Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

Señale la opción correcta en relación con los efectos matutinos de la administración nocturna de eszopiclona:  
Introducción:
Se estima que el 36% de los adultos de Norteamérica presentaron insomnio crónico u ocasional durante el último año. Los síntomas incluyen la dificultad para conciliar el sueño, los despertares frecuentes durante la noche, el despertar matutino excesivamente temprano, la incapacidad para conciliar nuevamente el sueño y el sentimiento de cansancio al despertar.

Lectura recomendada:
Results of Sepracor's LUNESTAR(S) Next-Day Driving Study in Patients with Primary Insomia Presented at American College of Neuropsychopharmacology Meeting
Healthcare Sales & Marketing Network,
Señale la opción correcta en cuanto al uso de la medicina alternativa y complementaria para el tratamiento de los pacientes depresivos:  
Introducción:
Durante la última década hubo un aumento significativo del interés acerca de la medicina alternativa y complementaria a nivel mundial. Se estimó que cerca del 50% de los adultos australianos utilizaron estas estrategias durante el año pasado y que el 42% de los pacientes psiquiátricos dinamarqueses hospitalizados las empleó al menos una vez durante el curso de su enfermedad.

Lectura recomendada:
The Evidence Base of Complementary and Alternative Therapies in Depression
Journal of Affective Disorders, 97(1-3):23-35
Señale la opción correcta acerca de los pacientes con tirotoxicosis de Graves:  
Introducción:
La enfermedad de Graves, una de las causas más frecuentes en el mundo de hipertiroidismo, se caracteriza por la afección autoinmune de la glándula tiroides. Es una enfermedad multifactorial en la que la activación del sistema inmunitario de los sujetos genéticamente susceptibles se observaría luego de la exposición a una lesión ambiental.

Lectura recomendada:
Affective Symptoms and Cognitive Functions in the Acute Phase of Graves' Thyrotoxicosis
Psychoneuroendocrinology, 32(1):36-43
En cuanto a la utilidad de la terapia de adhesión para mejorar el cumplimiento del tratamiento entre los pacientes esquizofrénicos, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Entre los pacientes esquizofrénicos, el índice de falta de adhesión al tratamiento antipsicótico es aproximadamente del 50%. Además, los índices de recaída son 5 veces más frecuentes ante la falta de adhesión en comparación con el cumplimiento de la terapia. Esto ocasiona un costo social y económico elevado.

Lectura recomendada:
Adherence Therapy for People with Schizophrenia
British Journal of Psychiatry, 189:508-514
En cuanto al tratamiento de la depresión en los pacientes con enfermedad coronaria, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
De acuerdo con lo informado en estudios previos, la prevalencia de trastorno depresivo mayor entre los pacientes hospitalizados con enfermedad coronaria varía entre el 17% y 27%. Además, la depresión tiene un impacto negativo sobre el pronóstico cardíaco.

Lectura recomendada:
Effects of Citalopram and Interpersonal Psychotherapy on Depression in Patients with Coronary Artery Disease
JAMA, 297(4):367-379
Señale la opción correcta en relación con la depresión en los hombres:  
Introducción:
Los hombres refieren menos síntomas depresivos en comparación con las mujeres tanto en presencia como en ausencia de tratamiento. Además, pueden observarse ciertas diferencias entre las características sintomáticas entre los hombres y las mujeres.

Lectura recomendada:
Subjective Well-Being and 'Male Depression' in Male Adolescents
Journal of Affective Disorders, 98(1-2):65-72
¿Qué condiciones determinan la influencia de la diabetes tipo 1 en la calidad de vida relacionada con la salud?  
Introducción:
La diabetes es uno de los problemas más relevantes de la salud pública actual debido a su alta prevalencia (5% de la población de los países desarrollados), sus consecuencias físicas y psíquicas y el impacto económico que produce en la sociedad.

Lectura recomendada:
Diabetes Mellitus as a Model of Psychosomatic and Somatopsychic Interrelationships
Spanish Journal of Psychology, 9(1):75-85
Señale la opción correcta en relación con el tratamiento farmacológico estimulante de los pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad:  
Introducción:
A pesar de los datos crecientes acerca de la validez del diagnóstico y el tratamiento farmacológico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad, existen controversias al respecto. La utilidad de los agentes estimulantes se señaló antes de la definición del trastorno y en un metaanálisis efectuado en 2001 se confirmó su eficacia para el tratamiento de los niños con este trastorno.

Lectura recomendada:
Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents: Safety Considerations
Drug Safety, 30(1):17-26
Señale la opción correcta en relación con las características de los antipsicóticos:  
Introducción:
Durante los últimos años se crearon los antipsicóticos de segunda generación o atípicos, que presentan un perfil novedoso de unión a receptores, eficacia para el tratamiento de los síntomas psicóticos negativos y escasos efectos adversos extrapiramidales. Estas características los convirtieron en drogas de primera línea para el tratamiento de los ancianos.

Lectura recomendada:
Adverse Effects of Atypical Antipsychotics in the Elderly: A Review
Drugs & Aging, 23(12):937-956
En cuanto al tratamiento de los trastornos conductuales que presentan los pacientes con enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
En la semiología de la demencia se incluyen los trastornos conductuales o síntomas neuropsiquiátricos, el deterioro cognitivo y la limitación de las actividades de la vida diaria. Las características de los trastornos conductuales dependen de la enfermedad subyacente y su estadio clínico.

