1246-1252
En cuanto al tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer ocasiona el 50% a 60% de todos los casos de demencia, trastorno cuya frecuencia aumenta exponencialmente con la edad y alcanza una prevalencia del 24% a 33% entre los individuos de 85 años en adelante. Dado que la enfermedad de Alzheimer es muy frecuente, constituye un problema primordial para la salud pública.

Lectura recomendada:
Alzheimer's Disease
The Lancet, 368(9533):387-403
Señale cuáles de los siguientes fármacos se emplean en el tratamiento de la depresión:  
Introducción:
El tratamiento de la depresión incluye psicoterapia sola o combinada con fármacos y los resultados pueden ser positivos luego de pocas semanas en hasta 80% de los pacientes.

Lectura recomendada:
Desvenlafaxine Succinate
Drugs of the Future, 31(4):304-309
¿Cómo puede explicarse el aumento de riego de hipertensión en pacientes con trastorno bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar y el trastorno de ansiedad se asocian con mayor riesgo de hipertensión, pero no se ha establecido si esto es común a todas las enfermedades psiquiátricas.

Lectura recomendada:
Increased Risk of Hypertension in Patients with Bipolar Disorder and Patients with Anxiety Compared to Background Population and Patients with Schizophrenia
Journal of Affective Disorders, 95(1-3):13-17
Cuáles son efectos adversos demostrados del valproato y la carbamazepina?  
Introducción:
El valproato y la carbamazepina han sido utilizados desde hace años como anticonvulsivos. Actualmente se estudia su eficacia como terapia a largo plazo en el trastorno bipolar.

Lectura recomendada:
Carbamazepine and Valproate for the Treatment of Bipolar Disorder: A Review of the Literature
Journal of Affective Disorders, 95(1-3):69-78
En un grupo de personas usuarias de marihuana ¿cuál es la relación más significativa para la expresión de manía?  
Introducción:
Existen pruebas crecientes de que la marihuana es un factor de riesgo para la esquizofrenia y los síntomas psicóticos, aunque poco se sabe si esta sustancia es un factor de riesgo compartido para la manía y la psicosis.

Lectura recomendada:
Cannabis Use and Expression of Mania in the General Population
Journal of Affective Disorders, 95(1-3):103-110
¿En cuál de las siguientes circunstancias aparecen con mayor frecuencia los efectos adversos neuropsiquiátricos por efavirenz?  
Introducción:
La terapia antirretroviral se ha asociado con efectos adversos neuropsiquiátricos. El efavirenz es el fármaco en el que más se ha observado y estudiado su mecanismo de producción.

Lectura recomendada:
Neuropsychiatric Complications of Antiretroviral Therapy
Drug Safety, 29(10):865-874
¿Cuál de las siguientes características es importante para el diseño de un estudio sobre el tratamiento del déficit cognitivo de la esquizofrenia?  
Introducción:
Debido a las propiedades de los fármacos estudiados y a la falta de un diseño adecuado en las investigaciones, el tratamiento de los síntomas cognitivos de la esquizofrenia aún no ha dado buenos resultados.

Lectura recomendada:
Pharmacological Approaches to the Management of Cognitive Dysfunction in Schizophrenia
Drugs, 66(11):1465-1473
En relación con la memantina para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer señale la opción correcta:  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la pérdida neuronal en determinadas áreas cerebrales relacionadas con el funcionamiento cognitivo, que provoca la aparición de amnesia y trastornos del lenguaje y visuoespaciales, entre otros. La incidencia de enfermedad de Alzheimer es del 0.6% y 8.4% por año a los 65 a 69 años y desde los 85 años en adelante, respectivamente.

Lectura recomendada:
Memantine: A Review of its Use in Alzheimer's Disease
Drugs, 66(11):1515-1534
Señale la opción correcta en relación con la autoagresión no suicida y los intentos de suicidio entre los niños y adolescentes:  
Introducción:
El comportamiento autoagresivo incluye una serie de conductas en las que el sujeto se ocasiona daño directo y deliberado, como la autoagresión no suicida o el intento de suicidio. De acuerdo con lo informado en varios estudios, es importante diferenciar las distintas formas de comportamiento autoagresivo, dado que cada una constituye un conjunto particular con diferentes correlatos y funciones.

