Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

Quanto ao tratamento do transtorno limite da personalidade em mulheres pode-se afirmar:  
Introducción:
A labilidade do estado de ânimo é uma das características distintas do transtorno limite da personalidade (borderline).

Lectura recomendada:
[Divalproato Sodium Treatment of Women with Borderline Personality Disorder and Bipolar II Disorder: A Double-Blind Placebo-Controlled Pilot Study]
Journal of Clinical Psychiatry, 63(5):442-446
O uso dos antiidepressivos tricíclicos aumenta a incidência de episódios de:  
Introducción:
No transtorno limite da personalidade foram ensaiados vários psicofármacos, entre eles os antidepressivos tricíclicos.

Lectura recomendada:
[A Preliminary Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Divalproex Sodium in Borderline Personality Disorder]
Journal of Clinical Psychiatry, 62(3):199-203
En cuanto a los estudios de tipo ambientales: ¿Cuál es la opinión general que sostienen acerca del riesgo de suicidio asociado al uso de ISRS?  
Introducción:
Las diferentes posturas acerca del efecto que tienen los ISRS sobre el riesgo de suicidio dependen del tipo de estudio científico consultado. Los metaanálisis de estudios controlados y aleatorizados sugieren que los ISRS aumentan la ideación suicida cuando se comparan con placebo. Por otro lado estudios observacionales sugieren que ese aumento no es mayor al producido por los antidepresivos tricíclicos y que se produciría en los primeros días de tratamiento.

Lectura recomendada:
How Have the Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants Affected Suicide Mortality?
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP), 40(11-12):941-950
¿Cuáles de los siguientes argumentos justifican orientar los recursos de salud al tratamiento de la esquizofrenia?  
Introducción:
La distribución de los recursos de salud no puede basarse sólo en principios económicos, dado que esto tiene consecuencias injustificables y poco éticas; si los valores sociales –como la imparcialidad y equidad– se toman en cuenta, el valor de tratar la esquizofrenia sería equivalente a tratar la depresión o la ansiedad.

Lectura recomendada:
What Is the Value of Treating Schizophrenia?
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP), 40(11-12):963-971
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los trastornos generalizados del desarrollo durante la infancia o adolescencia:  
Introducción:
Los trastornos generalizados del desarrollo se caracterizan por la presencia de alteraciones de la interacción social y de las capacidades de comunicación y patrones conductuales estereotipados y repetitivos. Los niños también pueden presentar conductas disruptivas agresivas, destructivas, irritabilidad, labilidad emocional y trastornos atencionales, motores y del sueño. En consecuencia, la presencia del trastorno generalizado del desarrollo se asocia con un nivel considerable de estrés para el niño, la familia y la comunidad.

Lectura recomendada:
A Double-Blind Placebo-Controlled Pilot Study of Olanzapine in Childhood/Adolescent Pervasive Developmental Disorder
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(5):541-548
¿Cuáles son los trastornos psicológicos más frecuentes en hombres y mujeres con diabetes tipo 1?  
Introducción:
Los trastornos psicológicos han sido muy estudiados en pacientes con diabetes tipo 1.

Lectura recomendada:
The Prevalence of Depression and Anxiety in Adults with Type 1 Diabetes
Diabetic Medicine, 23(12):1381-1384
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de las pacientes con síndrome premenstrual o trastorno disfórico premenstrual:  
Introducción:
El 85% a 97% de las mujeres refiere trastornos mentales y somáticos premenstruales que motivan la consulta al médico; no obstante, sus características, naturaleza, magnitud y continuidad difieren considerablemente e impiden diagnosticar el síndrome premenstrual. La definición actual del síndrome incluye la presencia cíclica exclusivamente premenstrual de trastornos mentales y somáticos graves que afectan de manera significativa el desempeño diario. Según lo hallado en diferentes estudios, existe una asociación entre el síndrome premenstrual, el ausentismo y la ineficiencia laboral. Aún no se conoce la etiología del trastorno y existen numerosas modalidades terapéuticas que, con frecuencia, resultan ineficaces.

Lectura recomendada:
Premenstrual Syndrome: From Etiology to Treatment
Maturitas, 55(1):47-54
En relación con las complicaciones neuropsiquiátricas de la enfermedad de Parkinson, ¿qué opción considera correcta?  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson se manifiesta principalmente como un trastorno motor, aunque las alteraciones neuropsiquiátricas muestran elevada prevalencia en esta afección, las cuales también son causa de discapacidad y deterioro del desempeño social de los pacientes.

Lectura recomendada:
Recognition and Management of Neuropsychiatric Complications in Parkinson's Disease
Canadian Medical Association Journal, 175(12):1545-1552
En cuanto al tratamiento de los pacientes epilépticos, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Hasta inicios de los años 80, los pacientes epilépticos recibían combinaciones de dosis bajas de 2 fármacos antiepilépticos. Esto se debía a la creencia de que la administración de dosis bajas de 2 drogas sería más efectiva y menos tóxica que la indicación de dosis altas de un solo agente.

Lectura recomendada:
Combination Therapy in Epilepsy: When and What to Use
Drugs, 66(14):1817-1829
Señale la opción correcta en cuanto a los trastornos del sueño observados en los pacientes con trastorno depresivo mayor:  
Introducción:
El trastorno depresivo mayor se asocia con la presencia de varios trastornos del sueño. La latencia hasta el inicio del sueño, la cantidad de despertares, el despertar luego del inicio del sueño y el sueño de movimientos oculares rápidos (REMS) se encuentran aumentados. En cambio, el tiempo total de sueño, el índice de eficiencia del sueño, el sueño de ondas lentas y la latencia REMS se encuentran disminuidos.

