Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes depresivos con duloxetina:  
Introducción:
La depresión es un problema importante de salud pública que genera una carga considerable sobre el paciente y su familia. En dos estudios recientemente efectuados se halló que dos tercios de los pacientes recuperados de un cuadro depresivo evaluados durante un período de seguimiento de 8 a 11 años presentarán una recurrencia.

Lectura recomendada:
Duloxetine in the Treatment of Major Depressive Disorder: An Assessment of the Relationship between Outcomes and Episode Characteristics
International Clinical Psychopharmacology, 21(5):285-295

Para el tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor:  
Introducción:
En general, transcurren dos semanas desde el inicio del tratamiento antidepresivo hasta que los pacientes experimentan una mejoría clínicamente significativa. Este período de latencia se caracteriza por la presencia de síntomas, deterioro funcional, riesgo de suicidio y morbilidad y disminución de la calidad de vida y de la productividad laboral.

Lectura recomendada:
Duloxetine versus Escitalopram and Placebo in the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder: Onset of Antidepressant Action, a Non-Inferiority Study
Current Medical Research and Opinion, 23(2):401-416

Señale la opción correcta con respecto al tratamiento de los trastornos de ansiedad con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina:  
Introducción:
Los trastornos de ansiedad afectan aproximadamente a 40 millones de adultos en los EE.UU. A diferencia de la ansiedad transitoria ocasionada por un suceso estresante, tienen una duración mínima de 6 meses y pueden empeorar ante la falta de tratamiento. Con frecuencia, se observa comorbilidad con otros trastornos físicos o mentales que pueden enmascarar o empeorar los síntomas y que, en algunos casos, deben resolverse para obtener una respuesta al tratamiento.

Lectura recomendada:
Anxiety Disorders
Varios,

¿Cuál de las siguientes drogas se utiliza habitualmente para el tratamiento de los pacientes con trastorno bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una entidad difícil de tratar debido a que los pacientes muestran variaciones del estado anímico y la enfermedad puede tener diferentes formas de presentación. Con frecuencia los enfermos son tratados con estabilizadores del estado de ánimo como monoterapia o combinados.

Lectura recomendada:
Final Results From STORM, 9-Month Observational Study of Bipolar Disorder in Central and Eastern Europe, Africa, and the Middle East
Varios,

Señale la opción correcta con respecto al tratamiento inicial de los pacientes esquizofrénicos:  
Introducción:
Cerca del 1.1% de la población adulta de los Estados Unidos presenta esquizofrenia. El inicio de la enfermedad generalmente se observa durante la adultez joven, con lo cual la enfermedad constituye una de las causas principales de discapacidad y contribuye de manera importante con la utilización de los servicios médicos generales y de salud mental.

Lectura recomendada:
Treatment Persistence: A Comparison among Patients with Schizophrenia who were Initiated on Atypical Antipsychotic Agents
Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 31(1):57-65

En los niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH):  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se observa en 3% a 7% de los niños en edad escolar. La incidencia es 2 a 3 veces superior entre los varones en comparación con las mujeres. Si bien los primeros síntomas pueden observarse desde los 3 años, para realizar el diagnóstico el cuadro debe iniciarse antes de los 7 años.

Lectura recomendada:
Effects of Long-Term Atomoxetine Treatment for Young Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 45(8):919-927

¿Cuál de estos fármacos antiepilépticos es considerado un factor de riesgo para presentar tendencias suicidas?  
Introducción:
Las crisis generalizadas y del lóbulo temporal, los episodios psicóticos, los trastornos de la personalidad y la edad menor en pacientes hombres deben ser considerados factores de riesgo para presentar tendencias suicidas.

Lectura recomendada:
Suicidality and Antiepileptic Drugs: Is there a Link?
Drug Safety, 30(2):123-142

Señale la opción correcta con respecto al efecto del consumo de cannabis sobre el funcionamiento cerebral:  
Introducción:
El cannabis es la droga ilegal más popular y existe un interés creciente acerca de su neurotoxicidad potencial sobre el cerebro y su funcionamiento. Hasta el momento, los datos acerca de las alteraciones estructurales cerebrales relacionadas con su consumo frecuente son escasos. Se sugirió su neurotoxicidad sobre las neuronas hipocampales y otras regiones cerebrales y la presencia de trastornos funcionales cognitivos. En cuanto a los efectos de la droga a largo plazo, los resultados de los diferentes estudios son heterogéneos.