Lectura recomendada:
Non-Suicidal Self-Injury among Adolescents: Diagnostic Correlates and Relation to Suicide Attempts
Psychiatry Research, 144(1):65-72
En los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, ¿cuál parece ser la mejor estrategia terapéutica en cuanto al uso de agentes estimulantes?  
Introducción:
El diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad se basa en criterios bien definidos que describen un número de síntomas.

Lectura recomendada:
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Are We Medicating for Social Disadvantage? (For)
Journal of Paediatrics and Child Health, 42(9):544-547
¿Qué agentes antidepresivos demostraron ser significativamente superiores al placebo en el tratamiento de la depresión mayor en niños y adolescentes en estudios a doble ciego, controlados con placebo y de corto plazo?  
Introducción:
La depresión mayor es una enfermedad grave en niños y adolescentes, dado que afecta adversamente el funcionamiento social, académico y familiar.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy for Major Depression in Children and Adolescents
Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 29(5):819-826
Señale la opción correcta en relación con el resultado del tratamiento antipsicótico de los pacientes esquizofrénicos:  
Introducción:
La esquizofrenia es un trastorno generalmente crónico y recurrente que puede asociarse con una respuesta inadecuada a la administración de antipsicóticos típicos, la aparición de recaídas y la falta de adhesión al tratamiento debido a los efectos adversos del mismo.

Lectura recomendada:
Improvement in Social Functioning in Outpatients with Schizophrenia with Prominent Negative Symptoms Treated with Olanzapine or Risperidone in a 1 Year Randomized, Open-Label Trial
Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry,
¿Cuál de los siguientes compuestos se estima que sería más ventajoso como neuroprotector?  
Introducción:
Dado que el tratamiento de las enfermedades neurodegenerativas, como Alzheimer y Parkinson, debe dirigirse tanto hacia los síntomas de la enfermedad como hacia la neuroprotección se han desarrollado compuestos que combinan la propiedad de ser inhibidores enzimáticos y, a la vez, reducen el daño neuronal.

Lectura recomendada:
Bifunctional Drug Derivates of MAO-B Inhibitor Rasagiline and Iron Chelator VK-28 as a more Effective Approach to Treatment of Brain Ageing and Ageing Neurodegenerative Diseases
Mechanisms of Ageing and Development, 126(2):317-326
En cuanto al tratamiento antidepresivo con duloxetina, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
En los EE.UU., el trastorno depresivo mayor afecta a más de 20 millones de individuos y tiene una prevalencia del 16% a lo largo de la vida. Se asocia con una morbilidad considerable y un riesgo de suicidio 20 veces superior en comparación con la población general. El tratamiento efectivo es importante, dado que entre las consecuencias de la terapia inadecuada se incluye el sufrimiento prolongado, el suicidio y la alteración del funcionamiento laboral e interpersonal.

Lectura recomendada:
Clinical Consequences of Initial Duloxetine Dosing Strategies: Comparison of 30 and 60 mg QD Starting Doses
Current Therapeutic Research, 66(6):522-540
¿Cuál es la dosis útil de donepecilo para demorar la progresión de la declinación cognitiva leve a demencia?  
Introducción:
Se estima que el 10% a 15% de los pacientes con declinación cognitiva leve evoluciona a enfermedad de Alzheimer por año.

Lectura recomendada:
Buying Time: Management of Mild Cognitive Impairment and Early Dementia
International Psychogeriatrics, 18(Supl. 1):17-23
En cuanto a las estrategias para obtener una disminución ponderal entre los pacientes tratados con olanzapina, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La administración de antipsicóticos a pacientes esquizofrénicos provoca aumento ponderal y, en consecuencia, falta de adhesión al tratamiento y recaídas. Los antipsicóticos atípicos disminuyen el riesgo de aparición de síntomas extrapiramidales y disquinesias tardías. No obstante, todos provocan cierto grado de aumento ponderal. La clozapina y la olanzapina son los agentes atípicos que ocasionan un mayor aumento de peso.

Lectura recomendada:
Weight Management Program for Treatment-Emergent Weight Gain in Olanzapine-Treated Patients with Schizophrenia or Schizoaffective Disorder: A 12-Week Randomized Controlled Clinical Trial
Journal of Clinical Psychiatry, 67(4):547-553
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