Lectura recomendada:
Major Depression in Males: Effects of Age, Severity and Adaptation on Sleep Variables
Psychiatry Research, 145(2-3):169-177
Señale la opción correcta respecto de la arquitectura del sueño en pacientes con trastorno antisocial de la personalidad:  
Introducción:
La conducta violenta femenina fue menos evaluada que la masculina y esto podría deberse a que las mujeres comenten menos crímenes que los hombres y a que la agresión femenina frecuentemente es cometida en el ámbito privado y doméstico. Además, la idealización de la maternidad, el tabú social que representa la violencia femenina y la negación consiguiente habrían minimizado la preocupación al respecto.

Lectura recomendada:
Sleep Architecture in Homicidal Women with Antisocial Personality Disorder: A Preliminary Study
Psychiatry Research, 145(1):67-73
¿Cuáles son las ventajas que tendría el TV3326, para ser utilizado como neuroprotector?  
Introducción:
El EGCG, ciclosporina A, dimebon, N-propargilamina, rasagilina y TV3326, tendrían actividad neuroprotectora, a través de mecanismos, que aún están poco definidos. Se deben seguir realizando estudios, para observar los procesos de activación de genes, síntesis de proteínas e inhibición de procesos genéticos que conducen a la muerte celular.

Lectura recomendada:
Questions and Answers Session VIII: Genomic Approaches to Understanding Neurotoxicity and Neuroprotection
Annals of the New York Academy of Sciences, 993:387-393
¿Cuál es el mayor nivel de información experimental que avala la utilidad de juego terapéutico como psicoprofilaxis quirúrgica?  
Introducción:
Durante la última década se incrementó el uso del juego terapéutico como intervención para ayudar a los niños a superar el estrés generado por una internación.

Lectura recomendada:
Psychoeducational Preparation of Children for Surgery: The Importance of Parental Involvement
Patient Education and Counseling, 65(1):34-41
Señale la opción correcta acerca de la ciclotimia:  
Introducción:
Kahlbaum (1863) y Kraepelin (1921) consideraron a la ciclotimia como la forma más leve de enfermedad maníaco depresiva. Más tarde, Schneider (1958) se refirió a la misma como un sinónimo de enfermedad maníaco depresiva. Además, describió al trastorno lábil de la personalidad como una alteración diferente de la enfermedad maníaco depresiva.

Lectura recomendada:
Cyclothymia and Labile Personality: Is all Folie Circulaire?
Journal of Affective Disorders, 96(3):177-181
Señale la opción correcta en relación con el tratamiento de los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo resistente:  
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo es relativamente frecuente en la población general; no obstante, su identificación y tratamiento son inadecuados. En general, tiene un curso crónico y la falta de tratamiento puede ocasionar discapacidad considerable.

Lectura recomendada:
Antipsychotic Augmentation of Serotonergic Antidepressants in Treatment-Resistant Obsessive-Compulsive Disorder: A Meta-Analysis of the Randomized Controlled Trials
European Neuropsychopharmacology, 17(2):79-93
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con relación a las características de la agomelatina?  
Introducción:
El trastorno depresivo mayor (TDM) es frecuentemente observado, se asocia con una morbimortalidad significativa y tiene una prevalencia del 16.6%. No obstante, solo una pequeña proporción de pacientes recibe tratamiento. Si bien los antidepresivos más antiguos como los tricíclicos son efectivos, sus efectos adversos pueden ser peligrosos lo cual limita su uso.

Lectura recomendada:
Agomelatine: A Preliminary Review of a New Antidepressant
CNS Drugs, 20(12):981-992
¿Cómo se demostró el beneficio del agragado de aripiprazol al tratamiento habitual de la depresión bipolar I ?  
Introducción:
Se realizó un estudio, en el quese demostraron los beneficios del aripiprazol como adyuvante en el tratamiento de la depresión bipolar I.

Lectura recomendada:
Adjunctive Aripiprazole in Bipolar I Depression
Annals of Pharmacotherapy, 41(1):35-40
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las dosis del escitalopram para el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo son correctas?  
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo es crónico y se caracteriza por la recurrencia de pensamientos e impulsos angustiantes (obsesiones), la repetición de conductas o ambos. Se lo ha definido como un trastorno de ansiedad invalidante y se ha verificado que su tratamiento con cipralex es efectivo y bien tolerado.

Lectura recomendada:
Cipralex Approved for the Treatment of Obsessive Compulsive Disorder (OCD)
Varios,
¿Existe alguna relación entre los síntomas depresivos y el ingreso a una residencia de ancianos?  
Introducción:
La depresión es una de las comorbilidades más frecuentes de los individuos ancianos. La prevalencia es aún mayor entre la población de las residencias, en las que la tasa de depresión alcanza el 72%.

Lectura recomendada:
Depression as a Risk Factor for Nursing Home Admission among Older Individuals
Journal of the American Medical Directors Association (JAMDA), 8(1):14-20
Señale la opción correcta en relación con los efectos matutinos de la administración nocturna de eszopiclona:  
Introducción:
Se estima que el 36% de los adultos de Norteamérica presentaron insomnio crónico u ocasional durante el último año. Los síntomas incluyen la dificultad para conciliar el sueño, los despertares frecuentes durante la noche, el despertar matutino excesivamente temprano, la incapacidad para conciliar nuevamente el sueño y el sentimiento de cansancio al despertar.

Lectura recomendada:
Results of Sepracor's LUNESTAR(S) Next-Day Driving Study in Patients with Primary Insomia Presented at American College of Neuropsychopharmacology Meeting
Healthcare Sales & Marketing Network,
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