Lectura recomendada:
Effects of Frequent Cannabis Use on Hippocampal Activity during an Associative Memory Task
European Neuropsychopharmacology, 17(4):289-297

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto al síndrome metabólico relacionado con el tratamiento de los pacientes bipolares?  
Introducción:
El síndrome metabólico se caracteriza por la presencia de alteraciones del metabolismo de la glucosa y los lípidos, obesidad e hipertensión arterial. Se asocia con elevado riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes. Además, los trastornos metabólicos se observan sistemáticamente entre los pacientes con enfermedades mentales.

Lectura recomendada:
Atypical Antipsychotics Related Metabolic Syndrome in Bipolar Patients
Journal of Affective Disorders, 98(3):247-252

Señale la opción correcta con respecto al tratamiento con pregabalin de los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada:  
Introducción:
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una de las enfermedades psiquiátricas más frecuentes y tiene una prevalencia muy elevada en el ámbito de la atención primaria, lo cual refleja el grado de utilización de servicios de salud asociado con este trastorno.

Lectura recomendada:
Pregabalin for Treatment of Generalized Anxiety Disorder: A 4-Week, Multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Pregabalin and Alprazolam
Archives of General Psychiatry, 62(9):1022-1030

Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los ancianos con síntomas psicóticos, cognitivos y conductuales asociados con la demencia:  
Introducción:
Al menos 75% de los pacientes con demencia ocasionada por la enfermedad de Alzheimer presenta síntomas de agitación, agresión y deambulación errática. Además, el 50% de los casos mostrará síntomas psicóticos en algún momento, que se asociarán con progresión más acelerada de la enfermedad. Los síntomas conductuales afectan la atención médica y el cuidado personal de los pacientes, que aumenta la necesidad de cuidados especiales e internación. También puede verificarse incremento de la angustia y discapacidad del paciente.

Lectura recomendada:
Pharmacological Treatment of the Psychosis of Alzheimer's Disease: What Is the Best Approach?
CNS Drugs, 21(2):101-115

Señale la opción correcta respecto de la administración de antipsicóticos a los ancianos:  
Introducción:
Los antipsicóticos atípicos se utilizan frecuentemente en los pacientes ancianos para tratar cuadros de demencia, delirios, psicosis, agitación y trastornos del estado de ánimo. No obstante, en general se administran más allá de las indicaciones aprobadas. Asimismo, se observó un cambio de prescripción de antipsicóticos típicos por agentes atípicos más promocionados en el mercado.

Lectura recomendada:
Risk of Death Associated with the Use of Conventional versus Atypical Antipsychotic Drugs among Elderly Patients
Canadian Medical Association Journal, 176(5):627-632

Señale la opción correcta respecto de las características de las mujeres con depresión posparto:  
Introducción:
La depresión posparto se caracteriza por estado de ánimo depresivo que puede cursar con ansiedad, trastornos del sueño y del apetito, falta de energía, sentimientos de culpa y disminución de la concentración. En general, se observa dentro de los primeros 6 meses del parto en el 10% a 15% de las mujeres. Los factores que predisponen a este trastorno incluyen el antecedente de síndrome premenstrual, depresión, sucesos estresantes y depresión posparto, entre otros.

Lectura recomendada:
Immune, Health and Endocrine Characteristics of Depressed Postpartum Mothers
Psychoneuroendocrinology, 32(2):133-139

Señale la opción correcta respecto del trastorno por estrés postraumático (TEPT) en la población pediátrica:  
Introducción:
El trastorno por estrés postraumático contribuye significativamente con el aumento de la morbilidad entre los niños. Los sucesos traumáticos se relacionan, en general, con el abuso físico y sexual, la observación de hechos violentos y los desastres naturales u ocasionados por el hombre. Recientemente se describió la presencia de trastorno por estrés postraumático relacionada con ciertas enfermedades pediátricas como el cáncer, los traumatismos, los accidentes, la internación en unidades de terapia intensiva, el trasplante de órganos o el diagnóstico de diabetes mellitus tipo I.