Lectura recomendada:
Effects of Cholinesterase Inhibitors on Behavioural Disturbances in Alzheimer's Disease: A Systematic Review
Drugs & Aging, 23(12):957-967
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta respecto del tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo y sus trastornos relacionados?  
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza por obsesiones y compulsiones recurrentes, que generan alteración significativa de la funcionalidad. Los trastornos relacionados constituyen un grupo de afecciones con síntomas superpuestos al trastorno y, al igual que en éste, responden a la psicoterapia combinada con la farmacoterapia.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder and Related Disorders
International Journal of Clinical Practice, 61(1):98-104
Señale la opción correcta en cuanto al resultado del tratamiento con clozapina de los pacientes esquizofrénicos:  
Introducción:
La clozapina es un antipsicótico atípico con mayor afinidad por los receptores serotoninérgicos de tipo 2 que por los receptores dopaminérgicos tipo 2. Es efectiva para el tratamiento de los pacientes esquizofrénicos refractarios a otros antipsicóticos y mejora los síntomas negativos y cognitivos.

Lectura recomendada:
Influence of Clozapine on Platelet Serotonin, Monoamine Oxidase and Plasma Serotonin Levels
Psychiatry Research, 149(1-3):49-57
Señale la opción correcta en cuanto al reconocimiento de las emociones faciales y el funcionamiento cognitivo de los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo:  
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo se relaciona con una disfunción de los circuitos talamocorticales y de los ganglios basales y con la presencia de déficit cognitivos. El reconocimiento de las emociones básicas se asociaría con vías neurales que proyectan a la corteza frontal inferior. Además de los ganglios basales, la corteza orbitofrontal es una de las regiones más afectadas en los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, que presentan déficit mnésicos en comparación con los individuos sanos.

Lectura recomendada:
Cognitive and Emotion Recognition Deficits in Obsessive-Compulsive Disorder
Psychiatry Research, 149(1-3):121-128
Señale la opción correcta respecto del desempeño de los pacientes con enfermedad de Parkinson que presentan depresión:  
Introducción:
Existe una correlación positiva entre la gravedad del parkinsonismo y el deterioro cognitivo, que puede agravarse por la presencia de depresión. No obstante, esta enfermedad no sería responsable de todos los déficit neuropsicológicos presentes en los pacientes con enfermedad de Parkinson. La depresión influye cualitativamente más que cuantitativamente sobre los déficit neurocognitivos mencionados, en especial sobre las tareas que involucran el lóbulo frontal.

Lectura recomendada:
Frontal Functions in Depressed and Nondepressed Parkinson's Disease Patients: Impact of Severity Stages
Psychiatry Research, 149(1-3):285-289
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los adolescentes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad:  
Introducción:
La prevalencia de déficit de atención con hiperactividad en la adolescencia disminuye en comparación con lo observado en la infancia. Esto puede deberse a que los criterios empleados para diagnosticar el trastorno son sensibles a los síntomas observados en los varones más pequeños pero pueden resultar inadecuados para evaluar ciertas manifestaciones del trastorno en los adolescentes.

Lectura recomendada:
Pharmacological Management of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in Adolescents: Special Considerations
CNS Drugs, 21(1):37-46
Señale la opción correcta con respecto a la utilidad de la carbamazepina para el tratamiento de los pacientes con trastorno bipolar:  
Introducción:
En 1975 comenzó el estudio de alternativas terapéuticas para los pacientes bipolares refractarios al litio y, en consecuencia, se escogió evaluar la administración del antiepiléptico carbamazepina. Fue identificada como el agente más potente para el tratamiento de las crisis epilépticas desencadenadas en la amígdala y se planteó su utilidad para la prevención y el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo.

Lectura recomendada:
Thirty Years of Clinical Experience with Carbamazepine in the Treatment of Bipolar Illness: Principles and Practice
CNS Drugs, 21(1):47-71
Señale la opción correcta en cuanto al tratamiento de los pacientes depresivos en el ámbito de la atención primaria:  
Introducción:
La depresión es una entidad habitual, discapacitante, costosa y potencialmente mortal. No obstante, la administración de un tratamiento puede resultar eficaz. La mayoría de los pacientes depresivos se recuperan mediante el uso de medicamentos y psicoterapia, lo cual les permite reanudar sus actividades habituales.

Lectura recomendada:
Assessing and Treating Depression in Primary Care Medicine
American Journal of Medicine, 120(2):105-108
Señale la opción correcta en cuanto al tratamiento de los pacientes con trastorno de angustia:  
Introducción:
El diagnóstico de trastorno de angustia requiere la presencia de ataques de angustia recurrentes junto con una de las siguientes características: preocupación por la posibilidad de nuevos ataques de angustia, evitación fóbica o cualquier cambio conductual relacionado con los trastornos de angustia.

Lectura recomendada:
Panic Disorder
The Lancet, 368(9540):1023-1032
Señale la expresión incorrecta entre las enunciadas a continuación  
Introducción:
Los menores que usan Internet están expuestos a conductas agresivas y de acoso por parte de extraños; los pediatras y los adultos deben establecer las conductas a seguir en este caso.

Lectura recomendada:
Internet Prevention Messages
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(2):138-145
Señale la opción correcta acerca de los factores que permite evaluar la escala Center for Epidemiologic Studies Depression:  
Introducción:
La elevada prevalencia de los trastornos depresivos pone de manifiesto la necesidad de disponer de instrumentos para detectarlos tempranamente.

Lectura recomendada:
An Adaptation of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale for Use in Non-Psychiatric Spanish Populations
Psychiatry Research, 149(1-3):247-252
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