Lectura recomendada:
Post-Traumatic Stress Disorder in Childhood
Archives of Disease in Childhood. Education and Practice Edition, 92(1):1-6

¿Cuál de los siguientes efectos de los ácidos grasos poliinsaturados ?-3 puede tener lugar en pacientes con diabetes mellitus tipo 2?  
Introducción:
Los ácidos grasos poliinsaturados ?-3 eicosapentaenoico y docosahexaenoico pueden ser beneficiosos para los pacientes con diabetes ya que reducen los triglicéridos y tienen efectos cardioprotectores.

Lectura recomendada:
Can we Use Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids to Prevent and Treat Co-Morbid Depression in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus? A Review of the Evidence
SIICSalud,

Señale la opción correcta con relación al trastorno de ansiedad generalizada:  
Introducción:
El trastorno de ansiedad generalizada es una entidad diagnóstica relativamente reciente, dado que antes de 1980 se lo consideraba una neurosis ansiosa, cuadro que incluía la presencia de angustia. Una vez que el trastorno de angustia fue definido como una enfermedad separada, la parte de la neurosis de ansiedad que no incluía la angustia se denominó trastorno de ansiedad generalizada.

Lectura recomendada:
Generalised Anxiety Disorder
The Lancet, 368(9553):2156-2166

¿Cuál es el incremento en el riesgo de fractura por fragilidad ósea en los ancianos en tratamiento diario con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?  
Introducción:
La depresión es un trastorno frecuente en los ancianos, que afecta al 10% de la población en atención primaria de los EE.UU. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son considerados los fármacos de primera línea para los síntomas depresivos de los ancianos debido a su perfil beneficioso de efectos adversos. Sin embargo, su uso se asoció con aumento del riesgo de fracturas por fragilidad ósea.

Lectura recomendada:
Effect of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors on the Risk of Fracture
Archives of Internal Medicine, 167(2):188-194

Señale la opción correcta respecto del tratamiento integral de los pacientes depresivos en el ámbito de la atención primaria:  
Introducción:
De acuerdo con las comparaciones efectuadas entre la atención integral y el tratamiento habitual proporcionado a los pacientes depresivos en el ámbito de la atención primaria, la primera estrategia tiene ventajas importantes. En primer lugar, mejora la sintomatología y duplica la adhesión al tratamiento farmacológico antidepresivo a los 6 meses. Asimismo, estas mejorías se mantienen a los 12, 18 y 24 meses y a los 5 años.

Lectura recomendada:
Collaborative Care Models for Depression. Time to Move from Evidence to Practice
Archives of Internal Medicine, 166(21):2304-2306

Señale la opción correcta respecto de la atención integral de los pacientes con depresión:  
Introducción:
La depresión afecta al 5% a 10% de la población y pronto se convertirá en la segunda causa principal mundial de discapacidad. Además, es la tercera causa más frecuente de consulta en el ámbito de la atención primaria. La atención integral es una estrategia central de optimización de su diagnóstico y tratamiento. Consiste en un enfoque estructurado de atención creado sobre los principios de manejo de las enfermedades crónicas del cual participa el personal médico y no médico.

Lectura recomendada:
Collaborative Care for Depression. A Cumulative Meta-analysis and Review of Longer-term Outcomes
Archives of Internal Medicine, 166(21):2314-2321

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del estudio BOLBER II:  
Introducción:
La eficacia antidepresiva de la quetiapina en monoterapia se ha evaluado en 2 estudios a gran escala, multicéntricos, controlados con placebo y aleatorizados, en pacientes con trastorno bipolar de tipo I y II que cursaban episodios depresivos. El primer estudio, BipOLar DEpRession ( BOLDER I), evaluó la eficacia de 2 dosis fijas de quetiapina, 300 mg/día y 600 mg/día., en comparación con placebo, en pacientes con depresión moderada a grave. El segundo estudio fue nombrado BOLDER II.

Lectura recomendada:
Efficacy of Quetiapine Monotherapy in Bipolar I and II Depression: A Double-blind, Placebo-controlled Study (The BOLDER II Study)
Journal of Clinical Psychopharmacology, 26(6):600-609